Amaç: Bu çalışmada, kardiyak miksoma eksizyonu yapılan hastalarda konvansiyonel medyan sternotomi yaklaşımına kıyasla robotik yardımlı endoskopik cerrahiye ilişkin tek merkez deneyimimiz sunuldu. Çalışma planı: Ocak 2011 - Eylül 2019 tarihleri arasında izole kardiyak miksoma tanısı doğrulanmış olan toplam 46 hasta (24 erkek, 22 kadın; ort. yaş 54.1±12.5 yıl; dağılım, 25-79 yıl) bu çalışmaya alındı. Hastalar robotik yardımlı cerrahi yapılanlar (n=16) ve konvansiyonel medyan sternotomi yapılanlar (n=30) olmak üzere iki gruba ayrıldı. Klinik özellikler, cerrahi ve ameliyat sonrası sonuçlar karşılaştırıldı. Sağ veya sol-taraflı tümörlere robotik yaklaşım ve ameliyat sonrası ağrı skorları da incelendi. Bulgular: Mortalite veya majör komplikasyon görülmedi. Robotik işlemlerde sternotomiye dönüş gerekmedi. Ortalama kardiyopulmoner baypas ve aortik kros klemp süreleri, medyan sternotomi grubunda anlamlı olarak daha kısaydı (her ikisi için p=0.001). Ortalama ventilasyon süresi ve hastanede kalış süresi, sternotomi grubuna kıyasla, robotik cerrahi grubunda anlamlı olarak daha kısaydı (sırasıyla p=0.043 ve p=0.048). Ameliyat sonrası ortalama kan kaybı miktarı ve transfüzyon oranı, robotik cerrahi hastalarında anlamlı olarak daha az idi (sırasıyla p=0.001 ve p=0.022). Ameliyat sonrası ortalama ağrı skorları, robotik cerrahi yapılan hastalarda anlamlı olarak daha düşüktü (p=0.022). Sonuç: Konvansiyonel medyan sternotomiye kıyasla, robotik yardımlı endoskopik cerrahi, kardiyak miksoma eksizyonunda daha kısa hastanede kalış süresi, daha az ağrı ve daha az miktarda kan ürünü kullanımının yanı sıra, daha olumlu kozmetik sonuçlar ile birlikte, güvenle ve etkin olarak uygulanabilir.
Background: In this study, we present our single-centerexperience in robotically-assisted endoscopic surgery versusconventional median sternotomy approach in patients undergoingcardiac myxoma excision.Methods: Between January 2011 and September 2019, a total of46 patients (24 males, 22 females; mean age 54.1±12.5 years; range,25 to 79 years) who had a confirmed diagnosis of isolated cardiacmyxoma were included in the study. The patients were divided intotwo groups as those undergoing robotic-assisted surgery (n=16)and those undergoing conventional median sternotomy (n=30).Clinical characteristics, operative, and postoperative outcomeswere compared. Robotic approach to right or left-sided tumors andpostoperative pain scores were also analyzed.Results: There was no mortality or major complication. Noconversion to sternotomy was needed in robotic procedures.The mean cardiopulmonary bypass and aortic cross-clamptimes were significantly shorter in the median sternotomy group(p=0.001 for both). The mean ventilation time and the length ofhospital stay were significantly shorter in robotic surgery thansternotomy group (p=0.043 and p=0.048, respectively). Themean amount of postoperative blood loss and transfusion ratewere significantly lower in robotic surgery patients (p=0.001and p=0.022, respectively). The mean postoperative pain scoreswere significantly lower in patients undergoing robotic surgery(p=0.022).Conclusion: Robotic-assisted endoscopic surgery can beperformed safely and effectively for cardiac myxoma excisionwith shorter hospital stay, less pain, and less amount of bloodproduct use, as well as more favorable cosmetic results comparedto conventional median sternotomy. ">
