Amaç: Bu çalışmada çift girişli sol ventrikül-ventriküloarteriyel diskordans tanılı fonksiyonel tek ventriküllü olgular değerlendirildi.Ça lış ma pla nı: Ocak 2010 - Ekim 2014 tarihleri arasında çift girişli sol ventrikül-ventriküloarteriyel diskordanslı toplam 34 hasta (17 erkek, 17 kadın; ort. yaş 2.64 ay; dağılım 1 gün-24 yıl) retrospektif olarak incelendi. Hastaların demografik özellikleri, ekokardiyografik ve hemodinamik ölçümleri, yapılan invazif, cerrahi işlemler ve sonuçları gözden geçirildi.Bul gu lar: Hastaların 24'ünde pulmoner hipertansiyon olup, bunların sekizinde arkusta tıkanıklık vardı. Sekizinde pulmoner darlık ve ikisinde pulmoner atrezi mevcuttu. Hiçbir hastada ekokardiyografi ile değerlendirildiği üzere, çıkım yolu tıkanıklığı saptanmadı. Yirmi beş hastaya cerrahi yapıldı. Bu hastaların 14'üne pulmoner arter bant işlemi ve bunların dördüne ek olarak arkus rekonstrüksiyonu gerçekleştirildi. Altı hastaya iki yönlü kavopulmoner anastomoz, dört hastaya aortopulmoner şant ve bir hastaya Norwood tipi cerrahi yapıldı. Medyan takip süresi 9.96 ay (dağılım 0.24-53.88 ay) idi. Takip sırasında 12 hastaya iki yönlü kavopulmoner anastomoz yapıldı. İlk palyasyon olarak arkus rekonstrüksiyonu ile birlikte veya tek başına pulmoner arter bant yapılan ve iki yönlü kavopulmoner şant dönemine gelen hiçbir hastada çıkım yolunda sistemik darlık gelişmedi.So nuç: Çalışma bulgularımıza göre, çift girişli sol ventrikül ventriküloarteriyel diskordanslı hastalarda birincil tedavi stratejisi büyük farklılıklar göstermekle birlikte, pulmoner kan akımı sınırlı olan hastalara aortopulmoner şant veya duktal stent uygulanabilirken, pulmoner kan akımı sınırlı olmayan hastalara arkus rekonstrüksiyonu ile beraber veya tek başına pulmoner arter bandı uygulanabilir. Bulboventriküler foramen restriksiyonu olan hastalara ise ilk olarak Norwood tipi cerrahi uygulanabilir.
Background: This study aims to evaluate the cases of functional univentricle with the diagnosis of double-inlet left ventricleventriculoarterial discordance.Methods: Between January 2010 and October 2014, a total of 34 patients (17 males, 17 females; median age 2.64 months; range 1 day to 24 years) with double-inlet left ventricleventriculoarterial discordance were analyzed retrospectively. The demographic characteristics of the patients, echocardiographic and hemodynamic measurements, invasive, surgical procedures performed and their outcomes were reviewed.Results: Of the patients, 24 had pulmonary hypertension with arch obstruction in eight of them. Eight had pulmonary stenosis, and two had pulmonary atresia. None of the patients had outflow obstruction as assessed by echocardiography. Surgery was performed in 25 patients. Of these, 14 patients underwent initial pulmonary artery banding procedure and four of these also underwent arch reconstruction. Bidirectional cavopulmonary connection was performed in six patients, aortopulmonary shunt in four patients, and the Norwood-type operation in one patient. The median follow-up was 9.96 months (range 0.24 to 53.88 months). During follow-up, 12 patients underwent a bidirectional cavopulmonary connection. Systemic outflow restriction did not develop in any of the patients who were initially palliated with pulmonary artery banding with or without arch reconstruction and proceeded to the bidirectional cavopulmonary shunt stage.Conclusion: Based on our study findings, although the primary treatment strategy in patients with double-inlet left ventricleventriculoarterial discordance displays a great variability, aortopulmonary shunting or ductal stenting can be performed in patients with restricted pulmonary blood flow, pulmonary artery banding with or without arch reconstruction in patients with unrestricted pulmonary blood flow. The Norwood type operation can be performed initially in patients with bulboventricular foramen restriction. "> [PDF] The evaluation of cases with double-inlet left ventricle-ventriculoarterial discordance | [PDF] Çift girişli sol ventrikül-ventriküloarteriyel diskordans olgularının değerlendirilmesi Amaç: Bu çalışmada çift girişli sol ventrikül-ventriküloarteriyel diskordans tanılı fonksiyonel tek ventriküllü olgular değerlendirildi.