Amaç: Bu çalışmada protez kapak endokarditinin cerrahi sonuçları değerlendirildi. Çalışma planı: Ocak 2013 - Ocak 2018 tarihleri arasında protez kapak endokarditi nedeniyle cerrahi olarak tedavi edilen toplam 21 hasta (6 erkek, 15 kadın; ort. yaş 58.9±12.6 yıl; dağılım, 33-79 yıl) retrospektif olarak incelendi. Cerrahi endikasyonlar antibiyotik tedavisinden sonra yedi günden uzun süren inatçı ateş, medikal tedaviye dirençli konjestif kalp yetmezliği, ekokardiyografide 1 cm’den büyük vejetasyon, fungal endokardit, ciddi valvüler kaçak ve valvüler disfonksiyon varlığı ve stafilokok protez kapak endokarditi idi. Bulgular: Beş hastaya daha önce aort kapak replasmanı yapılmıştı ve aort protezlerinin üçü yeniden değiştirilmişti. İki hastada beraberinde nativ mitral kapak endokarditi olup, çift kapak replasmanı yapıldı. On üç hastaya daha önce mitral kapak replasmanı yapılmıştı ve mitral protezlerin 12’si yeniden değiştirilmişti. Bir hastada beraberinde nativ aort kapak endokarditi olup, çift kapak replasmanı yapıldı. Üç hastaya daha önce aort kapak replasmanı + mitral kapak replasmanı yapılmıştı. İki hastaya mitral kapak endokarditi tanısı kondu ve bu hastalarda yalnızca mitral kapak yeniden değiştirildi. Diğer hastada iki kapakta da endokardit vardı ve çift kapak replasmanı yapıldı. İlk ameliyattan endokardit gelişimine kadar geçen ortalama süre 7.3±5.7 yıl idi. Kaybedilen beş hastanın ikisi çoklu organ yetmezliğine, biri düşük kalp debisine, biri pnömoniye ve biri de solunum yetmezliğine bağlı olarak kaybedildi. Sonuç: Olumlu cerrahi sonuç elde etmek için enfekte dokuların radikal rezeksiyonu önemlidir. Öncesinde çift kapak replasmanı yapılmış hastalarda yalnızca enfekte olan kapağın değiştirilmesi tercih edilebilir. Yeniden yapılan replasman işlemlerinde mekanik kapaklar veya biyoprotezler tercih edilebilir.
Background: This study aims to evaluate the surgical outcomes ofprosthetic valve endocarditis.Methods: A total of 21 patients (6 males, 15 females; mean age58.9±12.6 years; range, 33 to 79 years) who were surgicallytreated for prosthetic valve endocarditis between January 2013 andJanuary 2018 were retrospectively analyzed. Surgical indicationsincluded persistent fever for more than seven days after antibiotherapy,congestive heart failure refractory to medical treatment, vegetationslarger than 1 cm on echocardiography, the presence of fungalendocarditis, severe valvular leak and valvular dysfunction, andstaphylococcal prosthetic valve endocarditis.Results: Five patients had previous aortic valve replacement andthree of the aortic prostheses were re-replaced. Two patientshad coexisting native mitral valve endocarditis and double valvereplacement was done. Thirteen patients had previous mitral valvereplacement and 12 of the mitral prostheses were re-replaced.One patient had coexisting native aortic valve endocarditis anddouble valve re-replacement was done. Three patients had previousaortic valve replacement + mitral valve replacement. Mitral valveendocarditis was diagnosed in two patients and these patients hadonly mitral valve re-replacement. The other patient had double valveendocarditis, and double valve replacement was done. The meantime from the first operation to the development of endocarditis was7.3±5.7 years. Of five lost patients, two died from multiple organfailure, one from low cardiac output, one from pneumonia, and onefrom respiratory failure.Conclusion: Radical resection of the infected tissues is critical toachieve favorable surgical outcomes. Single valve replacement of theinfected valve may be preferred in patients having previous doublevalve replacement. Mechanical valves or bioprostheses can be usedfor re-replacement procedures. "> [PDF] Protez kapak endokarditi: Protez kapakların zorlayıcı bir komplikasyonu | [PDF] Prosthetic valve endocarditis: A challenging complication of prosthetic valves Amaç: Bu çalışmada protez kapak endokarditinin cerrahi sonuçları değerlendirildi. Çalışma planı: Ocak 2013 - Ocak 2018 tarihleri arasında protez kapak endokarditi nedeniyle cerrahi olarak tedavi edilen toplam 21 hasta (6 erkek, 15 kadın; ort. yaş 58.9±12.6 yıl; dağılım, 33-79 yıl) retrospektif olarak incelendi. Cerrahi endikasyonlar antibiyotik tedavisinden sonra yedi günden uzun süren inatçı ateş, medikal tedaviye dirençli konjestif kalp yetmezliği, ekokardiyografide 1 cm’den büyük vejetasyon, fungal endokardit, ciddi valvüler kaçak ve valvüler disfonksiyon varlığı ve stafilokok protez kapak endokarditi idi. Bulgular: Beş hastaya daha önce aort kapak replasmanı yapılmıştı ve aort protezlerinin üçü yeniden değiştirilmişti. İki hastada beraberinde nativ mitral kapak endokarditi olup, çift kapak replasmanı yapıldı. On üç hastaya