Amaç: Bu olgu serisinde, tanı yöntemimiz, cerrahi tedavi ve pulmoner endarterektomi yapılan hastaların sonuçları sunuldu. Çalışma planı: Bu olgu serisine Kasım 2015 - Aralık 2019 tarihleri arasında kliniğimizde multidisipliner bir ekip tarafından değerlendirilen ve kronik tromboembolik pulmoner hipertansiyon tanısı konulan toplam 26 hasta dahil edildi. Tüm olgularda pulmoner endarterektomi işlemi kardiyopulmoner baypas altında ve total sirkülatuvar arrest uygulayarak yapıldı. İşlem sonuçları retrospektif olarak incelendi. Bulgular: Yedi hastada (%26.9) perioperatif komplikasyon görüldü ve perioperatif komplikasyonlara bağlı hastane mortalitesi %15.38 idi. Ameliyat sonrası takibin birinci yılında, ortalama sistolik pulmoner arter basıncı 78±22 mmHg’den 41±20 mmHg’ye, pulmoner vasküler direnç 698±10 dyn·s·cm-5’den 235±10 dyn·s·cm-5’ye düşerken, 6 dakikalık yürüme testi mesafesi 345±10 m’den 460±10 m’ye ve arteriyel oksijen satürasyonu %85±3.5’ten %95±4’e yükseldi. Hastaların birçoğunda New York Kalp Derneği fonksiyonel sınıfta III-IV’ten sınıf I-II’ye iyileşme gözlendi ve bir yıllık ölüm oranı %19.23 idi. Sonuç: Kronik tromboembolik pulmoner hipertansyon tanısı konan hastalar, kalıcı arteriopati gelişmeden, pulmoner tromboendarterektomi ameliyatı için cerrahi merkezlere erken dönemde yönlendirilmeleri ve deneyimli bir ekip tarafından değerlendirilerek tedavi edilmeleri gerektiği görüşündeyiz
Background: In this case series, we aimed to present our diagnostic workup, surgical management, and results of the patients who underwent pulmonary endarterectomy. Methods: In this case series, a total of 26 patients (8 males, 18 females; median age: 58 years; range, 34 to 67 years) who were evaluated by a multidisciplinary team and were diagnosed with chronic thromboembolic pulmonary hypertension who underwent pulmonary endarterectomy in our clinic between November 2015 and December 2019 were included. Pulmonary endarterectomy procedure was performed in all cases under cardiopulmonary bypass and total circulatory arrest. The results of the procedures were analyzed retrospectively. Results: Perioperative complications were observed in seven patients (26.9%) and in-hospital mortality rate caused by perioperative complications was 15.38%. At one-year of postoperative follow-up, the mean systolic pulmonary artery pressure decreased from 78±22 mmHg to 41±20 mmHg, pulmonary vascular resistance decreased from 698±10 dyn·s·cm-5 to 235±10 dyn·s·cm-5, 6-min walk distance increased from 345±10 m to 460±10 m and, arterial oxygen saturation increased from 85±3.5% to 95±4%. New York Heart Association functional class improvement from Class III-IV to Class I-II was observed in most patients, and one-year mortality rate was 19.23%. Conclusion: We suggest that patients diagnosed chronic thromboembolic pulmonary hypertension should be referred to cardiac surgery centers for pulmonary thromboendarterectomy, early before irreversible arteriopathy occurs. "> [PDF] Yakın zamanda geliştirdiğimiz program ile kronik tromboembolik pulmoner endarterektominin cerrahi sonuçları | [PDF] Surgical results of chronic thromboembolic pulmonary endarterectomy in our recently developed program Amaç: Bu olgu serisinde, tanı yöntemimiz, cerrahi tedavi ve pulmoner endarterektomi yapılan hastaların sonuçları sunuldu. Çalışma planı: Bu olgu serisine Kasım 2015 - Aralık 2019 tarihleri arasında kliniğimizde multidisipliner bir ekip tarafından değerlendirilen ve kronik tromboembolik pulmoner hipertansiyon tanısı konulan toplam 26 hasta dahil edildi. Tüm olgularda pulmoner endarterektomi işlemi kardiyopulmoner baypas altında ve total sirkülatuvar arrest uygulayarak yapıldı. İşlem sonuçları retrospektif olarak incelendi. Bulgular: Yedi hastada (%26.9) perioperatif komplikasyon görüldü ve