[PDF] Miksoma eksizyonunda robotik yardımlı endoskopik ve sternotomi yaklaşımlarının karşılaştırılması: Tek merkez deneyimi | [PDF] A comparison of robotically-assisted endoscopic versus sternotomy approach for myxoma excision: A single-center experience
Amaç: Bu çalışmada, kardiyak miksoma eksizyonu yapılan hastalarda konvansiyonel medyan sternotomi yaklaşımına kıyasla robotik yardımlı endoskopik cerrahiye ilişkin tek merkez deneyimimiz sunuldu. Çalışma planı: Ocak 2011 - Eylül 2019 tarihleri arasında izole kardiyak miksoma tanısı doğrulanmış olan toplam 46 hasta (24 erkek, 22 kadın; ort. yaş 54.1±12.5 yıl; dağılım, 25-79 yıl) bu çalışmaya alındı. Hastalar robotik yardımlı cerrahi yapılanlar (n=16) ve konvansiyonel medyan sternotomi yapılanlar (n=30) olmak üzere iki gruba ayrıldı. Klinik özellikler, cerrahi ve ameliyat sonrası sonuçlar karşılaştırıldı. Sağ veya sol-taraflı tümörlere robotik yaklaşım ve ameliyat sonrası ağrı skorları da incelendi. Bulgular: Mortalite veya majör komplikasyon görülmedi. Robotik işlemlerde sternotomiye dönüş gerekmedi. Ortalama kardiyopulmoner baypas ve aortik kros klemp süreleri, medyan sternotomi grubunda anlamlı olarak daha kısaydı (her ikisi için p=0.001). Ortalama ventilasyon süresi ve hastanede kalış süresi, sternotomi grubuna kıyasla, robotik cerrahi grubunda anlamlı olarak daha kısaydı (sırasıyla p=0.043 ve p=0.048). Ameliyat sonrası ortalama kan kaybı miktarı ve transfüzyon oranı, robotik cerrahi hastalarında anlamlı olarak daha az idi (sırasıyla p=0.001 ve p=0.022). Ameliyat sonrası ortalama ağrı skorları, robotik cerrahi yapılan hastalarda anlamlı olarak daha düşüktü (p=0.022). Sonuç: Konvansiyonel medyan sternotomiye kıyasla, robotik yardımlı endoskopik cerrahi, kardiyak miksoma eksizyonunda daha kısa hastanede kalış süresi, daha az ağrı ve daha az miktarda kan ürünü kullanımının yanı sıra, daha olumlu kozmetik sonuçlar ile birlikte, güvenle ve etkin olarak uygulanabilir. ">
Amaç: Bu çalışmada, kardiyak miksoma eksizyonu yapılan hastalarda konvansiyonel medyan sternotomi yaklaşımına kıyasla robotik yardımlı endoskopik cerrahiye ilişkin tek merkez deneyimimiz sunuldu. Çalışma planı: Ocak 2011 - Eylül 2019 tarihleri arasında izole kardiyak miksoma tanısı doğrulanmış olan toplam 46 hasta (24 erkek, 22 kadın; ort. yaş 54.1±12.5 yıl; dağılım, 25-79 yıl) bu çalışmaya alındı. Hastalar robotik yardımlı cerrahi yapılanlar (n=16) ve konvansiyonel medyan sternotomi yapılanlar (n=30) olmak üzere iki gruba ayrıldı. Klinik özellikler, cerrahi ve ameliyat sonrası sonuçlar karşılaştırıldı. Sağ veya sol-taraflı tümörlere robotik yaklaşım ve ameliyat sonrası ağrı skorları da incelendi. Bulgular: Mortalite veya majör komplikasyon görülmedi. Robotik işlemlerde sternotomiye dönüş gerekmedi. Ortalama kardiyopulmoner baypas ve aortik kros klemp süreleri, medyan sternotomi grubunda anlamlı olarak daha kısaydı (her ikisi için p=0.001). Ortalama ventilasyon süresi ve hastanede kalış süresi, sternotomi grubuna kıyasla, robotik cerrahi grubunda anlamlı olarak daha kısaydı (sırasıyla p=0.043 ve p=0.048). Ameliyat sonrası ortalama kan kaybı miktarı ve transfüzyon oranı, robotik cerrahi hastalarında anlamlı olarak daha az idi (sırasıyla p=0.001 ve p=0.022). Ameliyat sonrası ortalama ağrı skorları, robotik cerrahi yapılan hastalarda anlamlı olarak daha düşüktü (p=0.022). Sonuç: Konvansiyonel medyan sternotomiye kıyasla, robotik yardımlı endoskopik cerrahi, kardiyak miksoma eksizyonunda daha kısa hastanede kalış süresi, daha az ağrı ve daha az miktarda kan ürünü kullanımının yanı sıra, daha olumlu kozmetik sonuçlar ile birlikte, güvenle ve etkin olarak uygulanabilir.