daha önce mitral kapak replasmanı yapılmıştı ve mitral protezlerin 12’si yeniden değiştirilmişti. Bir hastada beraberinde nativ aort kapak endokarditi olup, çift kapak replasmanı yapıldı. Üç hastaya daha önce aort kapak replasmanı + mitral kapak replasmanı yapılmıştı. İki hastaya mitral kapak endokarditi tanısı kondu ve bu hastalarda yalnızca mitral kapak yeniden değiştirildi. Diğer hastada iki kapakta da endokardit vardı ve çift kapak replasmanı yapıldı. İlk ameliyattan endokardit gelişimine kadar geçen ortalama süre 7.3±5.7 yıl idi. Kaybedilen beş hastanın ikisi çoklu organ yetmezliğine, biri düşük kalp debisine, biri pnömoniye ve biri de solunum yetmezliğine bağlı olarak kaybedildi. Sonuç: Olumlu cerrahi sonuç elde etmek için enfekte dokuların radikal rezeksiyonu önemlidir. Öncesinde çift kapak replasmanı yapılmış hastalarda yalnızca enfekte olan kapağın değiştirilmesi tercih edilebilir. Yeniden yapılan replasman işlemlerinde mekanik kapaklar veya biyoprotezler tercih edilebilir. "> Amaç: Bu çalışmada protez kapak endokarditinin cerrahi sonuçları değerlendirildi. Çalışma planı: Ocak 2013 - Ocak 2018 tarihleri arasında protez kapak endokarditi nedeniyle cerrahi olarak tedavi edilen toplam 21 hasta (6 erkek, 15 kadın; ort. yaş 58.9±12.6 yıl; dağılım, 33-79 yıl) retrospektif olarak incelendi. Cerrahi endikasyonlar antibiyotik tedavisinden sonra yedi günden uzun süren inatçı ateş, medikal tedaviye dirençli konjestif kalp yetmezliği, ekokardiyografide 1 cm’den büyük vejetasyon, fungal endokardit, ciddi valvüler kaçak ve valvüler disfonksiyon varlığı ve stafilokok protez kapak endokarditi idi. Bulgular: Beş hastaya daha önce aort kapak replasmanı yapılmıştı ve aort protezlerinin üçü yeniden değiştirilmişti. İki hastada beraberinde nativ mitral kapak endokarditi olup, çift kapak replasmanı yapıldı. On üç hastaya daha önce mitral kapak replasmanı yapılmıştı ve mitral protezlerin 12’si yeniden değiştirilmişti. Bir hastada beraberinde nativ aort kapak endokarditi olup, çift kapak replasmanı yapıldı. Üç hastaya daha önce aort kapak replasmanı + mitral kapak replasmanı yapılmıştı. İki hastaya mitral kapak endokarditi tanısı kondu ve bu hastalarda yalnızca mitral kapak yeniden değiştirildi. Diğer hastada iki kapakta da endokardit vardı ve çift kapak replasmanı yapıldı. İlk ameliyattan endokardit gelişimine kadar geçen ortalama süre 7.3±5.7 yıl idi. Kaybedilen beş hastanın ikisi çoklu organ yetmezliğine, biri düşük kalp debisine, biri pnömoniye ve biri de solunum yetmezliğine bağlı olarak kaybedildi. Sonuç: Olumlu cerrahi sonuç elde etmek için enfekte dokuların radikal rezeksiyonu önemlidir. Öncesinde çift kapak replasmanı yapılmış hastalarda yalnızca enfekte olan kapağın değiştirilmesi tercih edilebilir. Yeniden yapılan replasman işlemlerinde mekanik kapaklar veya biyoprotezler tercih edilebilir.
Background: This study aims to evaluate the surgical outcomes ofprosthetic valve endocarditis.Methods: A total of 21 patients (6 males, 15 females; mean age58.9±12.6 years; range, 33 to 79 years) who were surgicallytreated for prosthetic valve endocarditis between January 2013 andJanuary 2018 were retrospectively analyzed. Surgical indicationsincluded persistent fever for more than seven days after antibiotherapy,congestive heart failure refractory to medical treatment, vegetationslarger than 1 cm on echocardiography, the presence of fungalendocarditis, severe valvular leak and valvular dysfunction, andstaphylococcal prosthetic valve endocarditis.Results: Five patients had previous aortic valve replacement andthree of the aortic prostheses were re-replaced. Two patientshad coexisting native mitral valve endocarditis and double valvereplacement was done. Thirteen patients had previous mitral valvereplacement and 12 of the mitral prostheses were re-replaced.One patient had coexisting native aortic valve endocarditis anddouble valve re-replacement was done. Three patients had previousaortic valve replacement + mitral valve replacement. Mitral valveendocarditis was diagnosed in two patients and these patients hadonly mitral valve re-replacement. The other patient had double valveendocarditis, and double valve replacement was done. The meantime from the first operation to the development of endocarditis was7.3±5.7 years. Of five lost patients, two died from multiple organfailure, one from low cardiac output, one from pneumonia, and onefrom respiratory failure.Conclusion: Radical resection of the infected tissues is critical toachieve favorable surgical outcomes. Single valve replacement of theinfected valve may be preferred in patients having previous doublevalve replacement. Mechanical valves or bioprostheses can be usedfor re-replacement procedures. ">