Ça lış ma pla nı: Ocak 2010 - Ekim 2014 tarihleri arasında çift girişli sol ventrikül-ventriküloarteriyel diskordanslı toplam 34 hasta (17 erkek, 17 kadın; ort. yaş 2.64 ay; dağılım 1 gün-24 yıl) retrospektif olarak incelendi. Hastaların demografik özellikleri, ekokardiyografik ve hemodinamik ölçümleri, yapılan invazif, cerrahi işlemler ve sonuçları gözden geçirildi.Bul gu lar: Hastaların 24'ünde pulmoner hipertansiyon olup, bunların sekizinde arkusta tıkanıklık vardı. Sekizinde pulmoner darlık ve ikisinde pulmoner atrezi mevcuttu. Hiçbir hastada ekokardiyografi ile değerlendirildiği üzere, çıkım yolu tıkanıklığı saptanmadı. Yirmi beş hastaya cerrahi yapıldı. Bu hastaların 14'üne pulmoner arter bant işlemi ve bunların dördüne ek olarak arkus rekonstrüksiyonu gerçekleştirildi. Altı hastaya iki yönlü kavopulmoner anastomoz, dört hastaya aortopulmoner şant ve bir hastaya Norwood tipi cerrahi yapıldı. Medyan takip süresi 9.96 ay (dağılım 0.24-53.88 ay) idi. Takip sırasında 12 hastaya iki yönlü kavopulmoner anastomoz yapıldı. İlk palyasyon olarak arkus rekonstrüksiyonu ile birlikte veya tek başına pulmoner arter bant yapılan ve iki yönlü kavopulmoner şant dönemine gelen hiçbir hastada çıkım yolunda sistemik darlık gelişmedi.So nuç: Çalışma bulgularımıza göre, çift girişli sol ventrikül ventriküloarteriyel diskordanslı hastalarda birincil tedavi stratejisi büyük farklılıklar göstermekle birlikte, pulmoner kan akımı sınırlı olan hastalara aortopulmoner şant veya duktal stent uygulanabilirken, pulmoner kan akımı sınırlı olmayan hastalara arkus rekonstrüksiyonu ile beraber veya tek başına pulmoner arter bandı uygulanabilir. Bulboventriküler foramen restriksiyonu olan hastalara ise ilk olarak Norwood tipi cerrahi uygulanabilir. "> Amaç: Bu çalışmada çift girişli sol ventrikül-ventriküloarteriyel diskordans tanılı fonksiyonel tek ventriküllü olgular değerlendirildi.Ça lış ma pla nı: Ocak 2010 - Ekim 2014 tarihleri arasında çift girişli sol ventrikül-ventriküloarteriyel diskordanslı toplam 34 hasta (17 erkek, 17 kadın; ort. yaş 2.64 ay; dağılım 1 gün-24 yıl) retrospektif olarak incelendi. Hastaların demografik özellikleri, ekokardiyografik ve hemodinamik ölçümleri, yapılan invazif, cerrahi işlemler ve sonuçları gözden geçirildi.Bul gu lar: Hastaların 24'ünde pulmoner hipertansiyon olup, bunların sekizinde arkusta tıkanıklık vardı. Sekizinde pulmoner darlık ve ikisinde pulmoner atrezi mevcuttu. Hiçbir hastada ekokardiyografi ile değerlendirildiği üzere, çıkım yolu tıkanıklığı saptanmadı. Yirmi beş hastaya cerrahi yapıldı. Bu hastaların 14'üne pulmoner arter bant işlemi ve bunların dördüne ek olarak arkus rekonstrüksiyonu gerçekleştirildi. Altı hastaya iki yönlü kavopulmoner anastomoz, dört hastaya aortopulmoner şant ve bir hastaya Norwood tipi cerrahi yapıldı. Medyan takip süresi 9.96 ay (dağılım 0.24-53.88 ay) idi. Takip sırasında 12 hastaya iki yönlü kavopulmoner anastomoz yapıldı. İlk palyasyon olarak arkus rekonstrüksiyonu ile birlikte veya tek başına pulmoner arter bant yapılan ve iki yönlü kavopulmoner şant dönemine gelen hiçbir hastada çıkım yolunda sistemik darlık gelişmedi.So nuç: Çalışma bulgularımıza göre, çift girişli sol ventrikül ventriküloarteriyel diskordanslı hastalarda birincil tedavi stratejisi büyük farklılıklar göstermekle birlikte, pulmoner kan akımı sınırlı olan hastalara aortopulmoner şant veya duktal stent uygulanabilirken, pulmoner kan akımı sınırlı olmayan hastalara arkus rekonstrüksiyonu ile beraber veya tek başına pulmoner arter bandı uygulanabilir. Bulboventriküler foramen restriksiyonu olan hastalara ise ilk olarak Norwood tipi cerrahi uygulanabilir.
Background: This study aims to evaluate the cases of functional univentricle with the diagnosis of double-inlet left ventricleventriculoarterial discordance.Methods: Between January 2010 and October 2014, a total of 34 patients (17 males, 17 females; median age 2.64 months; range 1 day to 24 years) with double-inlet left ventricleventriculoarterial discordance were analyzed retrospectively. The demographic characteristics of the patients, echocardiographic and hemodynamic measurements, invasive, surgical procedures performed and their outcomes were reviewed.Results: Of the patients, 24 had pulmonary hypertension with arch obstruction in eight of them. Eight had pulmonary stenosis, and two had pulmonary atresia. None of the patients had outflow obstruction as assessed by echocardiography. Surgery was performed in 25 patients. Of these, 14 patients underwent initial pulmonary artery banding procedure and four of these also underwent arch reconstruction. Bidirectional cavopulmonary connection was performed in six patients, aortopulmonary shunt in four patients, and the Norwood-type operation in one patient. The median follow-up was 9.96 months (range 0.24 to 53.88 months). During follow-up, 12 patients underwent a bidirectional cavopulmonary connection. Systemic outflow restriction did not develop in any of the patients who were initially palliated with pulmonary artery banding with or without arch reconstruction and proceeded to the bidirectional cavopulmonary shunt stage.Conclusion: Based on our study findings, although the primary treatment strategy in patients with double-inlet left ventricleventriculoarterial discordance displays a great variability, aortopulmonary shunting or ductal stenting can be performed in patients with restricted pulmonary blood flow, pulmonary artery banding with or without arch reconstruction in patients with unrestricted pulmonary blood flow. The Norwood type operation can be performed initially in patients with bulboventricular foramen restriction. ">

