Tünay KURTOĞLU, Ufuk ERYILMAZ, Çağdaş AKGÜLLÜ, Berent DİŞÇİGİL, Tarkan TEKTEN

Sol ventriküle bası yapan sol atriyal apendiks dev anevrizması ve trombüsü

Sol atriyal apendiksin doğuştan anevrizması nadir bir anomali olup, genellikle erişkinlikte ortaya çıkar. Çoğu hasta asemptomatiktir; ancak hastalar genellikle atriyal taşiaritmilerden kaynaklanan çarpıntıdan yakınır. Hastalık sıklıkla sistemik emboliler ile kendini gösterir. Bu anevrizmaların başlıca bulgusu anormal kardiyak silüet olduğundan, ayırıcı tanıda kardiyak tümör veya perikardiyal kist düşünülmelidir. Değişik görüntüleme teknikleri tanıda değerlidir ve farklı patolojiler arasından ayırıcı tanı imkanı sağlar. Önerilen tedavi, anevrizmanın cerrahi rezeksiyonudur. Bu yazıda, sol atriyal apendiks anevrizması bulunan 66 yaşında kadın olgu sunuldu. Hasta, atriyal fibrilasyon ve tekrarlayıcı sistemik embolizasyonlar nedeniyle başvurdu. Tanı, transtorasik ve transözofageal ekokardiyografi ile konuldu. Hasta, anevrizmanın ekstrakorporeal dolaşım altında cerrahi rezeksiyonu ile tedavi edildi.

Left atrial appandage giant aneurysm and thrombus compressing to the left ventricle

Left atrial appendage aneurysm is a rare anomaly, which usually present in adulthood. Most patients are asymptomatic, however they often suffer from palpitations which usually grows out of atrial tachyarrhythmias. The main manifestation of the disease is usually systemic embolism. The major manifestations of such aneurysms are an abnormal cardiac silhouette; therefore cardiac tumors or pericardial cysts should be considered in the differential diagnosis. Various imaging techniques are useful in diagnosis and allow the differential diagnosis among other pathologies. Resection of the aneurysm is the recommended form of treatment. In this article, we present a 66-year-old female case with aneurysm of the left atrial appendage. The patient was admitted with atrial fibrillation and recurrent systemic embolizations. Diagnosis was based on transthoracic and transesophageal echocardiography. The patient was treated by surgical resection of the aneurysm under extracorporeal circulation.

PDF

___

1) Mathur A, Zehr KJ, Sinak LJ, Rea RF. Left atrial appendage aneurysm. Ann Thorac Surg 2005;79:1392-3.
2) Semans JH, Taussig HB. Congenital aneurysmal dilatation of the left auricle. Bull Johns Hopkins Hosp 1938;63:404.
3) Lekkerkerker JC, Jaarsma W, Cramer MJ. Congenital giant aneurysm of the left atrial appendage. Heart 2005;91:e21.
4) Moreno-Martínez FL, González Alfonso O, Lagomasino Hidalgo AL, González Díaz A, Oliva Céspedes C, López Bernal OJ. Huge aneurysm of the left atrial appendage. Arch Cardiol Mex 2006;76:90-4. [Abstract]
5) Grinfeld R, Trainini JC, Roncoroni A, Fabrykant F, Cacheda H, Tripodi G. Congenital aneurysm of the left atrium. Ann Thorac Surg 1985;39:469-71.
6) Bramlet DA, Edwards JE. Congenital aneurysm of left atrial appendage. Br Heart J 1981;45:97-100.