Ortopedi ve Travmatolojide Bioabsorbable veya Biodegredable İmplantlar ve Bunların Kullanım Alanları

Ortopedik Şırurjı de kırık fıkzasyonunda kullanılan metal implantlar ideal bir materyal olma özelliklerini son yıllarda yapılan araştırmalar sonucunda yavaş yavaş kaybetmeye başlamışlardır. Ortopedi de en çok kullanılan biomateryaller metal implantlardır. Mekanik olarak sağlam olmaları yanı sıra doku uyumu bakımından değişken özelliklere sahiptirler. Biomekanik olarak kemikten daha rijit olan bu materyaller primer kallusun hızlı proliferasyonuna engel olmakta, iyileşmeyi geciktirmekte, kemiğe gelen fizyolojik stresleri maskelemekte, osteoporoz, allerjik reaksiyonlar, enfeksiyon, enflamasyon ve malign hücre transformasyonu gibi birçok komplikasyonlar oluşturmaktadırlar. Ortopedik Şirurji'de son yıllarda, organizmada enflamatuar etki yaratmayan, biolojik yollarla parçalanan ve iyileşmeyi takiben çıkarılmaları için ikinci bir şirurjikal girişime gerek göstermeyen poliglikolid ve polilaktid yapısındaki polimer materyaller, özellikle mandibula, olecranon, metacarpus, metatarsus, femur ve tibia distal epifizer ve kansellöz bölge kırıklarında, tarsal eklem arthrodezinde kullanılmaya başlanmıştır

Anahtar Kelimeler:

Bioabsorbable, Biodegredable, implant, Ortopedi

Bioabsorbable or Biodegredable hnplanıs and Their Usage in Orthopaedics and Traumatologie

In Orthopaedics, metal implants which are used in fixation of the fractures are seem to be looslng their importance due to the last development In Orthopaedics, the rrıost common biomaterial used are metal implants. They are enduning materials ı chanica/ly, houtever they have variable properties on biocompatibiltip These materials. ıvhich are m.. ? much rigid than the bone, interfere the fast proliferation of the primer callus, retain healing. concea the physyologic stresses exposed to the bones. and produce various complications such as osteoporosis, allergic reactions, infection, irıflamation and malign celi transformation. Reeently in Orthopaedics, polimary materials in polgglgcolide and polylactide structure are in use especially in mandibula. olecranon. metacarpus. metatarsus. femur and tibial distal epiphyseal and cancellous fractures and fusion of tarsal Joint. Experimental and elini al studies ürere performed on Bioabsorbable or biodegredable implants mentioned above. their inviuo and inuitro destruetion, tissue reactions that ıvhich might occur

Keywords:

