Amaç: Bu çalışmada, koroner endarterektomi yaptığımız hastalarda elde edilen sonuçlar değerlendirildi. Çalışma planı: Ocak 2007 - Ocak 2010 tarihleri arasında İzmir Şifa Üniversitesi Hastanesi Kalp ve Damar Cerrahisi Kliniği’nde koroner arter endarterektomi ile koroner arter baypas greft (KABG) ameliyatı uygulanmış 3500 ardışık hasta geriye dönük olarak incelendi. Hastalar yalnız KABG uygulananlar (grup 1; n=2688; 1505 erkek, 1183 kadın; ort. yaş 61.0±6.3 yıl; dağılım 42-73 yıl) ve KABG ile birlikte koroner endarterektomi yapılanlar (grup 2; n=812; 544 erkek, 268 kadın; ort. yaş 64.2±8.4 yıl; dağılım 48-75 yıl) olmak üzere iki alt gruba ayrıldı. Her iki gruptaki hastaların %5’ine altıncı ayda ve üçüncü yılda tekrar koroner anjiyografi (KAG) işlemi uygulandı. Gruplar; hastaların ameliyat bulguları ve ameliyat sonrası komplikasyonlar, mevcut risk faktörleri, greftlerin açık kalma oranları ve başlangıç demografik özellikleri açısından karşılaştırıldı. Bulgular: Ameliyat sonrası dönemde oluşan komplikasyon oranları açısından gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmadı (p>0.05). Altı ay sonraki tekrarlanan KAG değerlendirmesinde greftlerin açıklık oranları grup 1 ve grup 2’de sırasıyla %91.9 ve %92.3 bulundu (p>0.05). Üçüncü yıldaki KAG kontrollerinde ise, açıklık oranları %82 ve %82.6 idi (p>0.05). İnternal torasik arter greftlerinin açıklık oranı, altı ayın sonunda grup 1’de %100 iken, grup 2’de %97.6; üç yılın sonunda ise, sırasıyla %93.3 ve %89.4 olarak tespit edildi. Sonuç: Endarterektomi KABG ameliyatına ilaveten güvenle uygulanabilir ve özellikle diffüz koroner aterosklerozu olan olgularda, uzun dönem greft açıklık oranlarında herhangi bir olumsuzluğa yol açmaz.
Background: In this study, we evaluated the outcomes of the patients who underwent coronary endarterectomy. Methods: Between January 2007 and January 2010, 3500 consecutive patients who underwent coronary artery bypass graft (CABG) surgery with coronary endarterectomy in Cardiovascular Surgery Clinic at Şifa University Hospital, İzmir were analyzed retrospectively. The patients were divided into two subgroups, including those undergoing only CABG surgery (group 1; n=2688; 1505 males, 1183 females; mean age 61.0±6.3 years; range 42 to 73 years) and those undergoing CABG surgery with coronary endarterectomy (group 2; n=812; 544 males, 268 females; mean age 64.2±8.4 years; range 48 to 75 years). At six months and three years, repeated coronary angiography (CAG) was performed on 5% of the patients in both groups. Both groups were compared in respect of operative results and postoperative complications, existing risk factors and graft patency rate, and baseline demographic characteristics of the patients. Results: No statistically significant difference was found between the groups in terms of the postoperative complication rates (p>0.05). The patency rates of the grafts as assessed by repeated CAG at six months were 91.9% and 92.3% in the group 1 and 2, respectively (p>0.05). At three years, CAG showed a patency rate of 82% for group 1 and 82.6% for group 2 (p>0.05). At the end of six months, the patency rate of internal thoracic arterial graft was 100% and 97.6%, while it was 93.3% and 89.4% at the end of three years in group 1 and 2, respectively. Conclusion: Endarterectomy is safe when combined with CABG surgery, resulting in no adverse effect on graft patency rate in the long-term, particularly in the patients with diffuse coronary atherosclerosis. ">
