Ali Kemal GÜR, Sedat ÖZCAN, Dolunay ODABAŞI

Kardiyopulmoner baypas sırasında spontan sağ ventrikül rüptürü

Miyokard enfarktüsü sonrası duvar rüptürleri nadirdir. Erken tanı ve tedavi mortaliteyi anlamlı olarak azaltmaktadır. Bu yazıda bir ay önce inferior miyokard enfarktüsü nedeniyle kardiyoloji kliniğimize başvuran, primer perkütan transluminal koroner anjiyoplasti ile sağ koroner artere başarıyla stent takılan 68 yaşında bir kadın hasta sunuldu. Hasta elektif şartlar altında ameliyat edildi. Sol koroner arter sistemine koroner arter baypas greft ameliyatı yapıldı. Greft için uygun olmayan şartlar nedeniyle sağ koroner arter distal yatağı ameliyat edilmedi. Venöz kanül çıkarılırken sağ ventrikül duvarı spontan şekilde rüptüre oldu. Tekrar kanülasyon yapıldı ve perikard yama kullanılarak rüptür tamir edildi. Hasta ameliyat sonrası yedinci günde sorunsuz bir şekilde taburcu edildi.

Spontaneous rupture of the right ventricle on cardiopulmonary bypass

Wall ruptures after myocardial infarction are rare. Early diagnosis and treatment decrease mortality significantly. In this article, we present a 68-year-old female patient who admitted to our cardiology clinic due to inferior myocardial infarction one month ago and was placed a stent to right coronary artery with primary percutaneous transluminal coronary angioplasty. Patient was operated under elective conditions. Coronary artery bypass graft operation was performed to the left coronary arterial system. Right coronary artery distal bed was not operated due to ungraftable conditions. Right ventricular wall spontaneously ruptured during venous decannulation. Recannulation was performed and the ruptured area was repaired using pericardial mesh. Patient was discharged at seventh postoperative day without any problem.

PDF

___

1. Ropers D, Achenbach S, Pfeiffer S. Left ventricular pseudoaneurysm following myocardial infarction. Heart 2004;90:555.
2. Grisel P, Roffi M, Müller H, Keller PF. Mechanical complications of myocardial infarction. Rev Med Suisse 2011;7:1189-92. [Abstract]
3. Kim MN, Park SM, Kim SW, Lee KN, Kim JS, Kang EJ, et al. Progression of left ventricular pseudoaneurysm after an acute myocardial infarction. J Cardiovasc Ultrasound 2010;18:161-4.
4. Paç M. Kalp ve Damar Cerrahisi, Kalp yaralanmaları. Editörler: Çolak N, Nazlı Y, Çakır Ö. Ankara: Güneş Tıp Kitapevi; 2013. s. 2 ;1-17.
5. Asirdizer M, Cansunar FN, Yavuz MS, Sari H. Deaths Due To Spontaneous Cardiac Rupture. Haydarpaşa Kardiyoloji ve Kardiyovaskuler Cerrahi Bülteni 1995;3:108-12.
6. Køber L, Møller JE, Torp-Pedersen C. Moderate pericardial effusion early after myocardial infarction: left ventricular free wall rupture until proven otherwise. Circulation 2010;122:1898-9.
7. Morimoto H, Mukai S, Obata S, Fujiwara Y. Left ventricular free wall rupture after coronary artery bypass grafting. Eur J Cardiothorac Surg 2012;41:707.