Özofagus leiomyomunun cerrahi tedavisinde klinik sonuçlar: 13 olgunun geriye dönük değerlendirilmesi

Amaç: Bu çalışmada, özofagus leiomyomlarının enükleasyonu sonrasında cerrahi sonuçlar değerlendirildi ve video yardımlı torakoskopik cerrahinin uygulanabilirliği sunuldu. Çalışma planı:Nisan 2007 - Haziran 2019 tarihleri arasında özofagus leiomyomu nedeniyle açık veya torakoskopik cerrahi uygulanan 13 hastanın (8 erkek, 5 kadın; ort yaş 45.9 yıl; dağılım 30-69 yıl) tıbbi kayıtları retrospektif olarak incelendi. Hastalar yaş, cinsiyet, mevcut semptomlar, semptomların süresi, tümörlerin büyüklüğü ve yerleşim yeri, tanı yöntemleri, cerrahi yöntemler, açık cerrahiye dönme, morbidite ve mortalite, taburculuk zamanı ve takip dönemi açısından değerlendirildi. Bulgular: Hastaların dördüne torakotomi ve dokuzuna video yardımlı torakoskopik cerrahi uygulandı. Beş hastada torakoskopi ile enükleasyon başarılı bir şekilde tamamlandı. Dört hastada torakotomiye dönülmesi gerekti. Ameliyat sonrası erken dönemde bu dört hastanın ikisinde komplikasyon gelişti ve yeniden torakotomi uygulandı. Bir hasta (multipl) dışında hastaların tümünde soliter leiomyom tespit edildi. Tümörlerin ortalama büyüklüğü 68.4 mm idi. Takip süresinde yalnızca bir hastada komplikasyon gelişti ve hastaların hiçbirinde nüks gözlenmedi. Sonuç: Çalışma sonuçlarımız özofagus leiomyomun belirli hastalarda torakoskopik enükleasyonunun güvenli, uygulanabilir ve etkili bir yöntem olduğunu ve işlem sırasında herhangi bir nedene bağlı olarak kolaylıkla açık cerrahiye dönülebileceğini göstermektedir.

Clinical outcomes in the surgical treatment of esophageal leiomyoma: A retrospective evaluation of 13 cases

Background: In this study, we aimed to evaluate the surgicaloutcomes after enucleation of esophageal leiomyomas and present thefeasibility of enucleation using video-assisted thoracoscopic surgery.Methods: The medical records of 13 patients (8 males, 5 females;mean age 45.9 years; range, 30 to 69 years) who underwent openor thoracoscopic surgery for an esophageal leiomyoma betweenApril 2007 and June 2019 were retrospectively reviewed. Thepatients were evaluated with regard to age, sex, presenting symptoms,duration of symptoms, size and localization of tumors, diagnosticmethods, surgical methods, conversion to open surgery, morbidityand mortality, discharge time, and follow-up period.Results: Of the patients, four were operated via thoracotomyand nine via video-assisted thoracoscopic surgery. Enucleationwas successfully completed with thoracoscopy in five patients.Four patients required conversion to thoracotomy. In the earlypostoperative period, two of these four patients developedcomplications and underwent re-thoracotomy. A solitary leiomyomawas detected in all, but one patient (multiple). The mean size of thetumors was 68.4 mm. Complications were seen in only one patientduring follow-up and no recurrence was observed in any patient.Conclusion: Our study results indicate that thoracoscopic enucleationof esophageal leiomyoma is a safe, feasible, and effective techniquein selected patients and conversion to open surgery can be easilydone for any reason during the procedure.

