Bu yazıda pararenal aort anevrizmasının total endovasküler onarımı için Türkiye'deki ilk başarılı çok dallı aortik stent-greft implantasyonu yapılan 57 yaşında bir erkek hasta sunuldu. Hasta eşlik eden hastalıkları nedeniyle açık cerrahiye uygun bulunmadı ve Cook Zenith® t-Branch(TM) aortik endogreft implantasyonu planlandı. Spinal kollateralizasyona zaman tanımak ve paraplejiyi önlemek için aşamalı işlem tercih edildi. İlk işlemde, Cook Zenith® t-Branch(TM), tüm visseral yan dal kaplı stentler, Cook Zenith® Unibody(TM) ve aynı taraf bacak grefti implante edildi. Tüm hedef damarlar tıkanıklık belirtisi olmadan başarıyla birleştirildi. İkinci aşamada, kontralateral iliyak bacak yerleştirildi. Organ iskemisi ve renal fonksiyonlarda bozulma izlenmedi. Altıncı aydaki bilgisayarlı tomografik anjiyografi incelemesinde greft açıklığı %100 iken anevrizma kesesini büyütmeyen minimal tip 2 kaçak vardı.
In this article, we present a 57-year-old male patient who underwent the first successful multibranched aortic stentgraft implantation in Turkey for total endovascular repair of pararenal aortic aneurysm. The patient was deemed unfit for open surgery due to his comorbidities and Cook Zenith® t-Branch(TM) aortic endograft implantation was planned. A staged procedure was preferred to allow time for collateralization to the spinal cord and prevent paraplegia. In the first procedure, Cook Zenith® t-Branch(TM), all visceral side branch covered stents, Cook Zenith®Unibody(TM), and ipsilateral limb graft were implanted. All target vessels were successfully connected without evidence of occlusion. In the second stage, contralateral iliac leg was placed. No organ ischemia or renal function deterioration were observed. Branch graft patency was 100% on sixth month computed tomographic angiography examination with a minimal type 2 endoleak which did not expand the aneurysmal sac. ">
[PDF] Pararenal aort anevrizmasında çok dallı stent-greft ile endovasküler aortik tamir: Türkiye'deki ilk başarılı deneyim | [PDF] Endovascular aortic repair of pararenal aortic aneurysm with multibranched stent-graft: First successful experience in Turkey
Bu yazıda pararenal aort anevrizmasının total endovasküler onarımı için Türkiye'deki ilk başarılı çok dallı aortik stent-greft implantasyonu yapılan 57 yaşında bir erkek hasta sunuldu. Hasta eşlik eden hastalıkları nedeniyle açık cerrahiye uygun bulunmadı ve Cook Zenith® t-Branch(TM) aortik endogreft implantasyonu planlandı. Spinal kollateralizasyona zaman tanımak ve paraplejiyi önlemek için aşamalı işlem tercih edildi. İlk işlemde, Cook Zenith® t-Branch(TM), tüm visseral yan dal kaplı stentler, Cook Zenith® Unibody(TM) ve aynı taraf bacak grefti implante edildi. Tüm hedef damarlar tıkanıklık belirtisi olmadan başarıyla birleştirildi. İkinci aşamada, kontralateral iliyak bacak yerleştirildi. Organ iskemisi ve renal fonksiyonlarda bozulma izlenmedi. Altıncı aydaki bilgisayarlı tomografik anjiyografi incelemesinde greft açıklığı %100 iken anevrizma kesesini büyütmeyen minimal tip 2 kaçak vardı. ">
Bu yazıda pararenal aort anevrizmasının total endovasküler onarımı için Türkiye'deki ilk başarılı çok dallı aortik stent-greft implantasyonu yapılan 57 yaşında bir erkek hasta sunuldu. Hasta eşlik eden hastalıkları nedeniyle açık cerrahiye uygun bulunmadı ve Cook Zenith® t-Branch(TM) aortik endogreft implantasyonu planlandı. Spinal kollateralizasyona zaman tanımak ve paraplejiyi önlemek için aşamalı işlem tercih edildi. İlk işlemde, Cook Zenith® t-Branch(TM), tüm visseral yan dal kaplı stentler, Cook Zenith® Unibody(TM) ve aynı taraf bacak grefti implante edildi. Tüm hedef damarlar tıkanıklık belirtisi olmadan başarıyla birleştirildi. İkinci aşamada, kontralateral iliyak bacak yerleştirildi. Organ iskemisi ve renal fonksiyonlarda bozulma izlenmedi. Altıncı aydaki bilgisayarlı tomografik anjiyografi incelemesinde greft açıklığı %100 iken anevrizma kesesini büyütmeyen minimal tip 2 kaçak vardı.