Protez kapak endokarditi: Protez kapakların zorlayıcı bir komplikasyonu

Amaç: Bu çalışmada protez kapak endokarditinin cerrahi sonuçları değerlendirildi. Çalışma planı: Ocak 2013 - Ocak 2018 tarihleri arasında protez kapak endokarditi nedeniyle cerrahi olarak tedavi edilen toplam 21 hasta (6 erkek, 15 kadın; ort. yaş 58.9±12.6 yıl; dağılım, 33-79 yıl) retrospektif olarak incelendi. Cerrahi endikasyonlar antibiyotik tedavisinden sonra yedi günden uzun süren inatçı ateş, medikal tedaviye dirençli konjestif kalp yetmezliği, ekokardiyografide 1 cm’den büyük vejetasyon, fungal endokardit, ciddi valvüler kaçak ve valvüler disfonksiyon varlığı ve stafilokok protez kapak endokarditi idi. Bulgular: Beş hastaya daha önce aort kapak replasmanı yapılmıştı ve aort protezlerinin üçü yeniden değiştirilmişti. İki hastada beraberinde nativ mitral kapak endokarditi olup, çift kapak replasmanı yapıldı. On üç hastaya daha önce mitral kapak replasmanı yapılmıştı ve mitral protezlerin 12’si yeniden değiştirilmişti. Bir hastada beraberinde nativ aort kapak endokarditi olup, çift kapak replasmanı yapıldı. Üç hastaya daha önce aort kapak replasmanı + mitral kapak replasmanı yapılmıştı. İki hastaya mitral kapak endokarditi tanısı kondu ve bu hastalarda yalnızca mitral kapak yeniden değiştirildi. Diğer hastada iki kapakta da endokardit vardı ve çift kapak replasmanı yapıldı. İlk ameliyattan endokardit gelişimine kadar geçen ortalama süre 7.3±5.7 yıl idi. Kaybedilen beş hastanın ikisi çoklu organ yetmezliğine, biri düşük kalp debisine, biri pnömoniye ve biri de solunum yetmezliğine bağlı olarak kaybedildi. Sonuç: Olumlu cerrahi sonuç elde etmek için enfekte dokuların radikal rezeksiyonu önemlidir. Öncesinde çift kapak replasmanı yapılmış hastalarda yalnızca enfekte olan kapağın değiştirilmesi tercih edilebilir. Yeniden yapılan replasman işlemlerinde mekanik kapaklar veya biyoprotezler tercih edilebilir.