Background: In this study, we present our single-centerexperience in robotically-assisted endoscopic surgery versusconventional median sternotomy approach in patients undergoingcardiac myxoma excision.Methods: Between January 2011 and September 2019, a total of46 patients (24 males, 22 females; mean age 54.1±12.5 years; range,25 to 79 years) who had a confirmed diagnosis of isolated cardiacmyxoma were included in the study. The patients were divided intotwo groups as those undergoing robotic-assisted surgery (n=16)and those undergoing conventional median sternotomy (n=30).Clinical characteristics, operative, and postoperative outcomeswere compared. Robotic approach to right or left-sided tumors andpostoperative pain scores were also analyzed.Results: There was no mortality or major complication. Noconversion to sternotomy was needed in robotic procedures.The mean cardiopulmonary bypass and aortic cross-clamptimes were significantly shorter in the median sternotomy group(p=0.001 for both). The mean ventilation time and the length ofhospital stay were significantly shorter in robotic surgery thansternotomy group (p=0.043 and p=0.048, respectively). Themean amount of postoperative blood loss and transfusion ratewere significantly lower in robotic surgery patients (p=0.001and p=0.022, respectively). The mean postoperative pain scoreswere significantly lower in patients undergoing robotic surgery(p=0.022).Conclusion: Robotic-assisted endoscopic surgery can beperformed safely and effectively for cardiac myxoma excisionwith shorter hospital stay, less pain, and less amount of bloodproduct use, as well as more favorable cosmetic results comparedto conventional median sternotomy. ">
Miksoma eksizyonunda robotik yardımlı endoskopik ve sternotomi yaklaşımlarının karşılaştırılması: Tek merkez deneyimi
Amaç: Bu çalışmada, kardiyak miksoma eksizyonu yapılan hastalarda konvansiyonel medyan sternotomi yaklaşımına kıyasla robotik yardımlı endoskopik cerrahiye ilişkin tek merkez deneyimimiz sunuldu. Çalışma planı: Ocak 2011 - Eylül 2019 tarihleri arasında izole kardiyak miksoma tanısı doğrulanmış olan toplam 46 hasta (24 erkek, 22 kadın; ort. yaş 54.1±12.5 yıl; dağılım, 25-79 yıl) bu çalışmaya alındı. Hastalar robotik yardımlı cerrahi yapılanlar (n=16) ve konvansiyonel medyan sternotomi yapılanlar (n=30) olmak üzere iki gruba ayrıldı. Klinik özellikler, cerrahi ve ameliyat sonrası sonuçlar karşılaştırıldı. Sağ veya sol-taraflı tümörlere robotik yaklaşım ve ameliyat sonrası ağrı skorları da incelendi. Bulgular: Mortalite veya majör komplikasyon görülmedi. Robotik işlemlerde sternotomiye dönüş gerekmedi. Ortalama kardiyopulmoner baypas ve aortik kros klemp süreleri, medyan sternotomi grubunda anlamlı olarak daha kısaydı (her ikisi için p=0.001). Ortalama ventilasyon süresi ve hastanede kalış süresi, sternotomi grubuna kıyasla, robotik cerrahi grubunda anlamlı olarak daha kısaydı (sırasıyla p=0.043 ve p=0.048). Ameliyat sonrası ortalama kan kaybı miktarı ve transfüzyon oranı, robotik cerrahi hastalarında anlamlı olarak daha az idi (sırasıyla p=0.001 ve p=0.022). Ameliyat sonrası ortalama ağrı skorları, robotik cerrahi yapılan hastalarda anlamlı olarak daha düşüktü (p=0.022). Sonuç: Konvansiyonel medyan sternotomiye kıyasla, robotik yardımlı endoskopik cerrahi, kardiyak miksoma eksizyonunda daha kısa hastanede kalış süresi, daha az ağrı ve daha az miktarda kan ürünü kullanımının yanı sıra, daha olumlu kozmetik sonuçlar ile birlikte, güvenle ve etkin olarak uygulanabilir.
A comparison of robotically-assisted endoscopic versus sternotomy approach for myxoma excision: A single-center experience
Background: In this study, we present our single-centerexperience in robotically-assisted endoscopic surgery versusconventional median sternotomy approach in patients undergoingcardiac myxoma excision.Methods: Between January 2011 and September 2019, a total of46 patients (24 males, 22 females; mean age 54.1±12.5 years; range,25 to 79 years) who had a confirmed diagnosis of isolated cardiacmyxoma were included in the study. The patients were divided intotwo groups as those undergoing robotic-assisted surgery (n=16)and those undergoing conventional median sternotomy (n=30).Clinical characteristics, operative, and postoperative outcomeswere compared. Robotic approach to right or left-sided tumors andpostoperative pain scores were also analyzed.Results: There was no mortality or major complication. Noconversion to sternotomy was needed in robotic procedures.The mean cardiopulmonary bypass and aortic cross-clamptimes were significantly shorter in the median sternotomy group(p=0.001 for both). The mean ventilation time and the length ofhospital stay were significantly shorter in robotic surgery thansternotomy group (p=0.043 and p=0.048, respectively). Themean amount of postoperative blood loss and transfusion ratewere significantly lower in robotic surgery patients (p=0.001and p=0.022, respectively). The mean postoperative pain scoreswere significantly lower in patients undergoing robotic surgery(p=0.022).Conclusion: Robotic-assisted endoscopic surgery can beperformed safely and effectively for cardiac myxoma excisionwith shorter hospital stay, less pain, and less amount of bloodproduct use, as well as more favorable cosmetic results comparedto conventional median sternotomy.