In this article, we present a 57-year-old male patient who underwent the first successful multibranched aortic stentgraft implantation in Turkey for total endovascular repair of pararenal aortic aneurysm. The patient was deemed unfit for open surgery due to his comorbidities and Cook Zenith® t-Branch(TM) aortic endograft implantation was planned. A staged procedure was preferred to allow time for collateralization to the spinal cord and prevent paraplegia. In the first procedure, Cook Zenith® t-Branch(TM), all visceral side branch covered stents, Cook Zenith®Unibody(TM), and ipsilateral limb graft were implanted. All target vessels were successfully connected without evidence of occlusion. In the second stage, contralateral iliac leg was placed. No organ ischemia or renal function deterioration were observed. Branch graft patency was 100% on sixth month computed tomographic angiography examination with a minimal type 2 endoleak which did not expand the aneurysmal sac. ">
Pararenal aort anevrizmasında çok dallı stent-greft ile endovasküler aortik tamir: Türkiye'deki ilk başarılı deneyim
Bu yazıda pararenal aort anevrizmasının total endovasküler onarımı için Türkiye'deki ilk başarılı çok dallı aortik stent-greft implantasyonu yapılan 57 yaşında bir erkek hasta sunuldu. Hasta eşlik eden hastalıkları nedeniyle açık cerrahiye uygun bulunmadı ve Cook Zenith® t-Branch(TM) aortik endogreft implantasyonu planlandı. Spinal kollateralizasyona zaman tanımak ve paraplejiyi önlemek için aşamalı işlem tercih edildi. İlk işlemde, Cook Zenith® t-Branch(TM), tüm visseral yan dal kaplı stentler, Cook Zenith® Unibody(TM) ve aynı taraf bacak grefti implante edildi. Tüm hedef damarlar tıkanıklık belirtisi olmadan başarıyla birleştirildi. İkinci aşamada, kontralateral iliyak bacak yerleştirildi. Organ iskemisi ve renal fonksiyonlarda bozulma izlenmedi. Altıncı aydaki bilgisayarlı tomografik anjiyografi incelemesinde greft açıklığı %100 iken anevrizma kesesini büyütmeyen minimal tip 2 kaçak vardı.
Endovascular aortic repair of pararenal aortic aneurysm with multibranched stent-graft: First successful experience in Turkey
In this article, we present a 57-year-old male patient who underwent the first successful multibranched aortic stentgraft implantation in Turkey for total endovascular repair of pararenal aortic aneurysm. The patient was deemed unfit for open surgery due to his comorbidities and Cook Zenith® t-Branch(TM) aortic endograft implantation was planned. A staged procedure was preferred to allow time for collateralization to the spinal cord and prevent paraplegia. In the first procedure, Cook Zenith® t-Branch(TM), all visceral side branch covered stents, Cook Zenith®Unibody(TM), and ipsilateral limb graft were implanted. All target vessels were successfully connected without evidence of occlusion. In the second stage, contralateral iliac leg was placed. No organ ischemia or renal function deterioration were observed. Branch graft patency was 100% on sixth month computed tomographic angiography examination with a minimal type 2 endoleak which did not expand the aneurysmal sac.
3. Browne TF, Hartley D, Purchas S, Rosenberg M, Van Schie G, Lawrence-Brown M. A fenestrated covered suprarenal aortic stent. Eur J Vasc Endovasc Surg 1999;18:445-9.
4. Anderson JL, Berce M, Hartley DE. Endoluminal aortic grafting with renal and superior mesenteric artery incorporation by graft fenestration. J Endovasc Ther 2001;8:3-15.
5. Lobato AC, Camacho-Lobato L. Endovascular treatment of complex aortic aneurysms using the sandwich technique. J Endovasc Ther 2012;19:691-706.
6. Sweet MP, Hiramoto JS, Park KH, Reilly LM, Chuter TA. A standardized multi-branched thoracoabdominal stentgraft for endovascular aneurysm repair. J Endovasc Ther 2009;16:359-64.
7. Bosiers MJ, Bisdas T, Donas KP, Torsello G, Austermann M. Early experience with the first commercially available off-the-shelf multibranched endograft (t-branch) in the treatment of thoracoabdominal aortic aneurysms. J Endovasc Ther 2013;20:719-25.