[PDF] Koroner endarterektomi ile birlikte yapılan koroner arter baypas greftleme sonuçları | [PDF] Results of coronary artery bypass grafting with coronary endarterectomy
Amaç: Bu çalışmada, koroner endarterektomi yaptığımız hastalarda elde edilen sonuçlar değerlendirildi. Çalışma planı: Ocak 2007 - Ocak 2010 tarihleri arasında İzmir Şifa Üniversitesi Hastanesi Kalp ve Damar Cerrahisi Kliniği’nde koroner arter endarterektomi ile koroner arter baypas greft (KABG) ameliyatı uygulanmış 3500 ardışık hasta geriye dönük olarak incelendi. Hastalar yalnız KABG uygulananlar (grup 1; n=2688; 1505 erkek, 1183 kadın; ort. yaş 61.0±6.3 yıl; dağılım 42-73 yıl) ve KABG ile birlikte koroner endarterektomi yapılanlar (grup 2; n=812; 544 erkek, 268 kadın; ort. yaş 64.2±8.4 yıl; dağılım 48-75 yıl) olmak üzere iki alt gruba ayrıldı. Her iki gruptaki hastaların %5’ine altıncı ayda ve üçüncü yılda tekrar koroner anjiyografi (KAG) işlemi uygulandı. Gruplar; hastaların ameliyat bulguları ve ameliyat sonrası komplikasyonlar, mevcut risk faktörleri, greftlerin açık kalma oranları ve başlangıç demografik özellikleri açısından karşılaştırıldı. Bulgular: Ameliyat sonrası dönemde oluşan komplikasyon oranları açısından gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmadı (p>0.05). Altı ay sonraki tekrarlanan KAG değerlendirmesinde greftlerin açıklık oranları grup 1 ve grup 2’de sırasıyla %91.9 ve %92.3 bulundu (p>0.05). Üçüncü yıldaki KAG kontrollerinde ise, açıklık oranları %82 ve %82.6 idi (p>0.05). İnternal torasik arter greftlerinin açıklık oranı, altı ayın sonunda grup 1’de %100 iken, grup 2’de %97.6; üç yılın sonunda ise, sırasıyla %93.3 ve %89.4 olarak tespit edildi. Sonuç: Endarterektomi KABG ameliyatına ilaveten güvenle uygulanabilir ve özellikle diffüz koroner aterosklerozu olan olgularda, uzun dönem greft açıklık oranlarında herhangi bir olumsuzluğa yol açmaz. ">
Amaç: Bu çalışmada, koroner endarterektomi yaptığımız hastalarda elde edilen sonuçlar değerlendirildi. Çalışma planı: Ocak 2007 - Ocak 2010 tarihleri arasında İzmir Şifa Üniversitesi Hastanesi Kalp ve Damar Cerrahisi Kliniği’nde koroner arter endarterektomi ile koroner arter baypas greft (KABG) ameliyatı uygulanmış 3500 ardışık hasta geriye dönük olarak incelendi. Hastalar yalnız KABG uygulananlar (grup 1; n=2688; 1505 erkek, 1183 kadın; ort. yaş 61.0±6.3 yıl; dağılım 42-73 yıl) ve KABG ile birlikte koroner endarterektomi yapılanlar (grup 2; n=812; 544 erkek, 268 kadın; ort. yaş 64.2±8.4 yıl; dağılım 48-75 yıl) olmak üzere iki alt gruba ayrıldı. Her iki gruptaki hastaların %5’ine altıncı ayda ve üçüncü yılda tekrar koroner anjiyografi (KAG) işlemi uygulandı. Gruplar; hastaların ameliyat bulguları ve ameliyat sonrası komplikasyonlar, mevcut risk faktörleri, greftlerin açık kalma oranları ve başlangıç demografik özellikleri açısından karşılaştırıldı. Bulgular: Ameliyat sonrası dönemde oluşan komplikasyon oranları açısından gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmadı (p>0.05). Altı ay sonraki tekrarlanan KAG değerlendirmesinde greftlerin açıklık oranları grup 1 ve grup 2’de sırasıyla %91.9 ve %92.3 bulundu (p>0.05). Üçüncü yıldaki KAG kontrollerinde ise, açıklık oranları %82 ve %82.6 idi (p>0.05). İnternal torasik arter greftlerinin açıklık oranı, altı ayın sonunda grup 1’de %100 iken, grup 2’de %97.6; üç yılın sonunda ise, sırasıyla %93.3 ve %89.4 olarak tespit edildi. Sonuç: Endarterektomi KABG ameliyatına ilaveten güvenle uygulanabilir ve özellikle diffüz koroner aterosklerozu olan olgularda, uzun dönem greft açıklık oranlarında herhangi bir olumsuzluğa yol açmaz.
