Fatma YILMAZ-KARADAĞ

Hepatit C virüsü ile enfekte hastalarda Hepatit B seroprevalansının araştırılması

Amaç: Hepatit B virüsü (HBV) ve hepatit C virüsü (HCV) enfeksiyonlarının neden olduğu kronik karaciğer hastalığı, tüm dünyadaki en önemli sağlık sorunlarından biridir. Bu çalışmanın amacı enfeksiyon hastalıkları polikliniğinde takip edilen HCV ile enfekte hastalarda HBV serolojilerinin belirlenmesi ve seronegatif olanların bağışıklanmasıdır. Yöntem: Ocak 2005 - Haziran 2010 tarihleri arasında Enfeksiyon Hastalıkları Polikliniğinde kronik hepatit C tanısı ile takip edilen hastalardan, hepatit B enfeksiyon belirteçlerinden HBsAg, anti-HBs ve anti-HBc IgG araştırılan hastalar çalışmaya dahil edilmiştir. Hastaların demografik bilgileri, intravenöz madde kullanımı ve alkol kullanma alışkanlıkları, kronik böbrek yetmezliği, malignite gibi eşlik eden komorbite faktörler, kanamalı diş çekimi, organ nakli, diyalize girme, kan transfüzyonu ve kadın hastalarda kürtaj öyküsü olup olmadığı dosya kayıtlarından incelenmiştir. Hepatit B ve C serolojik profilleri kemilüminesans yönteminin kullanıldığı otomatik makro ELISA cihazı ile araştırılmıştır.Bulgular: Çalışmaya HCV ile enfekte 34 (%37)'ü erkek ve 58 (%63)'i kadın olmak üzere toplam 92 hasta alınmıştır. Kadınların yaş ortalaması 54,1±14,5 , erkeklerin ise 53,9±14,.6 olarak belirlenmiştir. Olguların 36 (%39,1)'sının HBV ile karşılaştıkları tespit edilirken bunların 27 (%29,3)'sinde doğal bağışıklık, dördünde (%4,3) kronik inaktif taşıyıcılık ve beşinde (%5,4) ise izole anti-HBc IgG pozitifliği saptanmıştır. İzole anti-HBc IgG pozitif olan hastalarda okkült hepatit B enfeksiyonu ekarte edilememiştir. Hastaların 80 (%86,9)'inde kan transfüzyonu, kanamalı diş çekimi, operasyon ve kürtaj gibi risk faktörlerinden en az birisi mevcuttur. Risk faktörü olan kişiler ile olmayanlar karşılaştırıldığı zaman hepatit B bulaşması konusunda iki grup arasında istatistiksel anlamlılık tespit edilememiştir (p=0,53). Hastalar tarafından kronik böbrek yetmezliği, diyaliz tedavisi, organ nakli, malignite öyküsü ve intravenöz madde kullanımı belirtilmemiştir. Sonuç: Hepatit B açısından seronegatif olan kişilerin aşılanması olası HBV koenfeksiyonlarının hepatit C klinik seyrini olumsuz etkilemesini engelleyecektir. Bu nedenle HCV ile enfekte hastalarda HBV için serolojik inceleme yapılması ve seronegatif olan kişilerin aşılanması gerekliliği bir kez dahabu makalede vurgulanmaktadır.

Investigation of Hepatitis B virus seroprevalence in Hepatitis C infected patients

Objective: Chronic liver disease caused by hepatitis B (HBV) and hepatitis C (HCV) infections is one of the major public health issues in the world. The aim of the study is to determine the HBV serology of HCV infected patients who is monitored in infectious diseases clinic retrospectively and immunize the seronegative individuals.Methods: Among patients HCV infected attendees of outpatient clinic of Infectious Diseases, patients with determined serologies of HBsAg, anti-HBs and antiHBc IgG were included in the study between January 2005 and June 2010. Demographic data of the patients, intravenous use of drug and alcohol consumption habits, accompanying comorbidities such as chronic renal failure, organ transplantation, dialysis and malignancies, tooth extraction and abortion stories in female patients were obtained from the medical records. Hepatit B and serologic profiles were determined with chemiluminescence method by an automated macro- ELISA device.Results: A total of 92 patients infected with HCV were enrolled in the study including 34 (37%) male patients and 58 (63%) female patient. The mean age of female patient was 54.1 ± 14.5 and male patient was 53.9 ± 14.6 years. 36 (39.1%) cases have encountered with HBV, while it was detected that 27 (29.3% ) had natural immunity, 5 (5.4%)had isolated anti- HBc IgG positivity and 4 (4.3%) werechronic inactive carriers. Occult hepatitis B infectioncould not be ruled out in patients with isolated antiHBcIgG positivity. At least one of the risk factors suchas blood transfusion, bleeding tooth extraction, operationand abortion were present in 86.9% of the patients. Therewas no statistical significance diffrence between the twogroups in the risks of Hepatitis B infection when it wascompared to patients who did or did not have a risk factor(p=0,53). None of the patients reported history of chronicrenal failure, dialysis, organ transplantation, malignancyand drug abuse.Conclusion: Vaccination of seronegative individualsfor hepatitis B will prevent possible negative influenceof co-infection with HBV on clinical course of hepatitisC. Thus, the necessity of serologic examination for HBVinfection in HCV infected patients and vaccinating theseronegative individuals has been re-emphasized in thisarticle.

