Amaç: Bu çalışmada küçük hücreli dışı akciğer kanserinin (KHDAK) mediastinal evrelemesinde mediastinoskopinin etkinliği araştırıldı.Ça­lış­ma­ pla­nı:­ Nisan 1995 - Mayıs 2011 tarihleri arasında KHDAK'nin evrelenmesi amacı ile mediastinoskopi uygulanan 1226 hastanın (1162 erkek, 64 kadın; ort. yaş 56.8±7.5 yıl; dağılım 26-81 yıl) verileri retrospektif olarak incelendi. Ortalama örneklenen lenf nodu (LN) istasyonu sayısı, komplikasyonlar ve lenf nodu negatif (cN0) olup torakotomi uygulanan hastalar için varsa yanlış negatif oranı kaydedildi. Hastalar 1995-2001 arası (ilk dönem, n=295), 2001-2006 arası (ikinci dönem, n=316) ve 2006-2011 arası (son dönem, n=615) olmak üzere üç döneme ayrıldı.Bul gu lar: Hasta başına örneklenen ortalama LN istasyonu sayısı 3.8±1.0 idi ve dönemler arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık var idi (p<0.001). İlk ve ikinci döneme kıyasla (sırasıyla, n=3.4±1.3 ve n=3.8±0.8) son dönemde (n=4.0±0.8) istatistiksel olarak anlamlı şekilde daha fazla istasyondan örneklem yapıldı (p<0.001). Toplam 224 hastada (%18.2) mediastinoskopi ile mediastinal LN metastazı saptandı. Torakotomi geçiren cN0 868 hastanın 71'inde (%8.1) yanlış negatiflik saptandı. Yanlış negatif oranı son döneme göre (n=23, %5.2) ilk dönem (n=28, %14.1) ve ikinci dönemde (n=20, 8.6%) daha yüksek idi (p<0.001). Mediastinal lenf nodu metastazı prevalansı yıllar geçtikçe azalma eğiliminde idi (p=0.08). Hassasiyet, negatif öngörü değeri ve doğruluk ilk dönem için sırası ile 0.66, 0.85, 0.89; ikinci dönem için 0.74, 0.91, 0.93; son dönem için 0.83, 0.94 ve 0.96 idi. Toplam komplikasyon oranı %4 idi (n=49). Dönemler arasında komplikasyon açısından istatistiksel olarak anlamlı farklılık yoktu (p=0.441). En yaygın komplikasyon ses kısıklığı idi (n=30, %2.4). Pulmoner arter hemorajisi olan bir hastada mortalite gelişti (%0.08).So nuç: Çalışma sonuçlarımıza göre, KHDAK'nin evrelenmesinde mediastinoskopinin etkinliği yıllar geçtikçe artmıştır. Deneyim ve örneklenen LN istasyonu sayısı arttıkça yanlış negatif oranı azalmış ve gerçek doğruluk artmıştır.
Background: This study aims to investigate the efficiency of mediastinoscopy in mediastinal staging of non-small-cell lung cancer (NSCLC).Methods: Data of 1,226 patients (1,162 males, 64 females; mean age 56.8±7.5 years; range 26 to 81 years) who were performed mediastinoscopy for staging of NSCLC between April 1995 and May 2011 were retrospectively analyzed. The mean number of lymph node (LN) stations sampled, complications, and any false negative rate were recorded for lymph-node negative (cN0) patients who were performed thoracotomy. Patients were divided into three periods as between 1995 and 2001 (first period, n=295), between 2001 and 2006 (second period, n=316), and between 2006-2011 (last period, n=615).Results: The mean number of LN stations sampled for each patient was 3.8±1.0 and there was a statistically significant difference between the periods (p<0.001). Statistically significantly more sampling was performed in the last period (n=4.0±0.8) compared to the first and second periods (n=3.4±1.3 and n=3.8±0.8, respectively) (p<0.001). Mediastinal LN metastasis was detected in a total of 224 patients (18.2%) with mediastinoscopy. False negativity was detected in 71 (8.1%) of 868 cN0 patients who underwent thoracotomy. False negative rate was higher in the first (n=28, 14.1%) and second periods (n=20, 8.6%) compared to the last period (n=23, 5.2%) (p<0.001). The prevalence of mediastinal lymph node metastasis tended to decrease over the years (p=0.08). Sensitivity, negative predictive value and accuracy were 0.66, 0.85, 0.89, respectively, for the first period; 0.74, 