The evaluation of cases with double-inlet left ventricle-ventriculoarterial discordance

Amaç: Bu çalışmada çift girişli sol ventrikül-ventriküloarteriyel diskordans tanılı fonksiyonel tek ventriküllü olgular değerlendirildi.Ça lış ma pla nı: Ocak 2010 - Ekim 2014 tarihleri arasında çift girişli sol ventrikül-ventriküloarteriyel diskordanslı toplam 34 hasta (17 erkek, 17 kadın; ort. yaş 2.64 ay; dağılım 1 gün-24 yıl) retrospektif olarak incelendi. Hastaların demografik özellikleri, ekokardiyografik ve hemodinamik ölçümleri, yapılan invazif, cerrahi işlemler ve sonuçları gözden geçirildi.Bul gu lar: Hastaların 24'ünde pulmoner hipertansiyon olup, bunların sekizinde arkusta tıkanıklık vardı. Sekizinde pulmoner darlık ve ikisinde pulmoner atrezi mevcuttu. Hiçbir hastada ekokardiyografi ile değerlendirildiği üzere, çıkım yolu tıkanıklığı saptanmadı. Yirmi beş hastaya cerrahi yapıldı. Bu hastaların 14'üne pulmoner arter bant işlemi ve bunların dördüne ek olarak arkus rekonstrüksiyonu gerçekleştirildi. Altı hastaya iki yönlü kavopulmoner anastomoz, dört hastaya aortopulmoner şant ve bir hastaya Norwood tipi cerrahi yapıldı. Medyan takip süresi 9.96 ay (dağılım 0.24-53.88 ay) idi. Takip sırasında 12 hastaya iki yönlü kavopulmoner anastomoz yapıldı. İlk palyasyon olarak arkus rekonstrüksiyonu ile birlikte veya tek başına pulmoner arter bant yapılan ve iki yönlü kavopulmoner şant dönemine gelen hiçbir hastada çıkım yolunda sistemik darlık gelişmedi.So nuç: Çalışma bulgularımıza göre, çift girişli sol ventrikül ventriküloarteriyel diskordanslı hastalarda birincil tedavi stratejisi büyük farklılıklar göstermekle birlikte, pulmoner kan akımı sınırlı olan hastalara aortopulmoner şant veya duktal stent uygulanabilirken, pulmoner kan akımı sınırlı olmayan hastalara arkus rekonstrüksiyonu ile beraber veya tek başına pulmoner arter bandı uygulanabilir. Bulboventriküler foramen restriksiyonu olan hastalara ise ilk olarak Norwood tipi cerrahi uygulanabilir.

