Mehmet KAPLAN, Hakkı AYDOĞAN, Bahar TEMUR, Anıl KARAAĞAÇ, Tolga CAN

Repair of chronic type 1 dissection in a patient with coronary artery anomaly

Akut tip 1 diseksiyonda olgular asemptomatik olsadahi, cerrahi tedavi en önemli tedavi seçeneğiolarak düşünülmesine rağmen, kronik asemptomatikolgularda cerrahi tedavi kararı için çıkan aortunçapı önem arz etmektedir. Bu yazıda, sol ana koronerarterin sağ koroner sinüsten çıktığı kronik tip 1diseksiyonu olan 50 yaşında bir erkek olgu sunuldu.Akut tip 1 diseksiyon muhtemelen iki ay önce gelişmiştive pulmoner ödem ile yanlış tanılanmıştı. Ameliyatsırasında arkus aorta proksimal seviyesinde diseksiyonflep fenestrasyonu, tek buton reimplantasyonu ileBentall işlemi ve sol ön inen koroner arter-sol internaltorasik arter anastomozu yapıldı. Sorunsuz ameliyatsonrası dönemi takiben, hasta tam şifa ile 10. gündetaburcu edildi.

Koroner arter anomalili bir hastada kronik tip 1 diseksiyonun onarımı

Although surgical intervention is considered to be the mostappropriate therapeutic choice for acute type 1 dissectioneven in asymptomatic cases, the diameter of ascendingaorta is critical for decision in chronic asymptomaticcases. In this article, we report a 50-year-old male caseof chronic type 1 dissection with left main coronaryartery originating from the right coronary sinus. Acutetype 1 dissection probably occurred two months ago andthe patient was misdiagnosed with pulmonary edema.During surgery, the dissection flap fenestration at the levelof proximal aortic arch, the Bentall procedure with onebutton re-implantation, and the left anterior descendingcoronary artery-left internal thoracic artery anastomosiswas done. After an uneventful postoperative period, thepatient was discharged with full recovery on the 10th day.

PDF

___

1. Nicholas T, Kouchoukos MD, Eugene H, Blackstone MD, Hanley FL, Kirklin JK. Chronic thoracic and thoracoabdominal aortic disease. In: Kirklin/Barratt-Boyes Cardiac Surgery. 4th ed. Philadelphia: Saunders; 2013. p. 976-77.
2. Aksoy Ş, Güney MR, Öz D, Gürkan U, Eksik A. İleri yaşta sağ sinüs valsalvadan çıkan sol ana koroner anomalisi ve ciddi aterosklerotik kalp hastalığı birlikteliği: Bir olgu sunumu. Turk Gogus Kalp Dama 2013;21:152-4.
3. Rylski B, Milewski RK, Bavaria JE, Branchetti E, Vallabhajosyula P, Szeto WY, et al. Outcomes of surgery for chronic type A aortic dissection. Ann Thorac Surg 2015;99:88-93.
4. Yuan Q, Yu H, Karmacharya U, Bai X, Sun H, Huang Y, et al. Comparison of chronic type A aortic dissection with acute type A dissection of short-term and long-term survival rate. Int J Cardiol 2014;175:363-5.
5. Sun LZ, Ma WG, Zhu JM, Zheng J, Liu YM, Ziganshin BA, et al. Sun's procedure for chronic type A aortic dissection: total arch replacement using a tetrafurcate graft with stented elephant trunk implantation. Ann Cardiothorac Surg 2013;2:665-6.
6. Angelini P. Coronary artery anomalies: an entity in search of an identity. Circulation 2007;115:1296-305.