Background: In this study, we evaluated the outcomes of the patients who underwent coronary endarterectomy. Methods: Between January 2007 and January 2010, 3500 consecutive patients who underwent coronary artery bypass graft (CABG) surgery with coronary endarterectomy in Cardiovascular Surgery Clinic at Şifa University Hospital, İzmir were analyzed retrospectively. The patients were divided into two subgroups, including those undergoing only CABG surgery (group 1; n=2688; 1505 males, 1183 females; mean age 61.0±6.3 years; range 42 to 73 years) and those undergoing CABG surgery with coronary endarterectomy (group 2; n=812; 544 males, 268 females; mean age 64.2±8.4 years; range 48 to 75 years). At six months and three years, repeated coronary angiography (CAG) was performed on 5% of the patients in both groups. Both groups were compared in respect of operative results and postoperative complications, existing risk factors and graft patency rate, and baseline demographic characteristics of the patients. Results: No statistically significant difference was found between the groups in terms of the postoperative complication rates (p>0.05). The patency rates of the grafts as assessed by repeated CAG at six months were 91.9% and 92.3% in the group 1 and 2, respectively (p>0.05). At three years, CAG showed a patency rate of 82% for group 1 and 82.6% for group 2 (p>0.05). At the end of six months, the patency rate of internal thoracic arterial graft was 100% and 97.6%, while it was 93.3% and 89.4% at the end of three years in group 1 and 2, respectively. Conclusion: Endarterectomy is safe when combined with CABG surgery, resulting in no adverse effect on graft patency rate in the long-term, particularly in the patients with diffuse coronary atherosclerosis. ">
Koroner endarterektomi ile birlikte yapılan koroner arter baypas greftleme sonuçları
Amaç: Bu çalışmada, koroner endarterektomi yaptığımız hastalarda elde edilen sonuçlar değerlendirildi. Çalışma planı: Ocak 2007 - Ocak 2010 tarihleri arasında İzmir Şifa Üniversitesi Hastanesi Kalp ve Damar Cerrahisi Kliniği’nde koroner arter endarterektomi ile koroner arter baypas greft (KABG) ameliyatı uygulanmış 3500 ardışık hasta geriye dönük olarak incelendi. Hastalar yalnız KABG uygulananlar (grup 1; n=2688; 1505 erkek, 1183 kadın; ort. yaş 61.0±6.3 yıl; dağılım 42-73 yıl) ve KABG ile birlikte koroner endarterektomi yapılanlar (grup 2; n=812; 544 erkek, 268 kadın; ort. yaş 64.2±8.4 yıl; dağılım 48-75 yıl) olmak üzere iki alt gruba ayrıldı. Her iki gruptaki hastaların %5’ine altıncı ayda ve üçüncü yılda tekrar koroner anjiyografi (KAG) işlemi uygulandı. Gruplar; hastaların ameliyat bulguları ve ameliyat sonrası komplikasyonlar, mevcut risk faktörleri, greftlerin açık kalma oranları ve başlangıç demografik özellikleri açısından karşılaştırıldı. Bulgular: Ameliyat sonrası dönemde oluşan komplikasyon oranları açısından gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmadı (p>0.05). Altı ay sonraki tekrarlanan KAG değerlendirmesinde greftlerin açıklık oranları grup 1 ve grup 2’de sırasıyla %91.9 ve %92.3 bulundu (p>0.05). Üçüncü yıldaki KAG kontrollerinde ise, açıklık oranları %82 ve %82.6 idi (p>0.05). İnternal torasik arter greftlerinin açıklık oranı, altı ayın sonunda grup 1’de %100 iken, grup 2’de %97.6; üç yılın sonunda ise, sırasıyla %93.3 ve %89.4 olarak tespit edildi. Sonuç: Endarterektomi KABG ameliyatına ilaveten güvenle uygulanabilir ve özellikle diffüz koroner aterosklerozu olan olgularda, uzun dönem greft açıklık oranlarında herhangi bir olumsuzluğa yol açmaz.
Results of coronary artery bypass grafting with coronary endarterectomy
Background: In this study, we evaluated the outcomes of the patients who underwent coronary endarterectomy. Methods: Between January 2007 and January 2010, 3500 consecutive patients who underwent coronary artery bypass graft (CABG) surgery with coronary endarterectomy in Cardiovascular Surgery Clinic at Şifa University Hospital, İzmir were analyzed retrospectively. The patients were divided into two subgroups, including those undergoing only CABG surgery (group 1; n=2688; 1505 males, 1183 females; mean age 61.0±6.3 years; range 42 to 73 years) and those undergoing CABG surgery with coronary endarterectomy (group 2; n=812; 544 males, 268 females; mean age 64.2±8.4 years; range 48 to 75 years). At six months and three years, repeated coronary angiography (CAG) was performed on 5% of the patients in both groups. Both groups were compared in respect of operative results and postoperative complications, existing risk factors and graft patency rate, and baseline demographic characteristics of the patients. Results: No statistically significant difference was found between the groups in terms of the postoperative complication rates (p>0.05). The patency rates of the grafts as assessed by repeated CAG at six months were 91.9% and 92.3% in the group 1 and 2, respectively (p>0.05). At three years, CAG showed a patency rate of 82% for group 1 and 82.6% for group 2 (p>0.05). At the end of six months, the patency rate of internal thoracic arterial graft was 100% and 97.6%, while it was 93.3% and 89.4% at the end of three years in group 1 and 2, respectively. Conclusion: Endarterectomy is safe when combined with CABG surgery, resulting in no adverse effect on graft patency rate in the long-term, particularly in the patients with diffuse coronary atherosclerosis.
