Osman Tolga İNCE, Ali KANIK, Kayı ELİAÇIK, Ali Rahmi BAKİLER, Şehriban YEŞİLOĞLU

İstismara bağlı kafa travması: iki olgu sunumu

İstismara bağlı kafa travması, çocuk istismarının ağır bir şeklidir. En sık iki yaş altındaki bebeklerin ağlamalarını durdurmak amacıyla bakım veren kişiler tarafından şiddetli sallanmaları sonucu görülür. Tipik bulguları subdural hematom, ansefalopati, retinal kanama ve uzun kemik kırıklarıdır. Fizik bakıda sıklıkla görünür bir bulgu yoktur. Bu nedenle tanının akla getirilmediği durumlarda gözden kaçabilmektedir. Ebevenyler tarafından verilen bilgilerin hastanın klinik tablosuyla uyumsuz ve çelişkili olduğu durumlarda şüphelenilmeli ve retinal kanama bulgusu aranmalıdır. Bu yazıda ilki çekyattan düşme sonrası bayılma, ikincisi ağlama sonrası nefessiz kalma ve bilinç kaybı yakınmalarıyla acil servise başvuran, yapılan tetkikler sonucu istismara bağlı kafa travması tanısı alan iki olgu sunulmuştur

Abusive head trauma: two case reports

Abusive head trauma is a serious form of child abuse and mostly seen in infants below the age of two years as a result of a strong shaking by the caregiver who aims to stop the infant's crying. Characteristic symptoms include subdural hematomas, encephalopathy, retinal hemorrhages and fractures of the long bones. When physically examined, there are generally no externally visible signs. For this reason, it can be underdiagnosed, if it is not considered in the differential diagnosis. When the information provided from the parents is inconsistent and contradictory with the clinical picture of the patient, this form of abuse must be suspected and retinal hemorrhages should be searched. In this article, two patients who were admitted to our emergency department and diagnosed with physical child abuse are reported. One of these patients had a history of minor head trauma after falling down from the sofa and the other one had a history of breathlessness and loss of consciousness as a result of excessive crying

PDF

___

Chiesa A, Duhaime AC. Abusive head trauma. Pediatr Clin North Am 2009; 56: 317-31. [CrossRef ]
Şahin F, Taşar MA. Sarsılmış bebek sendromu ve önleme programları. Turk Ped Arş 2012; 47: 152-8. [CrossRef ]
Anıl AB, Anıl M, Astarcıoğlu G, Şen S, Aksu N. Çocuk is- tismarına bağlı ölümcül kafa travması: iki vaka. Çocuk Dergisi 2009; 9: 199-202.
Christian CW, Block R; Committee on Child Abuse and Neglect; American Academy of Pediatrics. Abusive Head Trauma in Infants and Children. Pediatrics 2009; 123: 1409-11. [CrossRef ]
Yalçın H, Koçak N, Duman G. Anne Babaların Çocuk İs- tismarıyla İlgili Tutumlarının İncelenmesi. KMÜ Sosyal ve Ekonomik Arastırmalar Dergisi 2014; 16: 137-43.
Yurdakök K. Çocuk istismar ve ihmali, tanım ve risk fak- törleri. Katkı Pediatri Dergisi 2010; 32: 423-35.
Barlow KM, Minns RA. Annual incidence of shaken impact syndrome in young children. Lancet 2000; 356: 1571-2. [CrossRef ]
Dias MS, Smith K, DeGuehery K, Mazur P, Li V, Shaffer ML. Preventing abusive head trauma in infants and yo- ung children: a hospital-based, parent education prog- ram. Pediatrics 2005; 115: 470-7. [CrossRef ]
Erkul PE, Yalçin SS, Kiliç S. Evaluation of breastfeeding in a baby-friendly city, Corum, Turkey. Cent Eur J Public Health 2010; 18: 31-7.
Habibian A, Sartoris DJ, Resnick D. The radiologic fin- dings in battered child syndrome. J Musculoskel Med 1998; 4: 16-33.
Bilginer B, Akalan N. Kafa travması ve çocuk istismarı. Katkı Pediatri Dergisi 2010; 32: 503-10.
Beaudin M, Saint-Vil D, Ouimet A, Mercier C, Crevier L. Clinical algorithm and resource use in the management of children with minor head trauma. J Pediatr Surg 2007; 42: 849-52. [CrossRef ]