Alper GÜZELTAŞ, Ömer ÖZDEN, Sertaç HAYDİN, Murat SAYGI, İhsan BAKIR, Mehmet YENİTERZİ, Yakup ERGÜL, Erkut ÖZTÜRK, Okan YILDIZ, İbrahim Cansaran TANIDIR

Evaluation of tracheostomy patients in a pediatric cardiac intensive care unit: our five-year single-center experiences

Amaç: Bu çalışmada trakeostomi uygulanan pediyatrik kardiyak yoğun bakım ünitesindeki hastalara ilişkin veriler analiz edildi.Ça lış ma pla nı: Ocak 2010 - Ocak 2015 tarihleri arasında tek bir merkezde pediyatrik kardiyak yoğun bakım ünitesinde yatan ve hastanede yatış döneminde trakeostomi uygulanan toplam 18 hasta (10 kız, 8 erkek; ort. yaş 9.4±10.5 ay; dağılım 2-42 ay) retrospektif olarak incelendi.Bul gu lar: Başlangıçta üç hastada genetik bozukluk saptandı. Kardiyak cerrahi uygulanan 1450 hastanın 10'una total düzeltme ve sekizine palyasyon yapıldı. Trakeostomi uygulanmadan geçen ortalama entübasyon süresi 41.0±12.9 gün ve ekstübasyon girişimi sayısı 4.2±0.8 idi. İki hastada nörolojik hasar vardı. Trakeostomi sonrası hastaların hiçbirinde pnömomediastinum, pnömotoraks, yara yeri enfeksiyonu ya da mediastinit gelişmedi. Bir hastada kanama nedeniyle trakeostomi revizyonu yapıldı. Hastaların hiçbirinde takip döneminde trakeal darlık gibi geç dönem trakeostomi komplikasyonları gözlenmedi. On sekiz trakeostomi hastasının altısı pediyatrik kardiyak yoğun bakım ünitesinde ve biri ise taburculuk sonrasında evde kaybedildi (mortalite%38.8). Taburcu edilen 12 trakeostomi hastasının sekizine dekanülasyon yapıldı. Üç hasta halen ev tipi ventilatör ile evde takip edilmektedir.So nuç: Trakeostomi işlemleri kardiyak cerrahi sonrası entübasyon süresi uzamış olan hastalarda düşük komplikasyon oranı ile uygulanabilir. Ancak, bu karmaşık süreçte rol oynayan çeşitli faktörler nedeniyle, morbidite ve mortalite oranı bu hasta popülasyonunda halen yüksek seyretmektedir.

Pediyatrik kardiyak yoğun bakım ünitesindeki trakeostomili hastaların değerlendirilmesi: Beş yıllık tek merkezli deneyimimiz

Background: In this study, we analyzed the data related to pediatric cardiac intensive care unit patients undergoing tracheostomy.Methods: A total of 18 patients (10 girls, 8 boys; mean age 9.4±10.5 months; range 2 to 42 months) who were hospitalized in the pediatric cardiac intensive care unit at a single center between January 2010 and January 2015 and who underwent tracheostomy during the hospitalization period were retrospectively analyzed.Results: At baseline, genetic disorders were identified in three patients. Among 1,450 patients who underwent cardiac surgery.

PDF

___

Harris KC, Holowachuk S, Pitfield S, Sanatani S, Froese N, Potts JE, et al. Should early extubation be the goal for children after congenital cardiac surgery? J Thorac Cardiovasc Surg 2014;148:2642-7.
Hoskote A, Cohen G, Goldman A, Shekerdemian L. Tracheostomy in infants and children after cardiothoracic surgery: indications, associated risk factors, and timing. J Thorac Cardiovasc Surg 2005;130:1086-93.
Alibrahim IJ, Kabbani MS, Abu-Sulaiman R, Al-Akhfash A, Mazrou KA. Outcome of tracheostomy after pediatric cardiac surgery. J Saudi Heart Assoc 2012;24:163-8.
Heffner JE. Timing of tracheotomy in mechanically ventilated patients.Am Rev Respir Dis 1993;147:768-71.
Devarajan J, Vydyanathan A, Xu M, Murthy SM, McCurry KR, Sessler DI, et al. Early tracheostomy is associated with improved outcomes in patients who require prolonged mechanical ventilation after cardiac surgery. J Am Coll Surg 2012;214:1008-16.
Enç Y, Aydemir N, Biçer Y, Yurtseven N, Orhan G, Özay B, et al. Indications and results of tracheostomy in pediatric postoperative intensive care unit. Turk Gogus Kalp Dama 2008;16:24-8.
Challapudi G, Natarajan G, Aggarwal S. Single-center experience of outcomes of tracheostomy in children with congenital heart disease. Congenit Heart Dis 2013;8:556-60.
Mohr AM, Rutherford EJ, Cairns BA, Boysen PG. The role of dead space ventilation in predicting outcome of successful weaning from mechanical ventilation. J Trauma 2001;51:843-8.
Durbin CG Jr. Indications for and timing of tracheostomy. Respir Care 2005;50:483-7.
Dursun O, Ozel D. Early and long-term outcome after tracheostomy in children. Pediatr Int 2011;53:202-6.
Trachsel D, Hammer J. Indications for tracheostomy in children. Paediatr Respir Rev 2006;7:162-8.
Kabbani MS, Al-Eathan A, Azzam M, Al Alem H, Abu- Taleb A, Hijazi O. Tracheostomy in pediatric intensive care. Analysis of 5-year-experience and review of literature. Saudi Med J 2004;25:1282-4.
Amin RS, Fitton CM. Tracheostomy and home ventilation in children. Semin Neonatol 2003;8:127-35.
Wynne DM, Kong K, Berkowitz RG. Unplanned tracheostomy following pediatric cardiac surgery. Otolaryngol Head Neck Surg 2009;140:933-5.
Bandla HP, Hopkins RL, Beckerman RC, Gozal D. Pulmonary risk factors compromising postoperative recovery after surgical repair for congenital heart disease. Chest 1999;116:740-7.
Yıldız O, Öztürk E, Altın HF, Ayyıldız P, Kasar T, İrdem A, et al. Chylothorax following pediatric cardiac surgery. Turk Gogus Kalp Dama 2015;23:434-40.