Çift girişli sol ventrikül-ventriküloarteriyel diskordans olgularının değerlendirilmesi

Background: This study aims to evaluate the cases of functional univentricle with the diagnosis of double-inlet left ventricleventriculoarterial discordance.Methods: Between January 2010 and October 2014, a total of 34 patients (17 males, 17 females; median age 2.64 months; range 1 day to 24 years) with double-inlet left ventricleventriculoarterial discordance were analyzed retrospectively. The demographic characteristics of the patients, echocardiographic and hemodynamic measurements, invasive, surgical procedures performed and their outcomes were reviewed.Results: Of the patients, 24 had pulmonary hypertension with arch obstruction in eight of them. Eight had pulmonary stenosis, and two had pulmonary atresia. None of the patients had outflow obstruction as assessed by echocardiography. Surgery was performed in 25 patients. Of these, 14 patients underwent initial pulmonary artery banding procedure and four of these also underwent arch reconstruction. Bidirectional cavopulmonary connection was performed in six patients, aortopulmonary shunt in four patients, and the Norwood-type operation in one patient. The median follow-up was 9.96 months (range 0.24 to 53.88 months). During follow-up, 12 patients underwent a bidirectional cavopulmonary connection. Systemic outflow restriction did not develop in any of the patients who were initially palliated with pulmonary artery banding with or without arch reconstruction and proceeded to the bidirectional cavopulmonary shunt stage.Conclusion: Based on our study findings, although the primary treatment strategy in patients with double-inlet left ventricleventriculoarterial discordance displays a great variability, aortopulmonary shunting or ductal stenting can be performed in patients with restricted pulmonary blood flow, pulmonary artery banding with or without arch reconstruction in patients with unrestricted pulmonary blood flow. The Norwood type operation can be performed initially in patients with bulboventricular foramen restriction.