1. Schaff HV, Gersh BJ, Pluth JR, Danielson GK, Orszulak TA, Puga FJ, et al. Survival and functional status after coronary artery bypass grafting: results 10 to 12 years after surgery in 500 patients. Circulation 1983;68:II200-4.
2. Shapira OM, Akopian G, Hussain A, Adelstein M, Lazar HL, Aldea GS, et al. Improved clinical outcomes in patients undergoing coronary artery bypass grafting with coronary endarterectomy. Ann Thorac Surg 1999;68:2273-8.
3. Loop FD. Resurgence of coronary artery endarterectomy. J Am Coll Cardiol 1988;11:712-3.
4. Brenowitz JB, Kayser KL, Johnson WD. Results of coronary artery endarterectomy and reconstruction. J Thorac Cardiovasc Surg 1988;95:1-10.
5. Bailey CP, May A, Lemmon WM. Survival after coronary endarterectomy in man. J Am Med Assoc 1957;164:641-6.
6. Sirivella S, Gielchinsky I, Parsonnet V. Results of coronary artery endarterectomy and coronary artery bypass grafting for diffuse coronary artery disease. Ann Thorac Surg 2005;80:1738-44.
7. Tiruvoipati R, Loubani M, Lencioni M, Ghosh S, Jones PW, Patel RL. Coronary endarterectomy: impact on morbidity and mortality when combined with coronary artery bypass surgery. Ann Thorac Surg 2005;79:1999-2003.
8. Cercek B, Shah PK, Noc M, Zahger D, Zeymer U, Matetzky S, et al. Effect of short-term treatment with azithromycin on recurrent ischaemic events in patients with acute coronary syndrome in the Azithromycin in Acute Coronary Syndrome (AZACS) trial: a randomised controlled trial. Lancet 2003;361:809-13.
9. Neumann FJ. Chlamydia pneumoniae-atherosclerosis link: a sound concept in search for clinical relevance. Circulation 2002;106:2414-6.
10. Schwann TA, Zacharias A, Riordan CJ, Durham SJ, Shah AS, Habib RH. Survival and graft patency after coronary artery bypass grafting with coronary endarterectomy: role of arterial versus vein conduits. Ann Thorac Surg 2007;84:25-31.
11. Eryilmaz S, Inan MB, Eren NT, Yazicioglu L, Corapcioğlu T, Akalin H. Coronary endarterectomy with off-pump coronary artery bypass surgery. Ann Thorac Surg 2003;75:865-9.
12. Sundt TM 3rd, Camillo CJ, Mendeloff EN, Barner HB, Gay WA Jr. Reappraisal of coronary endarterectomy for the treatment of diffuse coronary artery disease. Ann Thorac Surg 1999;68:1272-7.
13. Marinelli G, Chiappini B, Di Eusanio M, Di Bartolomeo R, Caldarera I, Marrozzini C, et al. Bypass grafting with coronary endarterectomy: immediate and long-term results. J Thorac Cardiovasc Surg 2002;124:553-60.
14. Silberman S, Dzigivker I, Merin O, Shapira N, Deeb M, Bitran D. Does coronary endarterectomy increase the risk of coronary bypass? J Card Surg 2002;17:267-71.
15. Naseri E, Arsan S. Coronary endarterectomy on beating heart. Ann Thorac Surg 1999;68:630-1.
17. Ak K, Isbir S, Gürsu O, Arsan S. The effect of transmyocardial laser revascularization on anginal symptoms and clinical results in patients with incomplete surgical revascularization. [Article in Turkish] Turk Kardiyol Dern Ars 2009;37:246-52.
18. Lüscher TF, Diederich D, Siebenmann R, Lehmann K, Stulz P, von Segesser L, et al. Difference between endotheliumdependent relaxation in arterial and in venous coronary bypass grafts. N Engl J Med 1988;319:462-7.