0.91, 0.93, respectively, for the second period; 0.83, 0.94 and 0.96, respectively, for the last period. The overall complication rate was 4% (n=49). There was no statistically significant difference between the periods in terms of complications (p=0.441). The most common complication was hoarseness (n=30, 2.4%). Mortality developed in a patient with pulmonary artery hemorrhage (0.08%).Conclusion: According to our study results, the efficiency of mediastinoscopy in the staging of NSCLC increased in time. False negative rate decreased and true positivity increased as experience and number of sampled LN stations increased. "> [PDF] Akciğer kanserinin mediastinal evrelemesinde mediastinoskopinin etkinliği yıllar geçtikçe artmakta mıdır? | [PDF] Does the efficiency of mediastinoscopy for mediastinal staging of lung cancer increase in time? Amaç: Bu çalışmada küçük hücreli dışı akciğer kanserinin (KHDAK) mediastinal evrelemesinde mediastinoskopinin etkinliği araştırıldı.Ça­lış­ma­ pla­nı:­ Nisan 1995 - Mayıs 2011 tarihleri arasında KHDAK'nin evrelenmesi amacı ile mediastinoskopi uygulanan 1226 hastanın (1162 erkek, 64 kadın; ort. yaş 56.8±7.5 yıl; dağılım 26-81 yıl) verileri retrospektif olarak incelendi. Ortalama örneklenen lenf nodu (LN) istasyonu sayısı, komplikasyonlar ve lenf nodu negatif (cN0) olup torakotomi uygulanan hastalar için varsa yanlış negatif oranı kaydedildi. Hastalar 1995-2001 arası (ilk dönem, n=295), 2001-2006 arası (ikinci dönem, n=316) ve 2006-2011 arası (son dönem, n=615) olmak üzere üç döneme ayrıldı.Bul gu lar: Hasta başına örneklenen ortalama LN istasyonu sayısı 3.8±1.0 idi ve dönemler arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık var idi (p<0.001). İlk ve ikinci döneme kıyasla (sırasıyla, n=3.4±1.3 ve n=3.8±0.8) son dönemde (n=4.0±0.8) istatistiksel olarak anlamlı şekilde daha fazla istasyondan örneklem yapıldı (p<0.001). Toplam 224 hastada (%18.2) mediastinoskopi ile mediastinal LN metastazı saptandı. Torakotomi geçiren cN0 868 hastanın 71'inde (%8.1) yanlış negatiflik saptandı. Yanlış negatif oranı son döneme göre (n=23, %5.2) ilk dönem (n=28, %14.1) ve ikinci dönemde (n=20, 8.6%) daha yüksek idi (p<0.001). Mediastinal lenf nodu metastazı prevalansı yıllar geçtikçe azalma eğiliminde idi (p=0.08). Hassasiyet, negatif öngörü değeri ve doğruluk ilk dönem için sırası ile 0.66, 0.85, 0.89; ikinci dönem için 0.74, 0.91, 0.93; son dönem için 0.83, 0.94 ve 0.96 idi. Toplam komplikasyon oranı %4 idi (n=49). Dönemler arasında komplikasyon açısından istatistiksel olarak anlamlı farklılık yoktu (p=0.441). En yaygın komplikasyon ses kısıklığı idi (n=30, %2.4). Pulmoner arter hemorajisi olan bir hastada mortalite gelişti (%0.08).So nuç: Çalışma sonuçlarımıza göre, KHDAK'nin evrelenmesinde mediastinoskopinin etkinliği yıllar geçtikçe artmıştır. Deneyim ve örneklenen LN istasyonu sayısı arttıkça yanlış negatif oranı azalmış ve gerçek doğruluk artmıştır. "> Amaç: Bu çalışmada küçük hücreli dışı akciğer kanserinin (KHDAK) mediastinal evrelemesinde mediastinoskopinin etkinliği araştırıldı.Ça­lış­ma­ pla­nı:­ Nisan 1995 - Mayıs 2011 tarihleri arasında KHDAK'nin evrelenmesi amacı ile mediastinoskopi uygulanan 1226 hastanın (1162 erkek, 64 kadın; ort. yaş 56.8±7.5 yıl; dağılım 26-81 yıl) verileri retrospektif olarak incelendi. Ortalama örneklenen lenf nodu (LN) istasyonu sayısı, komplikasyonlar ve lenf nodu negatif (cN0) olup torakotomi uygulanan hastalar için varsa yanlış negatif oranı kaydedildi. Hastalar 1995-2001 arası (ilk dönem, n=295), 2001-2006 arası (ikinci dönem, n=316) ve 2006-2011 arası (son dönem, n=615) olmak üzere üç döneme ayrıldı.Bul gu lar: Hasta başına örneklenen ortalama LN