perioperatif komplikasyonlara bağlı hastane mortalitesi %15.38 idi. Ameliyat sonrası takibin birinci yılında, ortalama sistolik pulmoner arter basıncı 78±22 mmHg’den 41±20 mmHg’ye, pulmoner vasküler direnç 698±10 dyn·s·cm-5’den 235±10 dyn·s·cm-5’ye düşerken, 6 dakikalık yürüme testi mesafesi 345±10 m’den 460±10 m’ye ve arteriyel oksijen satürasyonu %85±3.5’ten %95±4’e yükseldi. Hastaların birçoğunda New York Kalp Derneği fonksiyonel sınıfta III-IV’ten sınıf I-II’ye iyileşme gözlendi ve bir yıllık ölüm oranı %19.23 idi. Sonuç: Kronik tromboembolik pulmoner hipertansyon tanısı konan hastalar, kalıcı arteriopati gelişmeden, pulmoner tromboendarterektomi ameliyatı için cerrahi merkezlere erken dönemde yönlendirilmeleri ve deneyimli bir ekip tarafından değerlendirilerek tedavi edilmeleri gerektiği görüşündeyiz "> Amaç: Bu olgu serisinde, tanı yöntemimiz, cerrahi tedavi ve pulmoner endarterektomi yapılan hastaların sonuçları sunuldu. Çalışma planı: Bu olgu serisine Kasım 2015 - Aralık 2019 tarihleri arasında kliniğimizde multidisipliner bir ekip tarafından değerlendirilen ve kronik tromboembolik pulmoner hipertansiyon tanısı konulan toplam 26 hasta dahil edildi. Tüm olgularda pulmoner endarterektomi işlemi kardiyopulmoner baypas altında ve total sirkülatuvar arrest uygulayarak yapıldı. İşlem sonuçları retrospektif olarak incelendi. Bulgular: Yedi hastada (%26.9) perioperatif komplikasyon görüldü ve perioperatif komplikasyonlara bağlı hastane mortalitesi %15.38 idi. Ameliyat sonrası takibin birinci yılında, ortalama sistolik pulmoner arter basıncı 78±22 mmHg’den 41±20 mmHg’ye, pulmoner vasküler direnç 698±10 dyn·s·cm-5’den 235±10 dyn·s·cm-5’ye düşerken, 6 dakikalık yürüme testi mesafesi 345±10 m’den 460±10 m’ye ve arteriyel oksijen satürasyonu %85±3.5’ten %95±4’e yükseldi. Hastaların birçoğunda New York Kalp Derneği fonksiyonel sınıfta III-IV’ten sınıf I-II’ye iyileşme gözlendi ve bir yıllık ölüm oranı %19.23 idi. Sonuç: Kronik tromboembolik pulmoner hipertansyon tanısı konan hastalar, kalıcı arteriopati gelişmeden, pulmoner tromboendarterektomi ameliyatı için cerrahi merkezlere erken dönemde yönlendirilmeleri ve deneyimli bir ekip tarafından değerlendirilerek tedavi edilmeleri gerektiği görüşündeyiz
Background: In this case series, we aimed to present our diagnostic workup, surgical management, and results of the patients who underwent pulmonary endarterectomy. Methods: In this case series, a total of 26 patients (8 males, 18 females; median age: 58 years; range, 34 to 67 years) who were evaluated by a multidisciplinary team and were diagnosed with chronic thromboembolic pulmonary hypertension who underwent pulmonary endarterectomy in our clinic between November 2015 and December 2019 were included. Pulmonary endarterectomy procedure was performed in all cases under cardiopulmonary bypass and total circulatory arrest. The results of the procedures were analyzed retrospectively. Results: Perioperative complications were observed in seven patients (26.9%) and in-hospital mortality rate caused by perioperative complications was 15.38%. At one-year of postoperative follow-up, the mean systolic pulmonary artery pressure decreased from 78±22 mmHg to 41±20 mmHg, pulmonary vascular resistance decreased from 698±10 dyn·s·cm-5 to 235±10 dyn·s·cm-5, 6-min walk distance increased from 345±10 m to 460±10 m and, arterial oxygen saturation increased from 85±3.5% to 95±4%. New York Heart Association functional class improvement from Class III-IV to Class I-II was observed in most patients, and one-year mortality rate was 19.23%. Conclusion: We suggest that patients diagnosed chronic thromboembolic pulmonary hypertension should be referred to cardiac surgery centers for pulmonary thromboendarterectomy, early before irreversible arteriopathy occurs. ">