1. Patel J, Sheppard MN. Pathological study of primary cardiac and pericardial tumours in a specialist UK Centre: surgical and autopsy series. Cardiovasc Pathol 2010;19:343-52.
3. Garatti A, Nano G, Canziani A, Gagliardotto P, Mossuto E, Frigiola A, et al. Surgical excision of cardiac myxomas: twenty years experience at a single institution. Ann Thorac Surg 2012;93:825-31.
4. Onan B, Aydin U, Kadirogullari E, Onan IS, Sen O, Kahraman Z. Robotic repair of partial anomalous pulmonary venous connection: the initial experience and technical details. J Robot Surg 2020;14:101-7.
5. Onan B, Aydin U, Kadirogullari E, Onan IS, Sen O. Totally Endoscopic Robotic-Assisted Cardiac Surgery in Children. Artif Organs 2019;43:342-9.
6. Demirkilic U, Kadan M, Doganci S, Bolcal C, Yildirim V, Alhan C. Unrecognized indication for robot-assisted cardiac surgery: Patients with acute psychotic disorders. Minim Invasive Ther Allied Technol 2016;25:117-9.
7. Senay S, Gullu AU, Kocyigit M, Degirmencioglu A, Karabulut H, Alhan C. Robotic atrial septal defect closure. Multimed Man Cardiothorac Surg 2014;2014:mmu014.
8. İyigün T, Kaya M, Gülbeyaz SÖ, Fıstıkçı N, Uyanık G, Yılmaz B, et al. Patient body image, self-esteem, and cosmetic results of minimally invasive robotic cardiac surgery. Int J Surg 2017;39:88-94.
10. Kesävuori R, Raivio P, Jokinen JJ, Sahlman A, Vento A. Quality of life after robotically assisted atrial myxoma excision. J Robot Surg 2015;9:235-41.
11. Yang M, Yao M, Wang G, Xiao C, Wu Y, Zhang H, et al. Comparison of postoperative quality of life for patients who undergo atrial myxoma excision with robotically assisted versus conventional surgery. J Thorac Cardiovasc Surg 2015;150:152-7.
12. Moss E, Halkos ME, Miller JS, Murphy DA. Comparison of Endoscopic Robotic Versus Sternotomy Approach for the Resection of Left Atrial Tumors. Innovations (Phila) 2016;11:274-7.
13. Gao C, Yang M, Wang G, Wang J, Xiao C, Wu Y, et al. Excision of atrial myxoma using robotic technology. J Thorac Cardiovasc Surg 2010;139:1282-5.
14. Gao C, Yang M, Wang G, Wang J. Totally robotic resection of myxoma and atrial septal defect repair. Interact Cardiovasc Thorac Surg 2008;7:947-50.
15. Murphy DA, Miller JS, Langford DA. Robot-assisted endoscopic excision of left atrial myxomas. J Thorac Cardiovasc Surg 2005;130:596-7.
16. Schilling J, Engel AM, Hassan M, Smith JM. Robotic excision of atrial myxoma. J Card Surg 2012;27:423-6.
17. Guden M, Korkmaz AA, Sagbas E, Sanisoglu I, Akpinar B. An alternative method for cardioplegia delivery during totally endoscopic robotic surgery. J Card Surg 2009;24:661-3.
18. Bateman TM, Gray RJ, Raymond MJ, Chaux A, Czer LS, Matloff JM. Arrhythmias and conduction disturbances following cardiac operation for the removal of left atrial myxomas. J Thorac Cardiovasc Surg 1983;86:601-7.
19. Coyan G, Wei LM, Althouse A, Roberts HG, Schauble D, Murashita T, et al. Robotic mitral valve operations by experienced surgeons are cost-neutral and durable at 1 year. J Thorac Cardiovasc Surg 2018;156:1040-7.
20. Kadirogullari E, Onan B, Timur B, Birant A, Reyhancan A, Basgoze S, et al. Transcatheter closure vs totally endoscopic robotic surgery for atrial septal defect closure: A singlecenter experience. J Card Surg 2020;35:764-71.
21. Mihaljevic T, Jarrett CM, Gillinov AM, Williams SJ, DeVilliers PA, Stewart WJ, et al. Robotic repair of posterior mitral valve prolapse versus conventional approaches: potential realized. J Thorac Cardiovasc Surg 2011;141:72- 80.e1-4.
