Cem PAKETÇİ, Canan AYABAKAN, Ayda TÜRKÖZ, Oğuz OMAY, N. Kürşat TOKEL, Özlem SARISOY, Rıza TÜRKÖZ, Emre ÖZKER, Can VURAN, Uygar YÖRÜKER, Çağrı GÜNAYDIN, Bülent SARITAŞ

Günübirlik cerrahi girişim ile patent duktus arteriyozusu bağlanan 20 düşük ağırlıklı erken doğmuş bebekte cerrahi tedavi ve ameliyat sonrası izlem sonuçları

Amaç: Çalışmamızda patent duktus arteriyozusun (PDA) kapatılması için sevk edilmiş ve cerrahi sonrası erken dönemde geri gönderilen erken doğmuş bebekler incelenmiştir. Gereç ve Yöntem: Altı merkezden gelen 20 erken doğmuş bebeğe ameliyathane şartlarında PDA kapatılması uygulandı. Olgular geriye dönük olarak incelendi. Olguların vücut ağırlığı 650-1850 (1248,6±398,3) gramdı. Gönderildikleri kliniklere mesafe 5-50 (23,4±20,29) kilometre ve ulaşım süresi 2,5-28 (12,57±11,44) dakika idi. İstatistiksel değerlendirmede korelasyon analizi, t ve Mann-Whitney U testi kullanıldı. Bulgular: Cerrahi ve erken dönemde ölüm olmadı. Tüm bebekler 24 saat içinde geri gönderildi. İlk iki hafta içerisinde 13 bebek (%65) mekanik ventilasyon desteğinden ayrılabildi. Üç bebek (%15) sepsis ve kraniyal kanama nedeni ile geç dönemde kaybedildi. Altı farklı merkezden kliniğimize gönderilmiş 20 olgunun hiçbirinde hastanın nakli sırasında hastalık ve ölüme rastlanmamıştır. Operasyon sonrası pnömotoraks nedeni ile göğüs tüpü 2. gün nakledildiği klinikte çekilen olgu dışında cerrahi uygulama ile ilişkili hastalık ve ölüm gözlenmemiş ve tüm bebekler ilk 24 saat içerisinde sevk edildikleri kliniklere geri gönderilebilmişlerdir. Çıkarımlar: Hasta nakil araç ve donanımlarının gelişimi, sağlık çalışanının eğitim ve deneyiminin artmasına koşut olarak; PDA’nın cerrahi kapatılması gerekliliği olan düşük ağırlıklı erken doğmuş olgularda, hastanın cerrahi merkeze nakledilmesi ve operasyon sonrası geri gönderilerek tedavisinin sürdürülmesi güvenle uygulanabilir bir seçenektir. (Türk Ped Arş 2011; 46: 124-8)

Surgical and postoperative follow-up results for day case patent ductus arteriosus ligation of 20 low weight premature patients

Aim: We aimed to evaluate premature babies who were sent to us for patent ductus arteriosus (PDA) closure and who were then transferred back following the surgical procedure. Material and Method: 20 preterm babies from six centers underwent PDA closure in the operating room. After obtaining local ethical committee consent, the cases were evaluated retrospectively. The mean weight was 650-1850 (1248.6±398.3) grams.The distances to these centers were 5-50 (23.4±20.29) kilometers and the travel time was 2.5-28 (12.57±11.44) minutes. In statistical analysis; correlation analysis, t and Mann-Whitney U tests were used. Results: There was no surgical or early mortality. All patients were transferred back within 24 hours. In the first two weeks, 13 (65%) babies were successfully weaned from mechanical ventilation support. Three (15%) babies were lost in the late term due to sepsis and intracranial bleeding. There was no morbidity and mortality except for the one patient who had pneumothorax. All other patients were sent back to their reference centers in the first 24 hours after surgery. Conclusions: As the technology of patient transport vehicles and instruments developed and the skills of the medical personnel improved, the cardiac centers have the opportunity to safely operate low birth weight babies followed in other centers.