Yakın zamanda geliştirdiğimiz program ile kronik tromboembolik pulmoner endarterektominin cerrahi sonuçları

Amaç: Bu olgu serisinde, tanı yöntemimiz, cerrahi tedavi ve pulmoner endarterektomi yapılan hastaların sonuçları sunuldu. Çalışma planı: Bu olgu serisine Kasım 2015 - Aralık 2019 tarihleri arasında kliniğimizde multidisipliner bir ekip tarafından değerlendirilen ve kronik tromboembolik pulmoner hipertansiyon tanısı konulan toplam 26 hasta dahil edildi. Tüm olgularda pulmoner endarterektomi işlemi kardiyopulmoner baypas altında ve total sirkülatuvar arrest uygulayarak yapıldı. İşlem sonuçları retrospektif olarak incelendi. Bulgular: Yedi hastada (%26.9) perioperatif komplikasyon görüldü ve perioperatif komplikasyonlara bağlı hastane mortalitesi %15.38 idi. Ameliyat sonrası takibin birinci yılında, ortalama sistolik pulmoner arter basıncı 78±22 mmHg’den 41±20 mmHg’ye, pulmoner vasküler direnç 698±10 dyn·s·cm-5’den 235±10 dyn·s·cm-5’ye düşerken, 6 dakikalık yürüme testi mesafesi 345±10 m’den 460±10 m’ye ve arteriyel oksijen satürasyonu %85±3.5’ten %95±4’e yükseldi. Hastaların birçoğunda New York Kalp Derneği fonksiyonel sınıfta III-IV’ten sınıf I-II’ye iyileşme gözlendi ve bir yıllık ölüm oranı %19.23 idi. Sonuç: Kronik tromboembolik pulmoner hipertansyon tanısı konan hastalar, kalıcı arteriopati gelişmeden, pulmoner tromboendarterektomi ameliyatı için cerrahi merkezlere erken dönemde yönlendirilmeleri ve deneyimli bir ekip tarafından değerlendirilerek tedavi edilmeleri gerektiği görüşündeyiz

Surgical results of chronic thromboembolic pulmonary endarterectomy in our recently developed program

Background: In this case series, we aimed to present our diagnostic workup, surgical management, and results of the patients who underwent pulmonary endarterectomy. Methods: In this case series, a total of 26 patients (8 males, 18 females; median age: 58 years; range, 34 to 67 years) who were evaluated by a multidisciplinary team and were diagnosed with chronic thromboembolic pulmonary hypertension who underwent pulmonary endarterectomy in our clinic between November 2015 and December 2019 were included. Pulmonary endarterectomy procedure was performed in all cases under cardiopulmonary bypass and total circulatory arrest. The results of the procedures were analyzed retrospectively. Results: Perioperative complications were observed in seven patients (26.9%) and in-hospital mortality rate caused by perioperative complications was 15.38%. At one-year of postoperative follow-up, the mean systolic pulmonary artery pressure decreased from 78±22 mmHg to 41±20 mmHg, pulmonary vascular resistance decreased from 698±10 dyn·s·cm-5 to 235±10 dyn·s·cm-5, 6-min walk distance increased from 345±10 m to 460±10 m and, arterial oxygen saturation increased from 85±3.5% to 95±4%. New York Heart Association functional class improvement from Class III-IV to Class I-II was observed in most patients, and one-year mortality rate was 19.23%. Conclusion: We suggest that patients diagnosed chronic thromboembolic pulmonary hypertension should be referred to cardiac surgery centers for pulmonary thromboendarterectomy, early before irreversible arteriopathy occurs.

