Amaç: Bu çalışmada yetersiz pulmoner rezerv nedeniyle inopere olarak tanımlanan akciğer kanserli hastalarda kısa süreli yoğun pulmoner rehabilitasyonun solunum fonksiyonu üzerindeki etkileri araştırıldı. Çalışma planı: Histolojik olarak küçük hücre dışı akciğer kanseri tanısı almış, ameliyat sonrası öngörülen komplikasyon riskinin yüksek olması nedeniyle fonksiyonel olarak inopere olduğu düşünülen ve tümör evresine göre cerrahi rezeksiyon için uygun 25 hasta (24 erkek, 1 kadın; ort. yaş 62 yıl; dağılım, 50-72 yıl) çalışmaya dahil edildi. Hastalara iki hafta boyunca göğüs fizyoterapisi, serbest yürüyüş ve inspiratuar kas eğitimi verildi. Bir saniyedeki zorlu ekspiratuar hacim, zorlu vital kapasite, modifiye Medikal Araştırma Kurulu dispne skalası, altı-dakika yürüme mesafesi, solunum kas kuvveti ölçümleri için maksimal inspiratuar ve ekspiratuar basınçlar ve tahmini zirve maksimal oksijen tüketimi incelendi. Bulgular: Pulmoner rehabilitasyon sonrasında; altı-dakika yürüme mesafesinde (53 m, p<0.001), dispne algısında (p<0.001), maksimal inspiratuar basınçta (12 cm H2O, p<0.001), zorlu vital kapasitede (p<0.001), birinci saniyedeki zorlu ekspiratuar akımın beklenene göre yüzdesinde (p=0.001), bir saniyedeki zorlu ekspiratuar hacimde (Δ bir saniyedeki zorlu ekspiratuar hacim=150 mL, p=0.001; Δ bir saniyedeki zorlu ekspiratuar hacmin maksimum değerinde: 650 mL) ve tahmini maksimal oksijen tüketiminde (p<0.001) istatistiksel olarak anlamlı iyileşme vardı. Rehabilitasyonun sonunda, cerrahlar tarafından tekrar değerlendirilen hastaların %60’ı (n=15) ameliyat edilebildi. Sonuç: Kısa süreli yoğun pulmoner rehabilitasyon akciğer fonksiyonlarını ve egzersiz kapasitesini iyileştirirken dispne algısını azaltır. Çalışmamızda, egzersizden elde edilen kazanımlar sayesinde hastaların yaklaşık yarısından fazlası ameliyat edilebildi. Buna göre, inoperabilite kararı almadan önce hastaları rehabilitasyona yönlendirmek yararlı olabilir.
Background: This study aims to investigate the effects of shorttermintense pulmonary rehabilitation on respiratory function inpatients with lung cancer who were defined as inoperable due toinsufficient pulmonary reserve.Methods: A total of 25 patients (24 males, 1 female; mean age62 years; range, 50 to 72 years) who were histologically diagnosed asnon-small cell lung carcinoma, considered functionally inoperabledue to high risk of an estimated postoperative complication, andsuitable for surgical resection according to tumor stage wereincluded in the study. Patients received chest physiotherapy,self-walking and inspiratory muscle training for two weeks. Theforced expiratory volume in one second, forced vital capacity,modified Medical Research Council dyspnea scale, six-minutewalking distance, maximal inspiratory and expiratory pressuresfor respiratory muscle strength measurements, and predicted peakmaximal oxygen consumption were examined.Results: After pulmonary rehabilitation, there was statisticallysignificant improvement in the six-minute walking distance(53 m, p<0.001), dyspnea perception (p<0.001), maximalinspiratory pressure (12 cm H2O, p<0.001), forced vital capacity(p<0.001), predicted forced expiratory volume in one second (%)(p=0.001), forced expiratory volume in one second (Δ forcedexpiratory volume in one second= 150 mL, p=0.001; Δ maximumvalue of forced expiratory volume in one second: 650 mL), andpredicted maximal oxygen consumption (p<0.001). At the end ofthe rehabilitation, 60% of the patients (n=15) reevaluated by thesurgeons could be operated.Conclusion: Short-term intensive pulmonary rehabilitationimproves lung functions and exercise capacity while decreasingdyspnea perception. In our study, thanks to the gains derivedfrom the exercise, approximately more than half of the patientscould be operated. Therefore, it may be useful to refer patients torehabilitation before establishing a decision of inoperability. ">
[PDF] Akciğer kanseri hastalarında fonksiyonel inoperabilite pulmoner rehabilitasyonla değiştirilebilir mi? | [PDF] Can functional inoperability in lung cancer patients be changed by pulmonary rehabilitation?