PDF

___

1. Shepard CW, Finelli L, Alter MJ . Global epidemiology of hepatitis C virus infections. Lancet Infect Dis, 2005; 5 (9): 558 -67.
2. Sünbül M. HCV İnfeksiyonunun Epidemiyolojisi ve Korunma. In : Tabak F,Balık İ, Tekeli E. Viral Hepatit 2007. 1st ed. İstanbul Tıp Kitabevi, 2007: 208-19.
3. Ökten A. Hepatit C Virus İnfeksiyonuna Genel Bakış. In: Tekeli E, Balık İ.Viral Hepatit. 1st ed. İstanbul Tıp Kitabevi, 2003: 184-86.
4. Donato F, Boffetta P, Puoti M. A meta analysis of epidemiological studies on the combined effect of hepatitis B and C vırus infections in causing hepatocellular karsinoma. Int J Cancer, 1998; 75 (3): 347-54.
5. El-Serag HB, Rudolph KL. Hepatocellular carcinoma: epidemiology and molecular carcinogenesis. Gastroenterology, 2007; 132 (7): 2557-76.
6. Blonski W, Reddy KR. Hepatitis C virus ınfection and hepatocellular carcinoma. Clin Liver Dis, 2008; 12 (3): 661-74.
7. Jamma S, Hussain G, Lau D. Current concepts of HBV/HCV Coinfection: Coexistence, but Not Necessarily in Harmony. Curr Hepat Rep, 2010; 9 (4): 260- 69.
8. Gltyson, JR Kramer, Z Duan, JA Davila. Prevalence and predictors of hepatitis B virus coinfection in a United States cohort of hepatitis C virus-infected patients . Hepatology, 2013; 58 (2): 538 - 45.
9. Liu Z, Hou J. Hepatitis B Virus (HBV) and Hepatitis C Virus (HCV) Dual Infection. Int J Med Sci, 2006; 3 (2); 57- 62.
10. Saravanan S, Velu V, Nandakumar S, Madhavan V, Shanmugasundaram U, Murugavel KG ve ark. Hepatitis B virus and hepatitis C virus dual infection among patients with chronic liver disease. J Microbiol Immunol Infect, 2009; 42 (2): 122-28.
11. Aygen B, Çelen MK, Köksal İ, Tosun S, Karabay O,Yamazhan T ve ark. The prevalence and epidemiological characteristics of hepatitis B virus and hepatitis C virus coinfection in Turkey. Turkiye Klinikleri J Med Sci, 2013; 33 (5): 1245-49.
12. Demirtürk N, Demirdal T, Altındiş M, Aşcı Z. Hepatit C virüsü ile infekte hastalarda hepatit A ve hepatit B virus serolojileri. Ege Tıp Dergisi, 2007; 46 (2); 97-100.
13. Karaca Ç, Çakaloğlu Y, Demir K, Özdil S, Kaymakoğlu S, Badur S ve ark. Hepatit C virüs infeksiyonlu hastalarda hepatit B virüs sıklığı. Akademik Gastroenteroloji Dergisi, 2004; 3 (2): 76- 8.
14. Akça F, Akca SD, Aydemir S,Aktunç E. Kronik hepatit C hastalarında hepatit B enfeksiyonu ile karşılaşma sıklığı: Geriye dönük bir çalışma. TAHUD, 2012; 16 (1): 3-7.
15. Zarski JP, Bohn B, Bastie A, Pawlotsky JM, Baud M, Bost Bezeaux F ve ark. Characteristics of patients with dual infection by hepatitis B and C viruses. J Hepatol, 1998; 28 (1): 27-33.
16. Riaz M, Idrees M, Kanwal H, Kabir F. An overview of triple infection with hepatitis B, C and D virüs. Virology J, 2011; 8 (1): 368-74.
17. Chu CJ, Lee SD. Hepatitis B virus/hepatitis C virus coinfection: Epidemiology, clinical features, viral interactions and treatment. J Gastroenterol Hepatol, 2008; 23(4): 512-20.