___

  • 1. Pengo V, Lensing AW, Prins MH, Marchiori A, Davidson BL, Tiozzo F, et al. Incidence of chronic thromboembolic pulmonary hypertension after pulmonary embolism. N Engl J Med 2004;350:2257-64.
  • 2. Hoeper MM, Mayer E, Simonneau G, Rubin LJ. Chronic thromboembolic pulmonary hypertension. Circulation 2006;113:2011-20.
  • 3. Moser KM, Auger WR, Fedullo PF. Chronic major-vessel thromboembolic pulmonary hypertension. Circulation 1990;81:1735-43.
  • 4. Jamieson SW, Kapelanski DP. Pulmonary endarterectomy. Curr Probl Surg 2000;37:165-252.
  • 5. Riedel M, Stanek V, Widimsky J, Prerovsky I. Longterm follow-up of patients with pulmonary thromboembolism. Late prognosis and evolution of hemodynamic and respiratory data. Chest 1982;81:151-8.
  • 6. Lewczuk J, Piszko P, Jagas J, Porada A, Wójciak S, Sobkowicz B, et al. Prognostic factors in medically treated patients with chronic pulmonary embolism. Chest 2001;119:818-23.
  • 7. Jamieson SW, Kapelanski DP, Sakakibara N, Manecke GR, Thistlethwaite PA, Kerr KM, et al. Pulmonary endarterectomy: Experience and lessons learned in 1,500 cases. Ann Thorac Surg 2003;76:1457-62.
  • 8. Dartevelle P, Fadel E, Mussot S, Chapelier A, Hervé P, de Perrot M, et al. Chronic thromboembolic pulmonary hypertension. Eur Respir J 2004;23:637-48.
  • 9. Mayer E, Kramm T, Dahm M, Moersig W, Eberle B, Düber C, et al. Early results of pulmonary thromboendarterectomy in chronic thromboembolic pulmonary hypertension. Z Kardiol 1997;86:920-7.
  • 10. Kramm T, Mayer E, Dahm M, Guth S, Menzel T, Pitton M, et al. Long-term results after thromboendarterectomy for chronic pulmonary embolism. Eur J Cardiothorac Surg 1999;15:579-83.
  • 11. Galiè N, Simonneau G. The Fifth World Symposium on Pulmonary Hypertension. J Am Coll Cardiol 2013;62(25 Suppl):D1-3.
  • 12. Kim NH, Delcroix M, Jais X, Madani MM, Matsubara H, Mayer E, et al. Chronic thromboembolic pulmonary hypertension. Eur Respir J 2019;53:1801915.
  • 13. Rosenkranz S, Diller GP, Dumitrescu D, Ewert R, Ghofrani HA, Grünig E, et al. Hemodynamic definition of pulmonary hypertension: Commentary on the proposed change by the 6th World Symposium on Pulmonary Hypertension. Dtsch Med Wochenschr 2019;144:1367-72.
  • 14. Fedullo PF, Auger WR, Kerr KM, Rubin LJ. Chronic thromboembolic pulmonary hypertension. N Engl J Med 2001;345:1465-72.
  • 15. Fedullo PF, Auger WR, Dembitsky WP. Postoperative management of the patient undergoing pulmonary thromboendarterectomy. Semin Thorac Cardiovasc Surg 1999;11:172-8.
  • 16. Kramm T, Eberle B, Krummenauer F, Guth S, Oelert H, Mayer E. Inhaled iloprost in patients with chronic thromboembolic pulmonary hypertension: Effects before and after pulmonary thromboendarterectomy. Ann Thorac Surg 2003;76:711-8.
  • 17. Klepetko W, Mayer E, Sandoval J, Trulock EP, Vachiery JL, Dartevelle P, et al. Interventional and surgical modalities of treatment for pulmonary arterial hypertension. J Am Coll Cardiol 2004;43(12 Suppl S):73S-80S.
  • 18. Thistlethwaite PA, Madani MM, Kemp AD, Hartley M, Auger WR, Jamieson SW. Venovenous extracorporeal life support after pulmonary endarterectomy: Indications, techniques, and outcomes. Ann Thorac Surg 2006;82:2139-45.
  • 19. Galiè N, Kim NH. Pulmonary microvascular disease in chronic thromboembolic pulmonary hypertension. Proc Am Thorac Soc 2006;3:571-6.
  • 20. Morsolini M, Azzaretti A, Orlandoni G, D’Armini AM. Airway bleeding during pulmonary endarterectomy: The “bubbles” technique. J Thorac Cardiovasc Surg. 2013;145:1409-10.
  • 21. Akay T, Sade LE, Bozbaş Ş, Hekimoğlu K, Okyay K, Gültekin B, et al. How to deal with chronic thromboembolic pulmonary arterial hypertension (CTEPH) during the COVID-19 pandemic: Too many gray zones to be considered. Turk J Vasc Surg 2021;30:70-6
Türk Göğüs Kalp Damar Cerrahisi Dergisi-Cover
  • ISSN: 1301-5680
  • Yayın Aralığı: Yılda 4 Sayı
  • Başlangıç: 1991
  • Yayıncı: Bayçınar Tıbbi Yayıncılık
Sayıdaki Diğer Makaleler