Amaç: Bu çalışmada yetersiz pulmoner rezerv nedeniyle inopere olarak tanımlanan akciğer kanserli hastalarda kısa süreli yoğun pulmoner rehabilitasyonun solunum fonksiyonu üzerindeki etkileri araştırıldı. Çalışma planı: Histolojik olarak küçük hücre dışı akciğer kanseri tanısı almış, ameliyat sonrası öngörülen komplikasyon riskinin yüksek olması nedeniyle fonksiyonel olarak inopere olduğu düşünülen ve tümör evresine göre cerrahi rezeksiyon için uygun 25 hasta (24 erkek, 1 kadın; ort. yaş 62 yıl; dağılım, 50-72 yıl) çalışmaya dahil edildi. Hastalara iki hafta boyunca göğüs fizyoterapisi, serbest yürüyüş ve inspiratuar kas eğitimi verildi. Bir saniyedeki zorlu ekspiratuar hacim, zorlu vital kapasite, modifiye Medikal Araştırma Kurulu dispne skalası, altı-dakika yürüme mesafesi, solunum kas kuvveti ölçümleri için maksimal inspiratuar ve ekspiratuar basınçlar ve tahmini zirve maksimal oksijen tüketimi incelendi. Bulgular: Pulmoner rehabilitasyon sonrasında; altı-dakika yürüme mesafesinde (53 m, p<0.001), dispne algısında (p<0.001), maksimal inspiratuar basınçta (12 cm H2O, p<0.001), zorlu vital kapasitede (p<0.001), birinci saniyedeki zorlu ekspiratuar akımın beklenene göre yüzdesinde (p=0.001), bir saniyedeki zorlu ekspiratuar hacimde (Δ bir saniyedeki zorlu ekspiratuar hacim=150 mL, p=0.001; Δ bir saniyedeki zorlu ekspiratuar hacmin maksimum değerinde: 650 mL) ve tahmini maksimal oksijen tüketiminde (p<0.001) istatistiksel olarak anlamlı iyileşme vardı. Rehabilitasyonun sonunda, cerrahlar tarafından tekrar değerlendirilen hastaların %60’ı (n=15) ameliyat edilebildi. Sonuç: Kısa süreli yoğun pulmoner rehabilitasyon akciğer fonksiyonlarını ve egzersiz kapasitesini iyileştirirken dispne algısını azaltır. Çalışmamızda, egzersizden elde edilen kazanımlar sayesinde hastaların yaklaşık yarısından fazlası ameliyat edilebildi. Buna göre, inoperabilite kararı almadan önce hastaları rehabilitasyona yönlendirmek yararlı olabilir. ">
Amaç: Bu çalışmada yetersiz pulmoner rezerv nedeniyle inopere olarak tanımlanan akciğer kanserli hastalarda kısa süreli yoğun pulmoner rehabilitasyonun solunum fonksiyonu üzerindeki etkileri araştırıldı. Çalışma planı: Histolojik olarak küçük hücre dışı akciğer kanseri tanısı almış, ameliyat sonrası öngörülen komplikasyon riskinin yüksek olması nedeniyle fonksiyonel olarak inopere olduğu düşünülen ve tümör evresine göre cerrahi rezeksiyon için uygun 25 hasta (24 erkek, 1 kadın; ort. yaş 62 yıl; dağılım, 50-72 yıl) çalışmaya dahil edildi. Hastalara iki hafta boyunca göğüs fizyoterapisi, serbest yürüyüş ve inspiratuar kas eğitimi verildi. Bir saniyedeki zorlu ekspiratuar hacim, zorlu vital kapasite, modifiye Medikal Araştırma Kurulu dispne skalası, altı-dakika yürüme mesafesi, solunum kas kuvveti ölçümleri için maksimal inspiratuar ve ekspiratuar basınçlar ve tahmini zirve maksimal oksijen tüketimi incelendi. Bulgular: Pulmoner rehabilitasyon sonrasında; altı-dakika yürüme mesafesinde (53 m, p<0.001), dispne algısında (p<0.001), maksimal inspiratuar basınçta (12 cm H2O, p<0.001), zorlu vital kapasitede (p<0.001), birinci saniyedeki zorlu ekspiratuar akımın beklenene göre yüzdesinde (p=0.001), bir saniyedeki zorlu ekspiratuar hacimde (Δ bir saniyedeki zorlu ekspiratuar hacim=150 mL, p=0.001; Δ bir saniyedeki zorlu ekspiratuar hacmin maksimum değerinde: 650 mL) ve tahmini maksimal oksijen tüketiminde (p<0.001) istatistiksel olarak anlamlı iyileşme vardı. Rehabilitasyonun sonunda, cerrahlar tarafından tekrar değerlendirilen hastaların %60’ı (n=15) ameliyat edilebildi. Sonuç: Kısa süreli yoğun pulmoner rehabilitasyon akciğer fonksiyonlarını ve egzersiz kapasitesini iyileştirirken dispne algısını azaltır. Çalışmamızda, egzersizden elde edilen kazanımlar sayesinde hastaların yaklaşık yarısından fazlası ameliyat edilebildi. Buna göre, inoperabilite kararı almadan önce hastaları rehabilitasyona yönlendirmek yararlı olabilir.
