Elli dokuz yaşında diyabetik erkek hasta, sağ ayak tabanı distalinde ülser ve ağrı nedeniyle başvurdu. Manyetik rezonans anjiyografik incelemede, ayak bileğine kadar olan bölümde peroneal ve anterior tibial arterler sağlam, plantar arterler çıkışlarından itibaren tıkalıydı ve dorsalis pedis arteri proksimalinde kısa bir segmental tıkanıklık vardı. Distal ayak iskemisi ile uyumlu olarak, ayak başparmağı sistemik basınç indeksi 0,28 olarak ölçüldü. In-situ safen ven grefti kullanılarak peroneal ve dorsalis pedis arterleri arasında kısa bir bypass gerçekleştirildi. Ameliyat sonrasında hastanın yarası belirgin bir şekilde geriledi. Bu sonuç, ayağın bölgesel olarak tıkayıcı lezyonlarında agresif bir bypass stratejisinin gerekliliğini desteklemektedir.
We report a 59-year-old diabetic male patient with a small but intractable ulcer on his right distal sole. Magnetic resonance angiography revealed disease-free peroneal and anterior tibial arteries continuing down to the ankle; however, plantar arteries were occluded at their point of origin and a short segment of proximal occlusion was found in the dorsalis pedis artery. The toe-systemic pressure index was 0.28, suggesting ischemia in the distal foot. A peroneal- dorsalis pedis arterial short bypass with an in-situ saphenous vein graft was performed; thereafter, the patient's ulcer regressed markedly. Present results justify an aggressive bypass strategy in patients with localized occlusive foot lesions. ">
[PDF] Successful short bypass to dorsalis pedis artery in a diabetic patient | [PDF] Diyabetik hastada dorsalis pedis arterine kısa bypass
Elli dokuz yaşında diyabetik erkek hasta, sağ ayak tabanı distalinde ülser ve ağrı nedeniyle başvurdu. Manyetik rezonans anjiyografik incelemede, ayak bileğine kadar olan bölümde peroneal ve anterior tibial arterler sağlam, plantar arterler çıkışlarından itibaren tıkalıydı ve dorsalis pedis arteri proksimalinde kısa bir segmental tıkanıklık vardı. Distal ayak iskemisi ile uyumlu olarak, ayak başparmağı sistemik basınç indeksi 0,28 olarak ölçüldü. In-situ safen ven grefti kullanılarak peroneal ve dorsalis pedis arterleri arasında kısa bir bypass gerçekleştirildi. Ameliyat sonrasında hastanın yarası belirgin bir şekilde geriledi. Bu sonuç, ayağın bölgesel olarak tıkayıcı lezyonlarında agresif bir bypass stratejisinin gerekliliğini desteklemektedir. ">
Elli dokuz yaşında diyabetik erkek hasta, sağ ayak tabanı distalinde ülser ve ağrı nedeniyle başvurdu. Manyetik rezonans anjiyografik incelemede, ayak bileğine kadar olan bölümde peroneal ve anterior tibial arterler sağlam, plantar arterler çıkışlarından itibaren tıkalıydı ve dorsalis pedis arteri proksimalinde kısa bir segmental tıkanıklık vardı. Distal ayak iskemisi ile uyumlu olarak, ayak başparmağı sistemik basınç indeksi 0,28 olarak ölçüldü. In-situ safen ven grefti kullanılarak peroneal ve dorsalis pedis arterleri arasında kısa bir bypass gerçekleştirildi. Ameliyat sonrasında hastanın yarası belirgin bir şekilde geriledi. Bu sonuç, ayağın bölgesel olarak tıkayıcı lezyonlarında agresif bir bypass stratejisinin gerekliliğini desteklemektedir.
We report a 59-year-old diabetic male patient with a small but intractable ulcer on his right distal sole. Magnetic resonance angiography revealed disease-free peroneal and anterior tibial arteries continuing down to the ankle; however, plantar arteries were occluded at their point of origin and a short segment of proximal occlusion was found in the dorsalis pedis artery. The toe-systemic pressure index was 0.28, suggesting ischemia in the distal foot. A peroneal- dorsalis pedis arterial short bypass with an in-situ saphenous vein graft was performed; thereafter, the patient's ulcer regressed markedly. Present results justify an aggressive bypass strategy in patients with localized occlusive foot lesions. ">
Successful short bypass to dorsalis pedis artery in a diabetic patient
Elli dokuz yaşında diyabetik erkek hasta, sağ ayak tabanı distalinde ülser ve ağrı nedeniyle başvurdu. Manyetik rezonans anjiyografik incelemede, ayak bileğine kadar olan bölümde peroneal ve anterior tibial arterler sağlam, plantar arterler çıkışlarından itibaren tıkalıydı ve dorsalis pedis arteri proksimalinde kısa bir segmental tıkanıklık vardı. Distal ayak iskemisi ile uyumlu olarak, ayak başparmağı sistemik basınç indeksi 0,28 olarak ölçüldü. In-situ safen ven grefti kullanılarak peroneal ve dorsalis pedis arterleri arasında kısa bir bypass gerçekleştirildi. Ameliyat sonrasında hastanın yarası belirgin bir şekilde geriledi. Bu sonuç, ayağın bölgesel olarak tıkayıcı lezyonlarında agresif bir bypass stratejisinin gerekliliğini desteklemektedir.
Diyabetik hastada dorsalis pedis arterine kısa bypass
We report a 59-year-old diabetic male patient with a small but intractable ulcer on his right distal sole. Magnetic resonance angiography revealed disease-free peroneal and anterior tibial arteries continuing down to the ankle; however, plantar arteries were occluded at their point of origin and a short segment of proximal occlusion was found in the dorsalis pedis artery. The toe-systemic pressure index was 0.28, suggesting ischemia in the distal foot. A peroneal- dorsalis pedis arterial short bypass with an in-situ saphenous vein graft was performed; thereafter, the patient's ulcer regressed markedly. Present results justify an aggressive bypass strategy in patients with localized occlusive foot lesions.
1) LoGerfo FW, Coffman JD. Current concepts. Vascular and microvascular disease of the foot in diabetes. Implications for foot care. N Engl J Med 1984;311:1615-9.
2) Pomposelli FB Jr, Marcaccio EJ, Gibbons GW, Campbell DR, Freeman DV, Burgess AM, et al. Dorsalis pedis arterial bypass: durable limb salvage for foot ischemia in patients with diabetes mellitus. J Vasc Surg 1995;21:375-84.
3) Neufang A, Dorweiler B, Espinola-Klein C, Reinstadler J, Kraus O, Schmiedt W, et al. Limb salvage in diabetic foot syndrome with pedal bypass using the in-situ technique. Zentralbl Chir 2003;128:715-9. [Abstract]
4) Best IM. Peroneal-plantar artery bypass: a prone approach. J Vasc Surg 2003;37:469-71.
5) Schmiedt W, Neufang A, Dorweiler B, Espinola-Klein C, Reinstadler J, Kraus O, et al. Short distal origin vein graft in diabetic foot syndrome. Zentralbl Chir 2003;128:720-5. [Abstract]