Prosthetic valve endocarditis: A challenging complication of prosthetic valves

Background: This study aims to evaluate the surgical outcomes ofprosthetic valve endocarditis.Methods: A total of 21 patients (6 males, 15 females; mean age58.9±12.6 years; range, 33 to 79 years) who were surgicallytreated for prosthetic valve endocarditis between January 2013 andJanuary 2018 were retrospectively analyzed. Surgical indicationsincluded persistent fever for more than seven days after antibiotherapy,congestive heart failure refractory to medical treatment, vegetationslarger than 1 cm on echocardiography, the presence of fungalendocarditis, severe valvular leak and valvular dysfunction, andstaphylococcal prosthetic valve endocarditis.Results: Five patients had previous aortic valve replacement andthree of the aortic prostheses were re-replaced. Two patientshad coexisting native mitral valve endocarditis and double valvereplacement was done. Thirteen patients had previous mitral valvereplacement and 12 of the mitral prostheses were re-replaced.One patient had coexisting native aortic valve endocarditis anddouble valve re-replacement was done. Three patients had previousaortic valve replacement + mitral valve replacement. Mitral valveendocarditis was diagnosed in two patients and these patients hadonly mitral valve re-replacement. The other patient had double valveendocarditis, and double valve replacement was done. The meantime from the first operation to the development of endocarditis was7.3±5.7 years. Of five lost patients, two died from multiple organfailure, one from low cardiac output, one from pneumonia, and onefrom respiratory failure.Conclusion: Radical resection of the infected tissues is critical toachieve favorable surgical outcomes. Single valve replacement of theinfected valve may be preferred in patients having previous doublevalve replacement. Mechanical valves or bioprostheses can be usedfor re-replacement procedures.

___

  • 1. Habib G, Lancellotti P, Antunes MJ, Bongiorni MG, Casalta JP, Del Zotti F, et al. 2015 ESC Guidelines for the management of infective endocarditis: The Task Force for the Management of Infective Endocarditis of the European Society of Cardiology (ESC). Endorsed by: European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS), the European Association of Nuclear Medicine (EANM). Eur Heart J 2015;36:3075-128.
  • 2. Habib G, Thuny F, Avierinos JF. Prosthetic valve endocarditis: current approach and therapeutic options. Prog Cardiovasc Dis 2008;50:274-81.
  • 3. Fagman E, Flinck A, Snygg-Martin U, Olaison L, Bech-Hanssen O, Svensson G. Surgical decision-making in aortic prosthetic valve endocarditis: the influence of electrocardiogram-gated computed tomography. Eur J Cardiothorac Surg 2016;50:1165-71.
  • 4. Thuny F, Grisoli D, Collart F, Habib G, Raoult D. Management of infective endocarditis: challenges and perspectives. Lancet 2012;379:965-75.
  • 5. Muñoz P, Bouza E, Marín M, Alcalá L, Rodríguez Créixems M, Valerio M, et al. Heart valves should not be routinely cultured. J Clin Microbiol 2008;46:2897-901.
  • 6. Mihos CG, Capoulade R, Yucel E, Picard MH, Santana O. Surgical versus medical therapy for prosthetic valve endocarditis: a meta-analysis of 32 studies. Ann Thorac Surg 2017;103:991-1004.
  • 7. Pericas JM, Llopis J, Cervera C, Sacanella E, Falces C, Andrea R, et al. Infective endocarditis in patients with an implanted transcatheter aortic valve: Clinical characteristics and outcome of a new entity. J Infect 2015;70:565-76.
  • 8. Grubitzsch H, Schaefer A, Melzer C, Wernecke KD, Gabbieri D, Konertz W. Outcome after surgery for prosthetic valve endocarditis and the impact of preoperative treatment. J Thorac Cardiovasc Surg 2014;148:2052-9.
  • 9. Guerrero ML, Alonso J, Rey M, Martinell J, Górgolas M, Artiz V, et al. Surgical treatment of prosthetic valve endocarditis in patients with double prostheses: is single-valve replacement safe? Eur J Cardiothorac Surg 2010;37:159-62.
  • 10. Kung VW, Jarral OA, Shipolini AR, McCormack DJ. Is it safe to perform coronary angiography during acute endocarditis? Interact Cardiovasc Thorac Surg 2011;13:158-67.
  • 11. Wong D, Rubinshtein R, Keynan Y. Alternative cardiac imaging modalities to echocardiography for the diagnosis of infective endocarditis. Am J Cardiol 2016;118:1410-8.
Türk Göğüs Kalp Damar Cerrahisi Dergisi-Cover
  • ISSN: 1301-5680
  • Yayın Aralığı: Yılda 4 Sayı
  • Başlangıç: 1991
  • Yayıncı: Bayçınar Tıbbi Yayıncılık
Sayıdaki Diğer Makaleler