PDF

___

1. Mouzinho AI, Rosenfeld CR, Risser R. Symptomatic patent ductus arteriosus in very low birth weight infants. Early Hum Dev 1991; 27: 65-77. [Özet]
2. Anonymous. The vermount-Oxford Trials Network: very low birth weight outcomes for 1990. Investigators of the Vermont-Oxford Trials Network Database Project. Pediatrics 1993; 91: 540-5. [Özet]
3. Cotton RB, Stahlman MT, Kovar I, Catterton WZ. Medical management of small preterm infants with symptomatic patent ductus arteriosus. J Pediatr 1978; 92: 467-73. [Özet]
4. Edmunds LH Jr. Operation or indomethacin for premature ductus. Ann Thorac Surg 1978; 26: 586-9. [Özet]
5. Eggert LD, Jung AJ, McGough AC, Ruttenberg HD. Surgical treatment of patent ductus arteriosus in preterm infants–four year experience with ligation in the newborn intensive care unit. Pediatr Cardiol 1982; 2: 15-8. [Özet]
6. Mavroudis C, Cook LN, Fleischaker JW, et al. Management of patent ductus arteriosus in the premature infants: indomethacin versus ligation. Ann Thorac Surg 1983; 36: 561-6. [Özet]
7. Clyman RI. Recommendations for the postnatal use of indomethacin: An analysis of four separate treatment strategies. J Pediatr 1996; 128: 601-7. [Özet]
8. Jaillard S, Larrue B, Rakza T, Magnenant E, Warembourg H, Storme L. Consequences of delayed surgical closure of patent ductus arteriosus in very premature infants. Ann Thorac Surg 2006; 81: 231-4. [Özet]
9. Perez CA, Bustorff-Silva JM, Villasenor E, Fonkalsrud EW, Atkinson JB. Surgical ligation of patent ductus arteriosus in very low birth weight infants: is it safe? Am Surg 1998; 6: 1007-9. [Özet]
10. Raval MV, Laughon MM, Bose CL, Phillips JD. Patent ductus arteriosus ligation in premature infants: who really benefits, and at what cost? J Pediatr Surg 2007; 42: 69-75. [Özet]
11. Cassady G, Crouse DT, Kirklin JW, et al. A randomized, controlled trial of very early prophylactic ligation of the ductus arteriosus in babies who weighed 1000 g or less at birth. N Engl J Med 1989; 320: 1511- 6.
12. Pokharel R, Hisano K, Yasufuku M. Ligation of medically refracted patent ductus arteriosus (PDA) in an extremely low body weight premature infant. Surg Today 1998; 28: 1290-4. [Özet]
13. Ko YC, Chang CI, Chiu IS, Chen YS, Huang SC, Hsieh WS. Surgical ligation of patent ductus arteriosus in very-low-birth-weight premature infants in the neonatal intensive care unit. J Formos Med Assoc 2009; 108: 69-71. [Özet]
14. Satur CR, RW Duncan, Dickinson DF. Day case ligation of patent ductus arteriosus in preterm infants: a 10 year review. Arch Dis Child 1991; 66: 477-80. [Özet]
15. Malone PS, Roberts KD, Abrams LD, Jones S, Beasley J. Day-case ligation of patent ductus arteriosus in premature infants. J Pediatr Surg 1987; 22: 284-5. [Özet]
16. Özek E, Bilgen H, Saltık İL. Yenidoğan döneminde patent duktus arteriozus. Turk Ped Ars 1994; 29: 93- 9. [Özet]
17. Benson LN, Cowan KN. The arterial duct: its persistence and its patency. In: Anderson RH, Baker EJ, Macartney FJ, Rigby ML, Shinebourne EA, Tynan M, (eds). Paediatric Cardiology. 2nd ed. London: Churchill Livingstone; 2002: 1405-59.
18. Chang CI. Surgical treatment of patent ductus arteriosus in premature infants with extremely low birth weight. Acta Cardiol Sin 2005; 21: 35-6.