Background: This study aims to investigate the effects of shorttermintense pulmonary rehabilitation on respiratory function inpatients with lung cancer who were defined as inoperable due toinsufficient pulmonary reserve.Methods: A total of 25 patients (24 males, 1 female; mean age62 years; range, 50 to 72 years) who were histologically diagnosed asnon-small cell lung carcinoma, considered functionally inoperabledue to high risk of an estimated postoperative complication, andsuitable for surgical resection according to tumor stage wereincluded in the study. Patients received chest physiotherapy,self-walking and inspiratory muscle training for two weeks. Theforced expiratory volume in one second, forced vital capacity,modified Medical Research Council dyspnea scale, six-minutewalking distance, maximal inspiratory and expiratory pressuresfor respiratory muscle strength measurements, and predicted peakmaximal oxygen consumption were examined.Results: After pulmonary rehabilitation, there was statisticallysignificant improvement in the six-minute walking distance(53 m, p<0.001), dyspnea perception (p<0.001), maximalinspiratory pressure (12 cm H2O, p<0.001), forced vital capacity(p<0.001), predicted forced expiratory volume in one second (%)(p=0.001), forced expiratory volume in one second (Δ forcedexpiratory volume in one second= 150 mL, p=0.001; Δ maximumvalue of forced expiratory volume in one second: 650 mL), andpredicted maximal oxygen consumption (p<0.001). At the end ofthe rehabilitation, 60% of the patients (n=15) reevaluated by thesurgeons could be operated.Conclusion: Short-term intensive pulmonary rehabilitationimproves lung functions and exercise capacity while decreasingdyspnea perception. In our study, thanks to the gains derivedfrom the exercise, approximately more than half of the patientscould be operated. Therefore, it may be useful to refer patients torehabilitation before establishing a decision of inoperability. ">
Amaç: Bu çalışmada yetersiz pulmoner rezerv nedeniyle inopere olarak tanımlanan akciğer kanserli hastalarda kısa süreli yoğun pulmoner rehabilitasyonun solunum fonksiyonu üzerindeki etkileri araştırıldı. Çalışma planı: Histolojik olarak küçük hücre dışı akciğer kanseri tanısı almış, ameliyat sonrası öngörülen komplikasyon riskinin yüksek olması nedeniyle fonksiyonel olarak inopere olduğu düşünülen ve tümör evresine göre cerrahi rezeksiyon için uygun 25 hasta (24 erkek, 1 kadın; ort. yaş 62 yıl; dağılım, 50-72 yıl) çalışmaya dahil edildi. Hastalara iki hafta boyunca göğüs fizyoterapisi, serbest yürüyüş ve inspiratuar kas eğitimi verildi. Bir saniyedeki zorlu ekspiratuar hacim, zorlu vital kapasite, modifiye Medikal Araştırma Kurulu dispne skalası, altı-dakika yürüme mesafesi, solunum kas kuvveti ölçümleri için maksimal inspiratuar ve ekspiratuar basınçlar ve tahmini zirve maksimal oksijen tüketimi incelendi. Bulgular: Pulmoner rehabilitasyon sonrasında; altı-dakika yürüme mesafesinde (53 m, p
Can functional inoperability in lung cancer patients be changed by pulmonary rehabilitation?
