Ramazab ÖZDEMİR, Nurdan URAS, Ömer ERDEVE, Şerife Suna OĞUZ, Uğur DİLMEN

Polisitemili hastalarda farklı cihazlarla ölçülen kan glikoz düzeylerinin serum biyokimya glikoz düzeyi ile karşılaştırılması

Yenidoğan yoğun bakım ünitelerinde polisitemi önemli bir hematolojik sorundur. Polisiteminin semptom ve bulguları solunum sıkıntısı, takipne, hipoglisemi, letarji, irritabilite, apne, nöbet, jitternas, zayıf emme, beslenme bozukluğu ve siyanozdur. Polisitemili infantların %12-40’ında hipoglisemi görülür. Hipogliseminin saptanma-sında kolay ve hızlı bir ölçüm metodu olan glikostikler yaygın olarak kullanılmaktadır. Bu çalışmanın amacı, polisitemisi olup hipoglisemi dışında semptomları olmayan hastalarda, standart glikostik ve düzeltilmiş glikostik kullanarak parsiyel kısmi kan değişimi kararının uygunluğunu araştırmaktır. Bu amaçla santral venöz hematokriti %65-70 arasında olan ve hipoglisemi dışında semptomu olmayan 21 polisitemik ve 21 kontrol yenidoğan çalışmaya alındı. Tüm hastaların eş zamanlı venöz hematokrit, serum glikoz, standart glikostik ve düzeltilmiş glikostik ile kan glikoz ölçümü yapıldı. Düzeltilmiş glikostik ile ölçülen ortalama glikoz değeri her iki grupta da serum ortalama glikoz değerinden yüksek bulundu (p=0,01). Standart glikostik ile ölçülen ortalama glikoz polisitemi grubunda serum ortalama glikozuna göre anlamlı derecede düşükken (p=0,01), kontrol grubunda fark bulunmadı. Sonuç olarak glikostik ile yapılan ölçümler pratik olma-sına karşın polisitemik hastalarda hipoglisemi tanısının mutlaka biyokimyasal yöntemle doğrulanmasından sonra parsiyel kısmi kan değişimi kararının verilmesi gerek-mektedir.

Comparision of blood glucose level measured by different devices with serum glucose level in polycythemic patient

Neonatal polycythemia is an important hematologic problem in neonatal intensive care unit. Symptoms and signs of polycythemia include respiratory distress, tachypnea, hypoglycemia, lethargy, irritability, apnea, seizures, jitteriness, weak sucking reflex, poor feeding and cyanosis. Hypoglycemia occurs in 12% to 40% of polycythemic infants. Glucosticks as an easy and quick method of detecting hypoglycemia, are commonly used in clinical practice. The aim of this study was to evaluate the usefullness of glucose measurement using standard and calibrated glucosticks in hypoglycemic polycythemia patients, who are otherwise asymptomatic, when making a decision for partial exchange transfusion. Twenty-one hypoglycemic neonates with a central venous hematocrit of 65-70% and 21 healthy controls were included in this study. For all patients, a blood sample was obtained from which venous hematocrit and serum glucose levels were measured. Blood glucose measurements were made from the same sample using standard and calibrated glucosticks. The mean glucose level measured using calibrated glucosticks was higher than serum glucose levels in both groups (p=0.01). On the other hand, glucose levels determined by standard glucosticks were significantly lower than serum glucose levels measured in the polycythemia group (p=0.01), while in the control group the difference was insignificant. Despite being very practical, glucostick measurements are unreliable when evaluating hypoglycemia in polycythemia patients, and a decision for partial exchange transfusion should be made after hypogylecmia is confirmed by serum glucose measurement

PDF

___

1. Pappas A, Delaney-Black V. Differential diagnosis and management of polycythemia. Pediatr Clin N Am 2004;51: 1063– 86.
2. Sarkar S, Rosenkrantz TS. Neonatal polycythemia and hyperviscosity. Seminars in Fetal & Neonatal Medicine 2008;13: 248-55.
3. Çetin H. Yenidoğan bebeklerde önemli bir hematolojik sorun: Polisitemi. SDÜ Tp Fak Derg 2006;13: 36-42.
4. Arslanoğlu S. Yenidoğan döneminde polisitemi/hiperviskozite sendromu: Yaklaşm ve tedavide yenilikler. T Klin J Pediatr 2001;10: 49-58.
5. Peevy KJ. Polycythemia and hyperviscosity. In: Gomella TL, Cunningham MD, Eyal FG, Zenk KE eds. Neonatology. Appleton Lange: Stamford 1999; 322-5.
6. Gordon EA. Polycythemia and Hyperviscosity of the Newborn. J Perinat Neonat Nurs 2003;17: 209–19.
7. Holtzinger C, Szelag E, DuBois JA, Shirey TL, Presti S. Evaluation of a New POCT Bedside Glucose Meter and Strip With Hematocrit and Interference Corrections. Point of Care 2008;7: 1-6.
8. Karon B, Griesmann L, Scott R, Bryant SC, Dubois JA, Shirey TL, et al. Evaluation of the Impact of Hematocrit and Other Interference on the Accuracy of hospital-Based Glucose Meters. Diabetes Technology & Therapeutcs 2008;10: 111-20.
9. Altnşk M. Karbonhidrat Metabolizmas Bozukluklarna Biyokimyasal Yaklaşm. ADÜ Tp Fakültesi Dergisi 2010;11: 51-9.
10. Werner EJ. Neonatal polycythemia and hyperviscosity. Clin Perinatol 1995;22: 693-710.
11. Rosenkrantz TS, Philipps AF, Skrzypczak Ps, Raye JR. Cerebral metabolism in the newborn lamb with polycythemia. Pediatr Res 1988;23: 329-33.
12. Rosenkrantz TS, Philipps AF, Knox I, Zalneraitis EL, Porte PJ, Skrzypczak PE, et al. Regulation of cerebral glucose metabolism in normal and polycythemic newborn lambs. J Cereb Blood Flow Metab 1992;12: 856- 65.