istasyonu sayısı 3.8±1.0 idi ve dönemler arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık var idi (p<0.001). İlk ve ikinci döneme kıyasla (sırasıyla, n=3.4±1.3 ve n=3.8±0.8) son dönemde (n=4.0±0.8) istatistiksel olarak anlamlı şekilde daha fazla istasyondan örneklem yapıldı (p<0.001). Toplam 224 hastada (%18.2) mediastinoskopi ile mediastinal LN metastazı saptandı. Torakotomi geçiren cN0 868 hastanın 71'inde (%8.1) yanlış negatiflik saptandı. Yanlış negatif oranı son döneme göre (n=23, %5.2) ilk dönem (n=28, %14.1) ve ikinci dönemde (n=20, 8.6%) daha yüksek idi (p<0.001). Mediastinal lenf nodu metastazı prevalansı yıllar geçtikçe azalma eğiliminde idi (p=0.08). Hassasiyet, negatif öngörü değeri ve doğruluk ilk dönem için sırası ile 0.66, 0.85, 0.89; ikinci dönem için 0.74, 0.91, 0.93; son dönem için 0.83, 0.94 ve 0.96 idi. Toplam komplikasyon oranı %4 idi (n=49). Dönemler arasında komplikasyon açısından istatistiksel olarak anlamlı farklılık yoktu (p=0.441). En yaygın komplikasyon ses kısıklığı idi (n=30, %2.4). Pulmoner arter hemorajisi olan bir hastada mortalite gelişti (%0.08).So nuç: Çalışma sonuçlarımıza göre, KHDAK'nin evrelenmesinde mediastinoskopinin etkinliği yıllar geçtikçe artmıştır. Deneyim ve örneklenen LN istasyonu sayısı arttıkça yanlış negatif oranı azalmış ve gerçek doğruluk artmıştır.
Background: This study aims to investigate the efficiency of mediastinoscopy in mediastinal staging of non-small-cell lung cancer (NSCLC).Methods: Data of 1,226 patients (1,162 males, 64 females; mean age 56.8±7.5 years; range 26 to 81 years) who were performed mediastinoscopy for staging of NSCLC between April 1995 and May 2011 were retrospectively analyzed. The mean number of lymph node (LN) stations sampled, complications, and any false negative rate were recorded for lymph-node negative (cN0) patients who were performed thoracotomy. Patients were divided into three periods as between 1995 and 2001 (first period, n=295), between 2001 and 2006 (second period, n=316), and between 2006-2011 (last period, n=615).Results: The mean number of LN stations sampled for each patient was 3.8±1.0 and there was a statistically significant difference between the periods (p<0.001). Statistically significantly more sampling was performed in the last period (n=4.0±0.8) compared to the first and second periods (n=3.4±1.3 and n=3.8±0.8, respectively) (p<0.001). Mediastinal LN metastasis was detected in a total of 224 patients (18.2%) with mediastinoscopy. False negativity was detected in 71 (8.1%) of 868 cN0 patients who underwent thoracotomy. False negative rate was higher in the first (n=28, 14.1%) and second periods (n=20, 8.6%) compared to the last period (n=23, 5.2%) (p<0.001). The prevalence of mediastinal lymph node metastasis tended to decrease over the years (p=0.08). Sensitivity, negative predictive value and accuracy were 0.66, 0.85, 0.89, respectively, for the first period; 0.74, 0.91, 0.93, respectively, for the second period; 0.83, 0.94 and 0.96, respectively, for the last period. The overall complication rate was 4% (n=49). There was no statistically significant difference between the periods in terms of complications (p=0.441). The most common complication was hoarseness (n=30, 2.4%). Mortality developed in a patient with pulmonary artery hemorrhage (0.08%).Conclusion: According to our study results, the efficiency of mediastinoscopy in the staging of NSCLC increased in time. False negative rate decreased and true positivity increased as experience and number of sampled LN stations increased. ">
Muzaffer METİN, Adnan SAYAR, Atilla GÜRSES, Alper ÇELİKTEN, Abdulaziz KÖK, Songül BÜYÜKKALE, Okan SOLAK, Necati ÇITAK