Background: This study aims to investigate the effects of shorttermintense pulmonary rehabilitation on respiratory function inpatients with lung cancer who were defined as inoperable due toinsufficient pulmonary reserve.Methods: A total of 25 patients (24 males, 1 female; mean age62 years; range, 50 to 72 years) who were histologically diagnosed asnon-small cell lung carcinoma, considered functionally inoperabledue to high risk of an estimated postoperative complication, andsuitable for surgical resection according to tumor stage wereincluded in the study. Patients received chest physiotherapy,self-walking and inspiratory muscle training for two weeks. Theforced expiratory volume in one second, forced vital capacity,modified Medical Research Council dyspnea scale, six-minutewalking distance, maximal inspiratory and expiratory pressuresfor respiratory muscle strength measurements, and predicted peakmaximal oxygen consumption were examined.Results: After pulmonary rehabilitation, there was statisticallysignificant improvement in the six-minute walking distance(53 m, p
1. Li T, He X, Chen Y. Mechanism of lung cancer and chronic
obstructive pulmonary disease. Zhong Nan Da Xue Xue Bao
Yi Xue Ban 2017;42:1212-6. [Abstract]
2. Trzaska-Sobczak M, Skoczyński S, Pierzchała W. Pulmonary
function tests in the preoperative evaluation of lung cancer
surgery c andidates. A r eview o f g uidelines. K ardiochir
Torakochirurgia Pol 2014;11:278-82.
3. British Thoracic Society. BTS guidelines: guidelines on the
selection of patients with lung cancer for surgery. Thorax
2001;56:89-108.
4. Colice GL, Shafazand S, Griffin JP, Keenan R, Bolliger CT.
Physiologic evaluation of the patient with lung cancer being
considered for resectional surgery: ACCP evidenced-based
clinical practice guidelines (2nd edition). Chest 2007;132:161-
77.
5. Brunelli A, Charloux A, Bolliger CT, Rocco G, Sculier JP,
Varela G, et al. ERS/ESTS clinical guidelines on fitness for
radical therapy in lung cancer patients (surgery and chemoradiotherapy).
Eur Respir J 2009;34:17-41.
6. Rocco G, Gatani T, Di Maio M, Meoli I, La Rocca A,
Martucci N, et al. The impact of decreasing cutoff values for
maximal oxygen consumption (VO(2)max) in the decisionmaking
process for candidates to lung cancer surgery. J
Thorac Dis 2013;5:12-8.
7. Brunelli A, Refai M, Xiumé F, Salati M, Sciarra V, Socci L,
et al. Performance at symptom-limited stair-climbing test is
associated with increased cardiopulmonary complications,
mortality, and costs after major lung resection. Ann Thorac
Surg 2008;86:240-7.
8. Kim ES, Kim YT, Kang CH, Park IK, Bae W, Choi SM, et al.
Prevalence of and risk factors for postoperative pulmonary
complications after lung cancer surgery in patients with earlystage
COPD. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis 2016;11:1317-
26.
9. Pearce A, Haas M, Viney R, Pearson SA, Haywood P, Brown
C, et al. Incidence and severity of self-reported chemotherapy
side effects in routine care: A prospective cohort study. PLoS
One 2017;12:e0184360.
10. Pehlivan E, Turna A, Gurses A, Gurses HN. The effects
of preoperative short-term intense physical therapy in lung
cancer patients: a randomized controlled trial. Ann Thorac
Cardiovasc Surg 2011;17:461-8.