Bioabsorbable, Biodegredable, İmplant. Orthopaedics.,

PDF

___

1. Axelson, P. (1989): Fixation of cancellous bone and physeal fraetures in dogs and cats A companson of the use of selfreinforced bıodegredable devices and extemal fixations Açta Vet Scand 30:259-265.
2. Boudrieau. R J.. Sinibaldi, K R (1992) Princip-les of long bone fıacture management Semınars ın Veterinary Medıcmean Surgery (Small Animal). 1:44-62
3. Hı D.. Hyman, B (1991): Bıotnechaıucs of fraeture fıxatıon uulnre. Vet Clı ofNorthAme Small Animal Prac (21)4:647- 667.
4 Leblebıcıoğlu. G. (1994): Ortopedi ve Travmatolojide kullanılan metaller Hacettepe Üniversitesi Dergisi (4)4:215-225
5 Lı. X O, tiom. D L., Black, J , Stevenson. S (1993) Relationshıp betueen metallıc implants and cancer: A case-control studv ın a t .nine populatıon Vet Coınp Orthop and Trau. 6:70-74
6 Miıller. M E . Allgöwer. M , Scheıder. R., Nılleneger. H (1991 ):Manual of mtcmal fıvatıon. Sprınger Verlag, Berlin Heıdelberg.
7 Schrader, S. C (1991). Complications associatcd with the use of Steınmarın intramedullary pıns and cerclage wires for fixatıon of long-bone fraetures. Vet. Clı north Ame Small Animall Prac (21)4:687-704.
8. Axelson. P. Raıha J., Mero, M.. Vaınionpaa. S . Törmala. P. Rokkanen. P. (1988) rhe use of a bıodegredable ımplanı m fıacture fıvatıon a revıew of the literatüre and a report of two clınıcal cases J Small Anım Pract. 29 249-255
9 Christel, P S., Vert, M. Chabot. F Abols, Y Lerav. J L (1983 ). PolvlacUc acid for intramedullary plugging Biomaterials and Biomechanics, Elsivier Scı Publ. Nether- lands.
10 Hara. Y. Tagawa. M.. Ejima. II. Orıma. II. Sugıvaına. M.. Shıkinami, Y.. Hyon, S. H, ikada, Y. (1994 Clınıcal evaluatıon of uniaxiallv oriented poly-L-lactide rod for fıxatıon of experimental femoral diaphyseal fraeture in immaturecats J Vet Med. Sci (56)6:1041-1045
11 Böstman, O (1991): Absorbable implants for the fıxation of fraetures (Cunent concepts revıew). J. Bone and Joint Surg. 173A< 1 >• 148.
12 Cutright, D. E., Perez. B., Beasley, C.. Larson. W J. Posev. W. R (1974). Degredatıon rates of polymers and copolvnıers of polvlactıd acid and polyglycolic acıds Oral Surg (37)1:142
13 Gogolewskı. S (1989): Rcsorbable materials in ortlıopaedıc surgery Presented at the "Kongress 100 jahre Plattcnosteosyntese’’, Hamburg
14 Törmale. P , Vauuonpaa. S . Patıala, II. Rokkanen. P (1990): Biofix absorbable rods Intraductıon and workshop tranıng manuel tampere, Helsinki
15 Partıo, E K. . Hırvensalo, E , Vainıonpaa, S. . Vihtonen. K. , Patıala. H. .Törmala. P . Rokkanen, P (1992): Self-reinforced absorbable serews m the fıxation of displaced ankle fraetures: A prospeclive clınıcal study of 152 patıenıs. Journal of Ortlıopaedıc Trauma 6(2)' 209-215
16 Törmala. P.. Vainıonpaa, S. Kilpıkari. J. Rokkanen P.(1987) The effects of fıbre reınforcement and gold platıng on the flexural and tensile strength of PGA/PI..A copolymer materials m vıtro Biomaterials 8(1) 42-45
17 Albrektsson. T. Albrektsson. B (1987) Osteonıtegratıon of bone implants Açta Orthop Scand 58:567
18 Höllinger, J. O, Battistone, G. C.(1986); Biodegradable bone repaır materials Clınıc Ortop. Rel. Res 207-290
19 Kudo. T, Takeuchı, S., Yamazoe, K., Maruvama, Y (1994): Bioceramic implantatıon m the intermandibular space m bılateral rostral mandıbulectomv of the dog. J. Vet Med Scı. (56)1 115-119.