4912

Akciğer kanserinin mediastinal evrelemesinde mediastinoskopinin etkinliği yıllar geçtikçe artmakta mıdır?

Amaç: Bu çalışmada küçük hücreli dışı akciğer kanserinin (KHDAK) mediastinal evrelemesinde mediastinoskopinin etkinliği araştırıldı.Ça­lış­ma­ pla­nı:­ Nisan 1995 - Mayıs 2011 tarihleri arasında KHDAK'nin evrelenmesi amacı ile mediastinoskopi uygulanan 1226 hastanın (1162 erkek, 64 kadın; ort. yaş 56.8±7.5 yıl; dağılım 26-81 yıl) verileri retrospektif olarak incelendi. Ortalama örneklenen lenf nodu (LN) istasyonu sayısı, komplikasyonlar ve lenf nodu negatif (cN0) olup torakotomi uygulanan hastalar için varsa yanlış negatif oranı kaydedildi. Hastalar 1995-2001 arası (ilk dönem, n=295), 2001-2006 arası (ikinci dönem, n=316) ve 2006-2011 arası (son dönem, n=615) olmak üzere üç döneme ayrıldı.Bul gu lar: Hasta başına örneklenen ortalama LN istasyonu sayısı 3.8±1.0 idi ve dönemler arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık var idi (p

Does the efficiency of mediastinoscopy for mediastinal staging of lung cancer increase in time?

Background: This study aims to investigate the efficiency of mediastinoscopy in mediastinal staging of non-small-cell lung cancer (NSCLC).Methods: Data of 1,226 patients (1,162 males, 64 females; mean age 56.8±7.5 years; range 26 to 81 years) who were performed mediastinoscopy for staging of NSCLC between April 1995 and May 2011 were retrospectively analyzed. The mean number of lymph node (LN) stations sampled, complications, and any false negative rate were recorded for lymph-node negative (cN0) patients who were performed thoracotomy. Patients were divided into three periods as between 1995 and 2001 (first period, n=295), between 2001 and 2006 (second period, n=316), and between 2006-2011 (last period, n=615).Results: The mean number of LN stations sampled for each patient was 3.8±1.0 and there was a statistically significant difference between the periods (p
PDF

