Bahar ÖZCABI, Gülnur TOKUÇ

Astımlı ve Sağlıklı Çocuklar Arasında Helicobacter Pylori Enfeksiyonu Sıklığının Karşılaştırılması

Amaç: Gastrointestinal yakınması olmayan astımlı hastalarda Helicobacter pylori (H. pylori) enfeksiyonu sıklığını sağlıklı çocuklar ile kıyaslamak; solunum fonksiyon testi, astım şiddet ve kontrol düzeyi üzerindeki etkilerini belirlemektir. Gereçler ve Yöntem: Mart 2008- Nisan 2009 tarihleri arasında yaşları 6-14 yaş arasında değişen, dispeptik yakınması olmayan 70 astımlı hasta çalışma grubunu; yaş, cinsiyet, sosyodemografik özellikler açısından çalışma grubu ile uyumlu, kronik hastalık, astım-alerji ve dispepsi semptomu olmayan 70 çocuk ise sağlıklı grubu oluşturdu. Astım tanılı hastaların astım şiddeti ve kontrol düzeyi Global Initiative for Asthma (GINA) kriterlerine göre belirlendi. Tüm olgulara solunum fonksiyon testi yapıldı ve gaitada H. Pylori antijeni bakıldı. Bulgular: Çocukların ortalama yaşları 115.7±24.7 aydı. Astımlı ve sağlıklı gruplar arasında H. Pylori enfeksiyonu açısından anlamlı fark saptanmadı (p=0,398). Tüm olgular değerlendirildiğinde H. pylori enfeksiyonu saptananlarda düşük sosyoekonomik düzey (p=0,001), kalabalık (p=0,001) ve çocuk sayısı fazla (p=0,001) evde yaşama, kömürle ısınma (p=0,001), şebeke suyu kullanma (p=0,001) ve ailede ülser varlığı (p=0,043) gibi etmenlerin daha sık olduğu görüldü. Hastalarımız astım şiddeti açısından incelendiğinde 23’ünün hafif intermittan, 47’sinin hafif persistan olduğu; kontrol düzeyi yönünden irdelendiğindeyse 40’nın kısmi, 30’unun tam kontrol altında olduğu görüldü. H. pylori enfeksiyonu saptanan astımlı hasta grubu, saptanmayan astımlı grup ile kıyaslandığında astım şiddeti, kontrol düzeyi ve solunum fonksiyon testi parametreleri açısından (PEF ve FEV1) ve anlamlı bir fark tespit edilmedi. Alerjik riniti olan ve olmayan hastalar karşılaştırıldığında ise H. pylori enfeksiyon sıklığında anlamlı bir fark saptanmadı. Sonuç: Çalışmamızda bulgularımız H. pylori enfeksiyonunun astım ve alerjik rinitli hastalarda daha sık olmadığı gibi solunum fonksiyon testi sonuçları, kontrol düzeyi ve astım şiddeti üzerine de etkisi olmadığını göstermiştir.

Comparaison of Helicobacter Pylori Infection Prevalence in Asthmatic and Healthy Children

Objective: We aimed to evaluate the prevalence of Helicobacter pylori (H. pylori) infection in asthmatic and healthy children without gastrointestinal complaints and its effect on respiratory function test, asthma severity and control level. Material and Methods: From March 2008 to April 2009, 70 asthmatic patients aged 6-14 years without dispeptic complaints were included in the study group; 70 children matching in terms of age, gender and sociodemographic characteristics and without chronic disease, asthma-allergy and dyspepsia symptoms were included in the control group. The asthma grading of patients with asthma were determined according to the Global Initiative for Asthma (GINA) criteria. Respiratory function tests were performed and H. pylori antigen was examined in the stool in all the cases. Results: The mean age was 115.7 ± 24.7 months. There was no significant difference in H. pylori infection rate between asthmatic and healthy groups (p=0,398). The rates of low socioecononomic level (p = 0,001), living in a crowded family (p = 0.001), living with many children (p = 0.001), community water use (p = 0,001), ulcer in family membres (p=0,043) were higher in children with H. pylori infection. In asthmatic group, 23 patients were mildly intermittent whereas 47 children were mildly persistent; it was also observed that 40 of them were partially controlled and that 30 of them were well-controlled. There was no significant difference in asthma grade, control level, and respiratory function test parameters (PEF and FEV1) in the asthmatic group with and without H. pylori infection. There was no significant difference of H. pylori infection in patients with and without allergic rhinitis. Conclusion: Our study showed that H. pylori infection was not more frequent in patients with asthma and allergic rhinitis, and that it didn’t have any effect on respiratory function test results, asthma severity and control level.