___

  • Wilkinson JL, Anderson RH. Anatomy of functionally single ventricle. World J Pediatr Congenit Heart Surg 2012;3:159-64.
  • Ekici B, Unsal H, Apaydın Z, Ekici E, İkizler C. The classic Glenn operation in the double inlet left ventricle: a 20-year follow-up. Turk Gogus Kalp Dama 2013;21:1023-6.
  • Anderson RH, Tynan M, Freedom RM, Quero-Jiménez M, Macartney FJ, Shinebourne EA, et al. Ventricular morphology in the univentricular heart. Herz 1979;4:184-97.
  • Doherty A, Ho SY, Anderson RH, Rigby ML. Morphological nature of the atrioventricular valves in hearts with double inlet left ventricle. Pediatr Pathol 1989;9:521-9.
  • Anderson RH, Lenox CC, Zuberbuhler JR, Ho SY, Smith A, Wilkinson JL. Double-inlet left ventricle with rudimentary right ventricle and ventriculoarterial concordance. Am J Cardiol 1983;52:573-7.
  • Penny DJ, Anderson RH. Double-inlet ventricle: morphology: double inlet left ventricle. In: Anderson RH, Baker EJ, Macartney FJ, Rigby ML, Shinebourne EA, Tynan M, editors. Paediatric Cardiology. Edinburgh: Harcourt Publishers Ltd; 2002. p. 1017-23.
  • Rychik J, Jacobs ML, Norwood WI Jr. Acute changes in left ventricular geometry after volume reduction operation. Ann Thorac Surg 1995;60:1267-73.
  • Karl TR, Watterson KG, Sano S, Mee RB. Operations for subaortic stenosis in univentricular hearts. Ann Thorac Surg 1991;52:420-7.
  • Freedom RM, Benson LN, Smallhorn JF, Williams WG, Trusler GA, Rowe RD. Subaortic stenosis, the univentricular heart, and banding of the pulmonary artery: an analysis of the courses of 43 patients with univentricular heart palliated by pulmonary artery banding. Circulation 1986;73:758-64.
  • Matitiau A, Geva T, Colan SD, Sluysmans T, Parness IA, Spevak PJ, et al. Bulboventricular foramen size in infants with double-inlet left ventricle or tricuspid atresia with transposed great arteries: influence on initial palliative operation and rate of growth. J Am Coll Cardiol 1992;19:142-8.
  • Uemura H, Ho SY, Adachi I, Yagihara T. Morphologic spectrum of ventriculoarterial connection in hearts with double inlet left ventricle: implications for surgical procedures. Ann Thorac Surg 2008;86:1321-7.
  • Frescura C, Thiene G. The new concept of univentricular heart. Front Pediatr 2014;2:62.
  • Franklin RC, Sullivan ID, Anderson RH, Shinebourne EA, Deanfield JE. Is banding of the pulmonary trunk obsolete for infants with tricuspid atresia and double inlet ventricle with a discordant ventriculoarterial connection? Role of aortic arch obstruction and subaortic stenosis. J Am Coll Cardiol 1990;16:1455-64.
  • Lotto AA, Hosein R, Jones TJ, Barron DJ, Brawn WJ. Outcome of the Norwood procedure in the setting of transposition of the great arteries and functional single left ventricle. Eur J Cardiothorac Surg 2009;35:149-55.
  • Tchervenkov CI, Shum-Tim D, Béland MJ, Jutras L, Platt R. Single ventricle with systemic obstruction in early life: comparison of initial pulmonary artery banding versus the Norwood operation. Eur J Cardiothorac Surg 2001;19:671-7.
  • Clarke AJ, Kasahara S, Andrews DR, Cooper SG, Nicholson IA, Chard RB, et al. Mid-term results for double inlet left ventricle and similar morphologies: timing of Damus-Kaye- Stansel. Ann Thorac Surg 2004;78:650-7.
  • Lacour-Gayet F. Management of older single functioning ventricles with outlet obstruction due to a restricted "VSD" in double inlet left ventricle and in complex double outlet right ventricle. Semin Thorac Cardiovasc Surg Pediatr Card Surg Annu 2009:130-2.
  • Rychik J, Murdison KA, Chin AJ, Norwood WI. Surgical management of severe aortic outflow obstruction in lesions other than the hypoplastic left heart syndrome: use of a pulmonary artery to aorta anastomosis. J Am Coll Cardiol 1991;18:809-16.
  • van Son JA, Reddy VM, Haas GS, Hanley FL. Modified surgical techniques for relief of aortic obstruction in [S,L,L] hearts with rudimentary right ventricle and restrictive bulboventricular foramen. J Thorac Cardiovasc Surg 1995;110:909-15.
  • Alsoufi B, Al-Wadai A, Khan M, Al-Ahmadi M, Kalloghlian A, Bulbul Z, et al. Outcomes of Damus-Kaye- Stansel anastomosis at time of cavopulmonary connection in single ventricle patients at risk of developing systemic ventricular outflow tract obstruction. Eur J Cardiothorac Surg 2014;45:77-82.
  • Ruzmetov M, Geiss DM, Fortuna RS. Outcomes of double inlet left ventricle and similar morphologies: a single center comparison of initial pulmonary artery banding versus a norwood-type reconstruction. J Card Surg 2013;28:569-75.
  • Odim JN, Laks H, Drinkwater DC Jr, George BL, Yun J, Salem M, et al. Staged surgical approach to neonates with aortic obstruction and single-ventricle physiology. Ann Thorac Surg 1999;68:962-7.
  • Fiore AC, Rodefeld M, Vijay P, Turrentine M, Seithel C, Ruzmetov M, et al. Subaortic obstruction in univentricular heart: results using the double barrel Damus-Kaye Stansel operation. Eur J Cardiothorac Surg 2009;35:141-6.
  • Lan YT, Chang RK, Laks H. Outcome of patients with double-inlet left ventricle or tricuspid atresia with transposed great arteries. J Am Coll Cardiol 2004;43:113-9.
  • Ilbawi MN, DeLeon SY, Wilson WR Jr, Quinones JA, Roberson DA, Husayni TS, et al. Advantages of early relief of subaortic stenosis in single ventricle equivalents. Ann Thorac Surg 1991;52:842-9.
Türk Göğüs Kalp Damar Cerrahisi Dergisi-Cover
  • ISSN: 1301-5680
  • Yayın Aralığı: Yılda 4 Sayı
  • Başlangıç: 1991
  • Yayıncı: Bayçınar Tıbbi Yayıncılık
Sayıdaki Diğer Makaleler