___

  • 1. Mountain CF. Revisions in the International System for Staging Lung Cancer. Chest 1997;111:1710-7.
  • 2. Watanabe Y, Shimizu J, Oda M, Hayashi Y, Watanabe S, Tatsuzawa Y, et al. Aggressive surgical intervention in N2 non-small cell cancer of the lung. Ann Thorac Surg 1991;51:253-61.
  • 3. Perigaud C, Bridji B, Roussel JC, Sagan C, Mugniot A, Duveau D, et al. Prospective preoperative mediastinal lymph node staging by integrated positron emission tomographycomputerised tomography in patients with non-small-cell lung cancer. Eur J Cardiothorac Surg 2009;36:731-6.
  • 4. Sayar A, Citak N, Metin M, Turna A, Pekçolaklar A, Kök A, et al. Comparison of video-assisted mediastinoscopy and video-assisted mediastinoscopic lymphadenectomy for lung cancer. Gen Thorac Cardiovasc Surg 2011;59:793-8.
  • 5. De Leyn P, Lardinois D, Van Schil PE, Rami-Porta R, Passlick B, Zielinski M, et al. ESTS guidelines for preoperative lymph node staging for non-small cell lung cancer. Eur J Cardiothorac Surg 2007;32:1-8.
  • 6. Detterbeck FC, Jantz MA, Wallace M, Vansteenkiste J, Silvestri GA. Invasive mediastinal staging of lung cancer: ACCP evidence-based clinical practice guidelines (2nd edition). Chest 2007;132:202-220.
  • 7. Nelson E, Pape C, Jørgensen OD, Olsen KE, Licht PB. Mediastinal staging for lung cancer: the influence of biopsy volume. Eur J Cardiothorac Surg 2010;37:26-9.
  • 8. Smulders SA, Smeenk FW, Janssen-Heijnen ML, Wielders PL, de Munck DR, Postmus PE. Surgical mediastinal staging in daily practice. Lung Cancer 2005;47:243-51.
  • 9. Venissac N, Alifano M, Mouroux J. Video-assisted mediastinoscopy: experience from 240 consecutive cases. Ann Thorac Surg 2003;76:208-12.
  • 10. Witte B, Hürtgen M. Video-assisted mediastinoscopic lymphadenectomy (VAMLA). J Thorac Oncol 2007;2:367-9.
  • 11. Citak N, Buyukkale S, Kok A, Celikten A, Metin M, Sayar A, et al. Does video-assisted mediastinoscopy offer lower false-negative rates for subcarinal lymph nodes compared with standard cervical mediastinoscopy? Thorac Cardiovasc Surg 2014;62:624-30.
  • 12. Lardinois D, Schallberger A, Betticher D, Ris HB. Postinduction video-mediastinoscopy is as accurate and safe as video-mediastinoscopy in patients without pretreatment for potentially operable non-small cell lung cancer. Ann Thorac Surg 2003;75:1102-6.
  • 13. Kimura H, Iwai N, Ando S, Kakizawa K, Yamamoto N, Hoshino H, et al. A prospective study of indications for mediastinoscopy in lung cancer with CT findings, tumor size, and tumor markers. Ann Thorac Surg 2003;75:1734-9.
  • 14. Lemaire A, Nikolic I, Petersen T, Haney JC, Toloza EM, Harpole DH Jr, et al. Nine-year single center experience with cervical mediastinoscopy: complications and false negative rate. Ann Thorac Surg 2006;82:1185-9.
  • 15. Hammoud ZT, Anderson RC, Meyers BF, Guthrie TJ, Roper CL, Cooper JD, et al. The current role of mediastinoscopy in the evaluation of thoracic disease. J Thorac Cardiovasc Surg 1999;118:894-9.
  • 16. Luke WP, Pearson FG, Todd TR, Patterson GA, Cooper JD. Prospective evaluation of mediastinoscopy for assessment of carcinoma of the lung. J Thorac Cardiovasc Surg 1986;91:53-6.
  • 17. Metin M, Citak N, Sayar A, Pekcolaklar A, Melek H, Kök A, et al. The role of extended cervical mediastinoscopy in staging of non-small cell lung cancer of the left lung and a comparison with integrated positron emission tomography and computed tomography: does integrated positron emission tomography and computed tomography reduce the need for invasive procedures? J Thorac Oncol 2011;6:1713-9.
  • 18. Obiols C, Call S, Rami-Porta R, Iglesias M, Saumench R, Serra-Mitjans M, et al. Extended cervical mediastinoscopy: mature results of a clinical protocol for staging bronchogenic carcinoma of the left lung. Eur J Cardiothorac Surg 2012;41:1043-6.
  • 19. Sayar A, Citak N, Büyükkale S, Metin M, Kök A, Yurt S, et al. Impact of extended cervical mediastinoscopy in staging of left lung carcinoma. Thoracic Cancer 2013;4:361-8.
  • 20. Anraku M, Miyata R, Compeau C, Shargall Y. Videoassisted mediastinoscopy compared with conventional mediastinoscopy: are we doing better? Ann Thorac Surg 2010;89:1577-81.
  • 21. Park BJ, Flores R, Downey RJ, Bains MS, Rusch VW. Management of major hemorrhage during mediastinoscopy. J Thorac Cardiovasc Surg 2003;126:726-31.
Türk Göğüs Kalp Damar Cerrahisi Dergisi-Cover
  • ISSN: 1301-5680
  • Yayın Aralığı: Yılda 4 Sayı
  • Başlangıç: 1991
  • Yayıncı: Bayçınar Tıbbi Yayıncılık
Arşiv
Sayıdaki Diğer Makaleler