PDF

___

1. Mutrie CJ, Donahue DM, Wain JC, Wright CD, Gaissert HA, Grillo HC, et al. Esophageal leiomyoma: a 40-year experience. Ann Thorac Surg 2005;79:1122-5.
2. Yalçınkaya İ. Özofagusun benign tümör, kist ve duplikasyonları. Toraks Cerrahisi Bülteni 2011;2:312-22.
3. Yalçınkaya İ. Özofagusun benign tümör, kist ve striktürleri. In: Ökten İ, Kavukçu HŞ, editörler. Türk Göğüs Cerrahisi Derneği. İstanbul: İstanbul Tıp Kitabevi; 2013. p. 1393-408.
4. Yalçınkaya İ. Benign özofagus tümörleri. In: Yüksel M, Eraslan Balcı A, editörler. Göğüs Cerrahisi “Kırmızı Kitap”. İstanbul: Nobel Tıp Kitabevi; 2015. p. 933-40.
5. Li QY, Meng Y, Xu YY, Zhang Q, Cai JQ, Zheng HX, et al. Comparison of endoscopic submucosal tunneling dissection and thoracoscopic enucleation for the treatment of esophageal submucosal tumors. Gastrointest Endosc 2017;86:485-91.
6. Yavuzer S, Ökten I, Güngör A. Esophageal leiomyomas; case reports and review of the literature. J Ankara Medical School 1991;13:81.
7. Choi SH, Kim YT, Han KN, Ra YJ, Kang CH, Sung SW, et al. Surgical management of the esophageal leiomyoma: lessons from a retrospective review. Dis Esophagus 2011;24:325-9.
8. Luh SP, Hou SM, Fang CC, Chen CY. Video-thoracoscopic enucleation of esophageal leiomyoma. World J Surg Oncol 2012;10:52.
9. Varer P, Yalçınkaya İ, Kutlu CA. Özofagus leiomyomunun torakoskopik enükleasyonu. Turk Gogus Kalp Dama 2013;21:516-9.
10. Aydın Y, Yamaç Y, Aksoy M, Eroğlu A. Approach to esophageal leiomyoma: a report of eight cases. Turk Gogus Kalp Dama 2013;21:706-11.
11. Shin S, Choi YS, Shim YM, Kim HK, Kim K, Kim J. Enucleation of esophageal submucosal tumors: a single institution's experience. Ann Thorac Surg 2014;97:454-9.
12. Ziyade S, Kadioğlu H, Yediyildiz Ş, Büyükpinarbaşili N, Soysal Ö. Leiomyoma of the esophagus: open versus thoracoscopic enucleation. Turk J Med Sci 2014;44:515-9.
13. Wang YX, Zhang J, Liu Y, Liu Y, Chu XY, Lu ZS, et al. Diagnosis and comprehensive treatment of esophageal leiomyoma: clinical analysis of 77 patients. Int J Clin Exp Med 2015;8:17214-20.
14. Kang SK, Yun JS, Kim SH, Song SY, Jung Y, Na KJ. Retrospective analysis of thoracoscopic surgery for esophageal submucosal tumors. Korean J Thorac Cardiovasc Surg 2015;48:40-5.
15. Ben-David K, Alvarez J, Rossidis G, Desart K, Caranasos T, Hochwald S. Thoracoscopic and Laparoscopic Enucleation of Esophageal Leiomyomas. J Gastrointest Surg 2015;19:1350-4.
16. Ramos D, Priego P, Coll M, Cornejo Mde L, Galindo J, Rodríguez-Velasco G, et al. Comparative study between open and minimally invasive approach in the surgical management of esophageal leiomyoma. Rev Esp Enferm Dig 2016;108:8-14.
17. Chen X, Xi Y, Wang H, Tan L. Minimally invasive surgery for giant esophageal leiomyoma: a case report & review of the literatures. J Thorac Dis 2017;9:E26-E31.
18. Xu H, Li Y, Wang F, Wang W, Zhang L. Video-assisted thoracoscopic surgery for esophageal leiomyoma: A ten-year single-ınstitution experience. J Laparoendosc Adv Surg Tech A 2018;28:1105-8.
19. Milito P, Asti E, Aiolfi A, Zanghi S, Siboni S, Bonavina L. Clinical Outcomes of Minimally Invasive Enucleation of Leiomyoma of the Esophagus and Esophagogastric Junction. J Gastrointest Surg J Gastrointest Surg 2020;24:499-504.
20. Tomulescu V, Stanescu C, Blajut C, Barbulescu L, Droc G, Herlea V, et al. Robotic Approach in Benign and Malignant Esophageal Tumors; A Preliminary Seven Case Series. Chirurgia 2018;113:202-9.
21. Tan Y, Lv L, Duan T, Zhou J, Peng D, Tang Y, et al. Comparison between submucosal tunneling endoscopic resection and video-assisted thoracoscopic surgery for large esophageal leiomyoma originating from the muscularis propria layer. Surg Endosc 2016;30:3121-7.
22. Kıral H, Küpeli M, Yalçınkaya İ. Özofagusun multipl dev leiomyomları. Turk Gogus Kalp Dama 2012;20:641-4.
23. Türkyılmaz A, Karapolat S, Seyis KN, Tekinbaş C. Atypically shaped esophageal leiomyoma mimicking lymphadenopathy. Turk Gogus Kalp Dama 2016;24:596-8.
24. Bilgi Z, Dericioğlu O, Ömercikoğlu H, Çetinkaya Ç, Batırel HF. Video-assisted thoracoscopic removal of esophageal leiomyoma in a patient with aberrant right subclavian artery. Curr Thorac Surg 2017;2:20-2.
25. Gupta V, Sinha SK, Vaiphei K, Lal A. Esophageal resection for giant leiomyoma. J Cancer Res Ther 2015;11:651.
26. Claus CM, Cury Filho AM, Boscardim PC, Andriguetto PC, Loureiro MP, Bonin EA. Thoracoscopic enucleation of esophageal leiomyoma in prone position and single lumen endotracheal intubation. Surg Endosc 2013;27:3364-9.