11. Miller MR, Hankinson J, Brusasco V, Burgos F, Casaburi R,
Coates A, et al. Standardisation of spirometry. Eur Respir J
2005;26:319-38.
12. Ross RM, Murthy JN, Wollak ID, Jackson AS. The six
minute walk test accurately estimates mean peak oxygen
uptake. BMC Pulm Med 2010;10:31.
13. Loganathan RS, Stover DE, Shi W, Venkatraman E.
Prevalence of COPD in women compared to men around
the time of diagnosis of primary lung cancer. Chest
2006;129:1305-12.
14. Benzo R, Wigle D, Novotny P, Wetzstein M, Nichols F, Shen
RK, et al. Preoperative pulmonary rehabilitation before lung
cancer resection: results from two randomized studies. Lung
Cancer 2011;74:441-5.
15. Ries AL, Make BJ, Lee SM, Krasna MJ, Bartels M,
Crouch R, et al. The effects of pulmonary rehabilitation
in the national emphysema treatment trial. Chest
2005;128:3799-809.
17. Spyratos D, Zarogoulidis P, Porpodis K, Angelis N,
Papaiwannou A, Kioumis I, et al. Preoperative evaluation for
lung cancer resection. J Thorac Dis 2014;6:162-6.
18. Bolliger CT, Jordan P, Solèr M, Stulz P, Grädel E, Skarvan
K, et al. Exercise capacity as a predictor of postoperative
complications in lung resection candidates. Am J Respir Crit
Care Med 1995;151:1472-80.
19. Win T, Jackson A, Sharples L, Groves AM, Wells FC, Ritchie
AJ, et al. Cardiopulmonary exercise tests and lung cancer
surgical outcome. Chest 2005;127:1159-65.
20. Sekine Y, Chiyo M, Iwata T, Yasufuku K, Furukawa S, Amada
Y, et al. Perioperative rehabilitation and physiotherapy for
lung cancer patients with chronic obstructive pulmonary
disease. Jpn J Thorac Cardiovasc Surg 2005;53:237-43.
21. Vagvolgyi A, Rozgonyi Z, Kerti M, Vadasz P, Varga J.
Effectiveness of perioperative pulmonary rehabilitation in
thoracic surgery. J Thorac Dis 2017;9:1584-91.
22. Westhoff M. Preoperative functional diagnostics for lungresecting
interventions. Pneumologie 2007;61:256-63.
[Abstract]
23. Riario-Sforza GG, Incorvaia C, Paterniti F, Pessina L,
Caligiuri R, Pravettoni C, et al. Effects of pulmonary
rehabilitation on exercise capacity in patients with COPD: a
number needed to treat study. Int J Chron Obstruct Pulmon
Dis 2009;4:315-9.
24. Casaburi R, Porszasz J, Burns MR, Carithers ER, Chang
RS, Cooper CB. Physiologic benefits of exercise training
in rehabilitation of patients with severe chronic obstructive
pulmonary disease. Am J Respir Crit Care Med 1997;155:1541-51.
25. Mujovic N, Mujovic N, Subotic D, Marinkovic M,
Milovanovic A, Stojsic J, et al. Preoperative pulmonary
rehabilitation in patients with non-small cell lung cancer
and chronic obstructive pulmonary disease. Arch Med Sci
2014;10:68-75.
26. Sobrinho MT, Guirado GN, Silva MA. Preoperative therapy
restores ventilatory parameters and reduces length of stay in
patients undergoing myocardial revascularization. Rev Bras
Cir Cardiovasc 2014;29:221-8.
27. Lai Y, Huang J, Yang M, Su J, Liu J, Che G. Seven-day
intensive preoperative rehabilitation for elderly patients
with lung cancer: a randomized controlled trial. J Surg Res
2017;209:30-36.
28. Nici L, Donner C, Wouters E, Zuwallack R, Ambrosino N,
Bourbeau J, et al. American Thoracic Society/European
Respiratory Society statement on pulmonary rehabilitation.
Am J Respir Crit Care Med 2006;173:1390-413.
29. Bozcuk H, Martin C. Does treatment delay affect survival in
non-small cell lung cancer? A retrospective analysis from a
single UK centre. Lung Cancer 2001;34:243-52.