Yetişkin Bochdalek hernisi: Sekiz hastanın analizi

Atalay ŞAHİN, Fatih METEROĞLU, Serdar ONAT, Menduh ORUÇ

iventriküler dolaşımlı kritik aort darlığı ile ilişkili endokardiyal fibroelastozisli hastaların klinik özellikleri ve sonuçları

İlker ERTUĞRUL, Utku Arman ORUN, Murat KOÇ, Tamer YOLDAŞ, Selmin KARADEMİR, Vehbi DOĞAN, Senem ÖZGÜR

Wegener granülomatozisine bağlı subglottik darlıkta damak mukoza grefti ile cerrahi onarım

Ümit AYDOĞMUŞ, Gökhan YUNCU, Figen TÜRK

Kardiyopulmoner baypas sırasında spontan sağ ventrikül rüptürü

Ali Kemal GÜR, Sedat ÖZCAN, Dolunay ODABAŞI

Fiberoptic bronchoscopy-guided percutaneous tracheostomy in an infant

Çiğdem GÜÇLÜ YILDIRIM, Ufuk ATEŞ, Zekeriyya ALANOĞLU, Gülnur GÖLLÜ, Hüseyin DİNDAR, Gönül KÜÇÜK

Pararenal aort anevrizmasında çok dallı stent-greft ile endovasküler aortik tamir: Türkiye'deki ilk başarılı deneyim

Erol ŞENER, Murat CANYİĞİT, Emrah UĞUZ, Mete HIDIROĞLU

Sprengel deformitesi ve kontralateral jinekomastili nadir bir Poland sendromu olgusu

Nurettin YİYİT, Nurettin NOYAN, Serkan ARIBAL

Santral venöz kateterizasyon sonrasında sağ brakiyosefalik venin perforasyonu: Olgu sunumu

Serkan Burç DEŞER, Mustafa Kemal DEMİRAĞ, Sabür ZENGİN

İdiyopatik dev timik hiperplazi

Aslı Gül AKGÜL, Kürşat YILDIZ, Funda ÇORAPCIOĞLU, Şerife Tuba LİMAN, Seymur Salih MEHMETOĞLU, Serkan ÖZBAY, Sema BAY, Salih TOPÇU

Kompozit greftler ile aort kök replasmanlarında yeni bir proksimal anastomoz tekniği: Etekli-çift kat anastomoz

Kemal UZUN, Hakan KARA, Cenk TATAROĞLU, Hayrettin TEKÜMİT

Academic Researches Index - FooterLogo