Kronik venöz ülserli bir olgunun maggot debridman tedavisi ile sağaltımı

Yetmişbeş yaşında, 10 yıldır kronik venöz yetmezliği bulunan bir kadın hastanın (Z.G) bir yıl önce ülsere olan sağ ayak ikinci parmağındaki enfeksiyon 11 ay boyunca değişik yöntemlerle tedavi edilmiş, yanıt alınamaması nedeniyle ampute edilmiştir. Bir ay içinde operasyon bölgesinin tekrar enfekte olması ve ülserin bitişikteki parmağa da yayılması nedeniyle, takip eden hekiminin önerisi ve hastanın da bu tedaviyi kabul etmesi üzerine yaraya maggot tedavisi uygulanmıştır. Günde bir olmak üzere üç gün boyunca uygulanan maggot tedavisi ile ülserin nekrotik ve süpüratif dokudan tamamen temizlendiği saptanmış ve yaranın üzerine otolog deri nakli yapılmıştır. Maggotların uygulanması sırasında hastanın ağrısının artması haricinde önemli bir şikayeti olmamıştır. Klasik tedavi yöntemlerine cevap vermeyen kronik kutanöz ülserli hastalarda maggot debritman tedavisi ekonomik, uygulaması kolay, çabuk sonuç veren ve yan etkileri az olan alternatif bir tedavi seçeneği olarak görülmektedir.

Maggot debridement therapy for the treatment of a venous stasis ulcer

Z.G., a 75-year-old female has been suffering from venous stasis for about 10 years. A year ago, the second toe of her right leg become infected and the patient was treated for 11 months with conventional therapy. One month before her toe was amputated and soon thereafter the wound become infected and the ulcer spread to the adjacent toes. The wound was treated three times, each for 24 hrs with sterile maggots. During the treatment the patient complained of increased pain and was treated with analgesics. Three days after the beginning of the therapy the ulcer had completely resolved. Thereafter, an autologous skin transplant was applied on the wound. Maggot debridement therapy has been proven to be an effective method for cleaning chronic wounds and initiating granulation. It is a simple, efficient, well tolerated and cost-effective tool for the treatment of wounds and ulcers, which do not respond to conventional treatment and surgical intervention.

PDF

___

1. Baer WS. The treatment of chronic osteomyelitis with the maggot (larva of the blow fly). J Bone Joint Surg 1931; 13:438-475.
2. Robinson W, Norwood VH. The role of surgical maggots in the disinfection of osteomyelitis and other infected wounds. J Bone Joint Surg 1933; 15:409-412.
3. Sherman RA, Pechter EA. Maggot therapy: a review of the therapeutic application of fly larvae in human medicine, especially for treating osteomyelitis. Med Vet Entomol 1988;2:225-230.
4. Mumcuoglu KY, Ingber A, Gilead L, Stessman J, Fried mann R, Schulman H, et all. Maggot therapy for the treatment of intractable wounds. Int J Dermatol.1999; 38:623-627.
5. Tanyuksel M, Araz E, Dündar K, Uzun G, GumusT, Alten B, Saylam F, Taylan-Ozkan A, Mumcuoglu KY. Maggot debridement therapy in the treatment of chronic wounds in a military hospital setup in Turkey. Dermatology 2005; 210:115-118.
6. Mumcuoglu KY. Clinical applications for maggots in wo und care. Am J Dermatol 2001; 2:219-227.
7. Horn KL, Cobb AH, Gates GA. Maggot therapy for suba cute mastoiditis. Arch Otolaryngol 1976; 102:377-379.
8. Stoddard SR, Sherman RM, Mason BA, Pelsang DJ. Maggot debridement therapy: An alternative treatment for nonhealing ulcers. J Amer Podiatr Med Ass 1995; 85:218-221.
9. Mumcuoglu KY, Ingber A, Gilead Let al. Maggot therapy for the treatment diabetic foot ulcers. Diabetes Care 1998; 21:2030-2031.
10.Teich S, Myers RAM. Maggot therapy for severe skin infections. South Med J1986; 79:1153-1155.
11. Sherman RA, Wyle F, Vulpe M. Maggot therapy for treating pressure ulcers in spinal cord injury patients. J Spinal Cord Med 1996; 18:71-74.
12.Mumcuoglu KY, Lipo M, loffe-Uspensky I, Miller J, Galun R. Maggot therapy for gangrene and osteomyelitis (in Hebrew). Harefuah 1997; 132:323-325.
13.Sherman RA, My-Tien Tran J, Sullivan, R. Maggot therapy for venous stasis ulcers. Arch Dermatol 1996; 132:254-256.
14.Sherman RA, Wyle F, Vulpe M, et al. The utility of maggot therapy for treating chronic wounds. Am J Trop Med Hyg suppl. 1993; 49:266.