Akciğerde larva granülomu: Son derece nadir bir fenomen

Ahmet Kılıçarslan, Murat Kılıç

Akut miyokard enfarktüslü bir yenidoğanda sağ koroner arter ve aort kökündeki trombüsün acil tedavisi

Hatice Dilek Özcanoğlu, İsa Özyılmaz

Donor selection for lung transplant in Turkey: Is it necessary to wait for an ideal donor?

Mustafa VAYVADA, Ahmet Erdal TAŞÇI

Borat akciğer ve böbrekte deneysel supraçölyak aort klemplenmesine bağlı oksidatif stresi azaltır, ancak organ hasarını önlemekte yetersizdir

Nesibe Kahraman Çetin, Tünay Kurtoğlu, Selim Durmaz, Ömer Faruk Rahman, Mustafa Yılmaz, Emin Barbarus, Muhammet Hüseyin Erkan

Primer spontan pnömotoraks etiyolojisinde telomerazın rolü

İbrahim Ethem Özsoy, Mehmet Akif Tezcan, Çiğdem Karakükçü, Fatih Gürler

Türkiye’de akciğer nakli için donör seçimi: İdeal bir donör beklemek gerekir mi?

Ahmet Erdal Taşçı, Mustafa Vayvada

Tekrarlayan sekonder aortoenterik fistüllerde cerrahi yaklaşım: Olgu sunumu

Serap Baş, Elbrus Zarbaliyev, Mehmet Çağlıkülekçi, Oğuz Konukoğlu, Denyan Mansuroğl, Hakan Kilercik

Kronik tromboembolik pulmoner hipertansiyon tedavisinde çıtayı ultradisipliner iş birliğine yükseltmek

Rıza Doğan, Murat Biçer, Selim İspir, Mehmed Yanartaş, Cihangir Kaymaz, Tahir Yağdı, Mustafa Şırlak, Gökçen Orhan, Bahadır Gültekin, Tankut Akay, Ümit Kervan, Ahmet Rüçhan Akar, Serpil Gezer Taş

Resveratrol against lung injury in an ischemia/reperfusion model of abdominal aortic rupture

Sedat Ozan KARAKİŞİ, Doğuş HEMŞİNLİ, Levent TÜMKAYA, TOLGA MERCANTEPE, Adnan YILMAZ

Akciğere invazyon gösteren adenokarsinom alt gruplarının pozitron emisyon tomografi/ bilgisayarlı tomografi bulguları ve kısa dönem sağkalımlarının karşılaştırılması

Duygu Gürel, Bahar Ağaoğlu Şanlı, Fatma İlknur Ulugün, Volkan Karaçam, Recep Bekiş, Aydın Şanlı, Nezih Özdemir

Academic Researches Index - FooterLogo