Akut pulmoner kapak yetmezliğinde üç yaprakçıklı kapak rekonstrüksiyonu

Doğan KAHRAMAN

Multiple intercostal nerve sheath cysts located at costovertebral angle in bilateral hemithorax

Tevfik İlker AKÇAM, Ayşe Gül ERGÖNÜL, Kutsal TURHAN, Önder KAVURMACI

Kardiyopulmoner baypas sonrasında inotropik destek tedavisi ve santral parsiyel venö-arteriyel karbondioksit basıncı arasındaki ilişki

Nazan ATALAN, Türkan KUDSİOĞLU, Nihan YAPICI, Gökçen ORHAN, Zuhal AYKAÇ, Ferhat ERENLER, Murat ACAREL, Ali Sait KAVAKLI

İnternal karotis arterin uzamasına bağlı disfaji lusoria

Claudia QUINTERO PEREZ, Enriqueta Bataller de JUAN, Francisco MANRESA MANRESA, Pedro Pablo ARAGON ROPERO

Mitral darlığı taklit eden kor triatriatum sinister

Muhammet AKYÜZ, Ali Rahmi BAKİLER, Onur IŞIK

Senkron beyin metastazı bulunan akciğer kanserinde cerrahi rezeksiyon sonuçları

Volkan BAYSUNGUR, Çağatay TEZEL, Talha DOĞRUYOL, Serda Metin KANBUR, Levent ALPAY, Hakan KIRAL, Hakan YILMAZ, Deniz GÜRER, Bora GÜRER

Distal aort akut tromboembolik oklüzyonunun endovasküler tedavisi

Orhan GÜVENÇ, Mehmet Tuğrul GÖNCÜ, Mesut ENGİN

Atriyal fibrilasyon için monopolara kıyasla bipolar radyofrekans ablasyon işleminin uzun dönem sonuçları

Mehmet EZELSOY, Kemal Tolga SARAÇOĞLU, Barış ÇAYNAK, Zehra BAYRAMOĞLU, Kerem ORAL, Belhhan AKPINAR, Ayten SARAÇOĞLU

Protez kapak endokarditi: Protez kapakların zorlayıcı bir komplikasyonu

Kadir ÇEKİRDEKÇİOĞLU, Hayati TAŞTAN, Bilgin EMRECAN, Şafak ŞİMŞEK

Akut aortik sendromlu bir olgunun atipik klinik tablosu

Seçkin PEHLİVANOĞLU, İclal IŞIKLAR, Bülent SARITAŞ, Hakan ALTAY, Umut KOCABAŞ

Academic Researches Index - FooterLogo