20 Weber. S. C . Chapman. M W. (1984): Adhesives ın orthopaedıc surgery. Cim. Orthop Rel. Res 191:249
21 Gogolewskı. S (1991): Resorbable polymers for ınlemal fıvatıon Praxis Forum. Davos
22 Hara. Y.. Tagawa. M., Ejima, H . Onma, H., Fujıta. M . Yamagamı, T, Umeda, M., Sugivama, M , Shıkinami, Y . ikada, Y (1994) Application of onented poly-L-lactide serews for evpcnmental Salter-IIams Type 4 fraeture m dıstal femoral codvle of the dog. J. Vet. Med. Scı. (56)5:817-822.
23. Speer. K. P., Warren. R. F. (1993 ı Bıoabsorbable implants. Clınıcal Orthopaedıcs and Related Research (291) 640-43.
24 Hırvensalo. E. (1989): Fraeture fıxatıon wıth bıodegredable rods Açta Orthop Scand (60)5:601-606
25. Partıo, E K (1992): Immobilısıerung und fruhmobilısıerung von malleolarfracturen nach osteosynthese mit resorbıerbaren sehrauben Unfallchırurgıe, Urban and Vogel.
26. Partıo. E. K.. Hırvensalo, E , Partıo, E , Pclttan. S.. Partıo. K j., Böstman. O., Harınınen. A. Törmala P. Rokkanen. P (1992): Talocrural arhrodesis wıth absorbable screus Açta Orthop Scand 63(2): 170-172.
27 Partıo, E. K., Hırvensalo, E., Böstman, O, Patiala. 11. Vaınionpaa. S . Vihtonen, K . Helevırta. P (1992): Broches et vıs bioresorbables une nouvelle methode de fı.vatıon des fraetures de Polecrane International Orthopacdics (SICOT).lö. 250-254.
28 Rokkanen, P. Partıo, E. K Böstman, O. Vainıonpaa. S . Vihtonen. k , patiala, H . Helevırta. P. Törmala, P (1989) Absorbable cancellous bone fraeture fixation screws surgıcal technıgues 1 Treatment of malleolar fractures of Wcber A and B Type. Helsinki University Central Hospıtal Department of Orthopaedıchs and Traumatology
29 C'itright, D. E, Hansuck. E. E. (1971) Tissue reactıon to the bı legredable polvlactıc acıd suture Oral Surg (31)1:134.
30 Nelson, j F., Stanford. H J„ Cutright, D. E. (1977) Evaluation and comparions of bıodegradable substanccs as osteogenic agents. Oral Surg (43)6:836.
31 Sevencan, A, Günal, 1, Seber, S (1994): Bıodegredable ımplantlarda gelişen doku reaksiyonunun saptanması (Radarda deneysel çalışma). Hacettepe Orthop. Derg (4)3:144-146.
32 Böstman O , Partio, E , Hirvensalo, E . Rokkanen, P (1992) Foreıgn-body reactıons to polyglvcolıde screws Açta Orthop Scand 63(2): 173-176.
33 Ilocvard, C B . Mc Kıbbrn, B , Ralis, Z A (1985): The use of Dexon as a replacement for the calcaneal tendon m sheep J Bone and Joınt Surg. (6713)2:313.
34. Rokkanen P. vıhtonen, K. Patıala. H. ı1990): Bıodegredable lıgament ınjury iıxatıon tacks Helsinki
35 Leenslag, J W , Perınings. A. J., Bos. R R. M , Rozema, F R. Boerıng, G (1987): Resorbable matenals of polv-Llactıde Plates and screws for mtemal fracture fıxatıon Bıomaıenals, 8:70-73.
36 Thaller, S. R., Huang, V, Tesluk, H. (1992): Use of bıodegredable plates and screws m a rabbaıt model J cranıofac-surg 2(4): 168-173.
37. Partio, E K., Merıkanto, J., Heıllıla. J. T., ylinen, P .Makela. E. A., Vanıo, J , Törmala. P . Rokkanen. P (1992): Totaly absorbable screws m fıxation of şuhtalar extra articular arthrodcsıs m chıldren with spastıc neuromuscular dısease Prelımmary report of a randomızed prospectıve stud\ of fourleen arthrodeses fıxed cvıth absorbable or metallıc screıvs Journal of Pediatnc Orthopacdıcs. 12:646-650
38 Rokkanen, P.. Böstman. O., Vaınıonpaa. S., Partio. K . Hirvensalo, E (1989) Absorbable cancellous bone fracture screws. d ampere, Helsinki.