Ayşe ERTÜRK, Emine PARLAK, Yasemin SEVGİLİ-ÇAĞ, Zahide KOŞAN

İki yaşlı jeneralize tetanoz olgusunda mutlu son

Clostridium tetani tetanozun etkenidir. Tetanozaşı ile önlenebilen, mortalitesi ve morbiditesi yüksekbir hastalıktır. Tetanozda mortalite %25-60 arasındadeğişir. İnkübasyon dönemi kısa olanlarda, kirliyaralanmalarda, ileri yaşta, jeneralize olanlardaprognoz kötüdür. Toplumda farkındalık arttırılmalıve immunizasyon programları geliştirilmelidir.Hastalar gelişmiş yoğun bakım ünitelerindeizlenmelidir. Tıbbi tedavilerin yanı sıra erkenentübasyon, ventilasyon, trakeostomi, yeterlibeslenme ve nozokomiyal enfeksiyonların önlenmesigibi destek tedavileri de çok önemlidir. Temassonrası profilaksi verilmemesine rağmenyoğun bakımda izlenip şifa ile taburcu edilenjenaralize tetanozlu iki yaşlı erkek hastasunulmaktadır.

Happy ending in two elderly patients with generalized tetanus

The causative agent of tetanus is Clostridiumtetani. The disease can be prevented withvaccination, but mortality and morbidity ratesare high. Mortality rates in tetanus range between25% and 60%. Prognosis is poor in the presence ofadvanced age, dirty wounds, generalised cases anda short incubation period. Awareness in society mustbe increased and immunization programs must bedeveloped. Patients should be observed in intensivecare units. Supportive care is very importantadvenced, as well as medical treatment. Thisconsists of avoidance of early intubation, ventilation,tracheotomy and nosocomial infections. We describetwo elderly patients observed in intensive careand discharged with full recovery, even though nopost-exposure prophylaxis was administered.

PDF

___

1. Srigley JA, Haider S, Johnstone J. A lethal case of generalized tetanus. CMAJ, 2011; 183(9): 1045-8.
2. Trujillo MH, Castillo A, Espano J, Manzo A, Zerpa R. Impact of ıntensive care management on the prognosis of tetanus, analysis of 641 cases. Chest, 1987; 92(1): 63-5.
3. Aydın K, Köksal İ, Volkan S, Çaylan R, Öksüz R, Kardeş BA, Köksal H. Tetanoz vakalarının immünizasyon tedavi ve prognozlarının değerlendirilmesi. FLORA, 1996; 1: 66-9.
4. Anuradha S. Tetanus in Adults - A Continuing Problem: An analysis of 217 patients over 3 years from delhi, ındia, with special emphasis on predictors of mortality. Med J Malaysia, 2006; 61(1): 7-14.
5. Geyik M F, Üstün C, Çelen M K, Eraydın H, Hoşoğlu S, Ayaz C. Jeneralize tetanozda kasılmalar için propofol kullanımı: Olgu sunum. İnfek Derg, 2006; 20(3): 203-5.
6. Kömür S. Tetanoz: Altı olgunun değerlendirilmesi. Mediterr J Infect Microb Antimicrob, 2013; 2: 7.
7. Salman C, Sekban N, Döşemeci L, Cengiz M, Yılmaz M, Ramazanoğlu A. Yoğun bakımımızda tetanoz: On yedi hastada tedavi, komplikasyonlar ve mortalitenin değerlendirilmesi. Türk Anest Rean Dergisi, 2007; 35(3): 200-8.
8. Loeffler C, Mols G, Hecksteden K, Pfeiffer J, Ridder GJ. A minor wound with a fatal course. BMJ Case Rep, 2011 doi: 10.1136/bcr.04.2011.4100.
9. Demirel İ, Üstün S, Üstün C. Mekanik ventilasyona gereksinim gösteren tetanoz olgusu. Fırat Tıp Derg, 2012; 17(4): 69-71.
10. Kuzucuoğlu T, İtal İ, Alatlı İ. Ciddi bir tetanoz olgusunun yoğun bakımda takip ve tedavisi. J Kartal TR, 2011; 22(1): 45-8.
11. Loeffler C, Mols G, Hecksteden K, Pfeiffer J, Ridder GJ. A minor wound with a fatal course. BMJ Case Reports, 2011; doi:10.1136/bcr.04.2011.4100.