PDF

___

Kandel G. Helicobacter and disease: Stil more questions than answers. Can J Surg 2000; 43 (5): 339-346
Perez-Perez GI, Rothenbacher D, Brenner H. Epidemiology of Helicobacter pylori infection. Helicobacter. 2004; 9 Suppl 1:1-6
Torres J, Perez-Perez G, Goodman KJ, Atherton JC, Gold BD, Haris PR, la Garza AM, Guarner J, Munoz O. A comprehensive review of the natural history of Helicobacter pylori infection in children. Arch Med Res. 2000; 31(5):431-69
Ceylan A, Kirimi E, Tuncer O, Türkdoğan K, Ariyuca S, Ceylan N. Prevalence of Helicobacter pylori in children and their family members in a district in Turkey. J Health Popul Nutr. 2007; 25(4):422-27
Sherman PM. Appropriate strategies for testing and treating Helicobacter pylori in children: when and how? Am J Med. 2004; 117 Suppl 5A:30S-35S
Ertem D, Harmancı H, Pehlivanoğlu E. Helicobacter pylori infection in Turkish preschool and school children. Role of socio-economic factors and breast feeding. Turk J Pediatr 2003;45:114-22
Us D, Hasçelik G. Seroprevalence of Helicobacter pylori infection in an asymptomatic Turkish population. J Infect 1998; 37: 148-50
Gurakan F, Koçak N, Yüce A. Helicobacter pylori serology in childhood. Turk J Pediatr 1996; 38:329-34
Sökücü S, Süoğlu ÖD, Türkan E, Elkabes B, Özden T, Saner G. Helicobacter pylori infection in Turkish children with gastrointestinal symptoms and evaluation of serology. Turk J Pediatr 2002; 44:102-8
Blecker U. Helicobacter pylori-associated gastroduodenal disease in childhood. South Med. J. 1997; 90(6):570-6
Roussos A,Philippou N, Gourgoulianis KI: Helicobacter pylori infection and respiratory diseases: a review. World J Gastroenterol 2003; 9:5-8
Jun ZJ, Lei Y, Shimizou Y, Dobashi K, Mori M. High seroprevalence of Helicobacter pylori in chronic bronchitis among Chinese population. Tohoku J Exp Med. 2006; 208(4):327-31
Filippou N, Roussos A, Tsimboukas F, Tsimogianni A, Anastasakou E, Mavrea S. Helicobacter pylori seroprevalence in patients with pulmonary tuberculosis. J Clin Gastroenterol 2002; 34:189
Tsang KW, Lam WK, Karlberg J, Wong BC, Yew WW, İp MS. High seroprevalence of Helicobacter pylori in active bronchiectasis. Am J Resp Crit Care Med 1998; 158:1047-51
Abadoğlu Ö, Bakıcı MZ. Astım atağında Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumonia, Legionella pneumophila ve Helicobacter pylori serolojisi. Astım Alerji İmmünoloji 2005; (1):16-23
Zhao J, Yang L. Helicobacter pylori seroprevalence in patients with mild asthma. Tohoku J. Exp. Med., 2005; 207, 287-91
McCune A, Lane A. Reduced risk of atopic disorders in adults with Helicobacter pylori infection. Eur J Gastroenterol Hepatol. 2003; 15(6):637-40
Chen Yu, Blaser M, Inverse associatons of Helicobacter pylori with asthma and allergy. Arch İntern Med. 2007; 167:821-27
Rabe KF, Vermiere PA, Soriano JB, Maier WC. Clinical management of asthma in 1999: the Asthma Insights and Reality in Europe (AIRE) study. Eur Respir J. 2000; 16;802-807
Dağlı E. Astım. Klinik Çocuk Forumu Çocuk Göğüs Hastalıkları Özel Sayısı. 2003; 3(1): 4-12.
Süoglu Ö. Çocuklarda Helicobacter pylori İnfeksiyonu Turkiye Klinikleri. J Pediatr Sci. 2005,1(8):41-48
Jun Z, Lei Y et all. H. Pylori Serprevalence in Patients with Mild Asthma. Tohoku J. Exp. Med, 2005; 207, 287-91
Drumm B, Coletti RB, Koletzko S, Oderda G, European Pediatric Task force on Helicobacter pylori. Helicobacter pylori infection in Children: A Consensus Statement. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2000; 30:207-13
Hollowell JG, van Assendelft OW, Gunter EW, Lewis BG, Najjar M, Pfeiffer C; Centers for Disease Control and Prevention, National Center for Health Statistics. Hematological and iron-related analytes--reference data for persons aged 1 year and over: United States, 1988-94. Vital Health Stat 11. 2005; (247):1-156.
American Academy of Pediatric Commitee on Nutrition İron Deficiency İn. Barness LA, ed Pediatric Nutrition Handbook. 3-rd ed Elk Grove Village, IL American Academy of Pediatrics 1992; 227-236
Bateman ED, Hurd SS, Barnes PJ, Bousquet J, Drazen JM, FitzGerald JM, Gibson P, Ohta K, O’Byrne P, Pedersen SE, Pizzichini E, Sullivan SD, Wenzel SE, Zar HJ. Global strategy for asthma management and prevention: GINA executive summary. Eur Respir J. 2008 Jan;31(1):143-78
Knudson RJ, Lebowitz MD, Holberg CJ, Burrows B. Changes in the normal maximal expiratory flow-volume curve with growth and aging. Am Rev Respir Dis. 1983;127(6):725–734.
Miller MR, Hankinson J, Brusasco V. Standardisation of spirometry; Eur Respir J. 2005; 26:319-338
Gupta RS, Weiss KB. The 2007 National Asthma Education and Prevention Program Asthma Guidelines: Accelerating Their Implementation and Facilitating Their Impact on Children With Asthma. Pediatrics. 2009; 123: S193-198
Gergen PJ, Weiss KS. Changing patterns of asthma hospitalization among children: 1979 to 1987. JAMA. 1990; 264:1688–92.
McCallion WA, Murray LJ, Bailie AG, Dalzell AM, O’Reilly DP, Bamford KB. Helicobacter pylori infection in children: relation with current household living conditions. Gut. 1996; 36:18-21
Goldman C, Barrado A, Janjetic M, Balcarce N et all. Factors associated with H pylori epidemiology in symptomatic children in Buenos Aires. World J Gastroenterol. 2006; 12(33):5384-5388
Arslan D, Tahan F, Demir F, Taşkın İ. Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Polikliniğine Başvuran Sağlıklı Çocuklarda H. Pylori Enfeksiyonunun Seroprevalansı ve Bunu Etkileyen Faktörler. Erciyes Tıp Dergisi 28(4) 192-196, 2006
Malaty HM, Graham DY, Logan ND, Ramchatesingh JE. Breast feeding practices and H. pylori acquisition during childhood. Gut. 1999; 45(suppl):A43.