An easily overlooked clinical phenomenon after coronary artery bypass graft surgery: postoperative delirium

Hüseyin ŞAŞKIN, Çağrı DÜZYOL, Rezan AKSOY, Mustafa İDİZ, Hüseyin MAÇİKA, Kazım Serhan ÖZCAN

Karotis endarterektomide karşı taraf karotis arter tıkanıklığı bir risk faktörü müdür?

Hasan REYHANOĞLU, Murat ERTÜRK, Kaan ÖZCAN, Halil Fatih AŞGÜN, İsa DURMAZ

The effects of posture and relaxation training on sleep, dyspnea, pain and, quality of life in the short-term after cardiac surgery: a pilot study

Buket AKINCI, İpek YELDAN, Zehra BAYRAMOĞLU, Tahsin Belhhan AKPINAR

Removal of left ventricular assist device: first case from Turkey

Bahadır GÜLTEKİN, Birgül VARAN, Özgür ERSOY, Atila SEZGİN, Murat ÖZKAN

Akciğer naklinde güncel durum değerlendirmesi

Adnan SAYAR, Songül BÜYÜKKALE, Özgür İŞGÖRÜCÜ, Necati ÇITAK, Nur Dilek BAKAN

Does late primary arterial switch operation with extracorporeal membrane oxygenator support change the surgical approach in simple transposition of the great arteries?

Nida ÇELİK, Halil TÜRKOĞLU, Abdullah Arif YILMAZ, Türkay SARITAŞ, Ulaş KARADAŞ

Doğumsal kistik adenomatoid malformasyonda minimal invaziv mi, yoksa sublober cerrahi mi?

Serdar EVRAN

Prophylaxis and prevention of vascular abnormalities in patients with diabetes mellitus

Şahin BOZOK, Vasilev VALENTİN, Mehmet Bahadır ÇALHAN, Mimi STOYCHEVA, Ivona DASKALOVA

İleri evre kalp yetersizliği ve mekanik destek cihazlarının geleceği: Kardiyoloji ve Kalp Damar Cerrahisi Uzlaşı Raporu

Ahmet Rüçhan AKAR, Şeref Alp KÜÇÜKER, R GÖKÇEN ORHAN, Sanem NALBANTGİL, Tahir YAĞDI, Mustafa ÖZBARAN, Ali GÜRBÜZ, Lale TOKGÖZOĞLU, Mehmet EREN, Ahmet EKMEKÇİ, Leyla Elif SADE, Mehmet Birhan YILMAZ

Migrating bullet from thorax to retroperitoneum

Mustafa Necati DAĞLI, Mehmet Oğuzhan ÖZYURTKAN

Academic Researches Index - FooterLogo