Elif BOMBACI, Serhan ÇOLAKOĞLU, Ersan ŞENSOY, Gözde ATEŞ, SERKAN TULGAR, Mustafa TEKİN

Akciğere Metastaz Yapan Koryokarsinom ve Yoğun Bakım

Amaç: Bu çalışmada 39 yaşında, akciğerde çoklu metastazlarla ortaya çıkan bir koryokarsinom olgusu kadın hastayı sunmaktayız. Hastanın endometriyal kürtajdan sonra vajinal kanama devam ediyordu. Serum Human Chorionic Gonodotrpin (HCG) seviyesi 57463 mIU/mL idi. Yoğun bakım ünitesine kabulünde hasta taşipneik, hipoksemikti ve akciğer grafisinde çok sayıda bilateral metastatik lezyonlar mevcuttu. Akut respiratuvar distres sendromu nedeniyle entübe edilerek mekanik ventilasyon uygulandı. Hastaya akciğere metastaz yapan koryokarsinom tanısı kondu. Hasta reanime edilirken eş zamanlı kemoterapi kürleri başlatıldı. Yoğun bakım ünitesine girişinden 21 gün sonra hasta klinik olarak düzelme gösterdi. Medikal onkoloji kliniğine devredildi. Medikal onkoloji kliniğine devredildikten yirmi dört gün sonra hasta solunum yetmezliği ve febril nötropeni nedeniyle kaybedildi. Yüksek riskli koryokarsinom olgularında çoklu ilaç kemoterapisinin onkolojik yoğun bakım ünitelerinde yapılması gerektiği kanaatine vardık.

Choriocarcinoma Metastasizing to the Lungs and Intensive Care A Case Report

Summary: In this study, we report 39-year-old female patient with choriocarcinoma who presented with multiple lung metastases. Following endometrial curettage, the patient continued to have vaginal bleeding. Serum Human Chorionic Gonodotropin (HCG) level was 57463 mIU/ mL. On admission to intensive care unit she was tachypneic, hypoxemic and chest X-Ray revealed bilateral multiple metastatic lesions. The patient was entubated and ventilated mechanically for acute respiratory distress syndrome. She was diagnosed to have choriocarcinoma with pulmonary metastasis. When she was being reanimated, chemotherapy cycles have been started simultaneously. Twenty-one days after admission to intensive care unit the patient improved clinically. She was discharged to the medical oncology department. Twenty-four days after discharge to the medical oncology department, the patient died of respiratory failure and febrile neutropenia. We concluded that, multi-drug chemotherapy for high risk patients with choriocarcinoma, should be administered at the oncological intensive care units.

PDF

___

1. Terek MC, Akman L, Zekioğlu O, Dikmen Y, Erhan Y, Ulukuş M. İnvaziv mol hidatiform: Olgu sunumu ve literatür derlemesi. Ege Tıp Dergisi, 2005;44(2):127-130.
2. Gando S, Villarejo F, Maskin B, Luna CM. A 37-year- old woman with multiple pulmonary nodular opacities and hemoptysis. Chest, 2006; 130:1241-1243.
3. Seetharaman ML, Arora R, Arora VK. Gestational choriocarcinoma with haemoragic pleural effusion. Indian J Chest Dis & Allied Sci 1991; 33(1):39-42.
4. Sierra-Bergua B, Sanchez-Martelez M, Cabrerizo- Garcia JL, Sanjoaquin-Conde I. Choriocarcinoma with pulmonary and serebral metastases. Singapore Med J 2008; 49(10):286-288.
5. Todd A, Newsalnd ES, Palazzo M. Lesson of the week: unusual case of choriocarcinoma occurring after 12 month after delivery. BMJ 1998; 316:632-634.
6. Soper JT, Evans AC, Conaway MR, et al. Evaluation of prognostic factors and staging in gestational trophoblastic tumor. Obstet Gynecol 1994;84:969-973.
7. Luarin JR, Nejad B.Secondary chemotherapy for high risk gestational trophoblastic neoplasia. Gynecol Oncol. 2005; 97 (2):618-23.
8. Newsland ES, Bagshwe KD, Begent RH, et al. Results with the EMA/CO ( etoposide, methotrexate, actinomycin D, cylophosphamide, vincristine) regimen in high risk gestational trophoblastic tumors, 1979 to 1989. Br J Obstet Gynecol 1991;98:550-557.
9. Azoulay E, Soares M, Darmon M, Benoit D, Pastores S, Afessa B. Intensive care of the cancer patient: recent achievements and remaining challenges.Ann Intensive Care. 2011; 23;1(1):5.
10. Darmon M, Azoulay E. Critical care management of cancer patients: cause for optimism and need for objectivity. Curr Opin Oncol. 2009;21(4):318-26.
11. Saba R. Hematoloji/onkoloji hastalarında yoğun bakım gerektiren febril nötropeni. Türk Yoğun Bakım Derneği Dergisi, 2010;8(1):41-47.
12. McGrath S, Chartterjee F, Whiteley C, Ostermann M. ICU and 6-month outcome of oncology patients in the intensive care unit. Q J Med, 2010; 103:397403