Amaç: Bu çalışmada, 80 yaş üzeri koroner arter hastalarında kardiyopulmoner bypass (KPB) sonrasındaki sistemik ve bronşiyal nitrik oksit (NO) salınımındaki değişiklikler ve bu değişimlerin pulmoner disfonksiyon ile ilişkisi araştırıldı ve bulgular daha genç hasta grubu sonuçlarıyla karşılaştırıldı. Çalışma planı: Çalışmaya elektif şartlarda primer koroner arter bypass cerrahisi uygulanan, 80 yaş üzeri 12 hasta (ort. yaş 83.8±2.3) ve 60 yaş altı 15 hasta (ort. yaş 52.6±9.5) alındı. Hastalarda ameliyat sonrası pulmoner fonksiyon değerlendirilmesinde solunum indeksi kullanıldı. Nitrik oksit düzeylerinin ölçülmesi için ameliyattan hemen önce, ameliyat bitiminden hemen sonra ve ameliyat sonrası altıncı saatte sistemik kan ve endotrakeal aspirasyon örnekleri alındı ve NO düzeyleri kalorimetrik yöntemle belirlendi.Bulgular: Ameliyat sonrası komplikasyonlar açısından iki grup arasında anlamlı fark yoktu. Hiçbir hastada ölüm ve solunum yetmezliği görülmedi. Ameliyat sonrasında ve altı ncı saatte tüm hastalarda NO düzeylerinde anlamlı derecede azalma, solunum indeksi değerlerinde anlamlı artış görüldü (p<0.05). Bu değişiklikler 80 yaş üstü hasta grubunda daha fazla olmasına karşın, daha genç yaştaki hasta grubuyla anlamlı farklılık oluşturmadı.Sonuç: Her iki yaş grubunda da ameliyat sonrası solunum indeksi değerlerindeki artışla kendini gösteren pulmoner yetersizlik bulguları NO salınımındaki bozukluk ile ilişkili olabilir. Solunumsal komplikasyonların azaltılabilmesi için NO metabolizmasını göz önüne alan tedavi yaklaşımları yararlı olabilir.
Background: We evaluated changes in systemic and bronchial nitric oxide (NO) levels and the relationship between NO and pulmonary dysfunction in octogenarians undergoing cardiopulmonary bypass, in comparison with the findings of a younger patient group. Methods: The study included 12 patients above 80 years of age (mean age 83.8±2.3 years) and 15 patients younger than 60 years of age (mean age 52.6±9.5 years) undergoing elective primary coronary artery bypass surgery. Postoperative pulmonary function was determined by the respiratory index. Nitric oxide levels were determined by calorimetric measurements in sera and endotracheal aspiration samples obtained before and at the end of surgery, and at six hours postoperatively.Results: Postoperative complications were similar in both groups. Mortality and respiratory failure did not occur. Following operation and at six hours postoperatively, NO levels showed significant decreases and respiratory index values showed significant increases in all the patients (p<0.05). Both decreases in NO levels and increases in respiratory index tended to be higher in the elderly patients, but these changes did not reach significance.Conclusion: Findings of pulmonary dysfunction manifested by increased respiratory index after cardiopulmonary bypass may be related with disruptions in NO release in both age groups. Treatment options considering NO metabolism may be beneficial to reduce postoperative respiratory complications ">
[PDF] Koroner bypass sonrasında endojen nitrik oksit ile pulmoner disfonksiyon arasındaki ilişkinin 80 yaş üzeri hastalarda incelenmesi | [PDF] Evaluation of the relationship between endogenous nitric oxide and pulmonary dysfunction after coronary bypass surgery in octogenarians
Amaç: Bu çalışmada, 80 yaş üzeri koroner arter hastalarında kardiyopulmoner bypass (KPB) sonrasındaki sistemik ve bronşiyal nitrik oksit (NO) salınımındaki değişiklikler ve bu değişimlerin pulmoner disfonksiyon ile ilişkisi araştırıldı ve bulgular daha genç hasta grubu sonuçlarıyla karşılaştırıldı. Çalışma planı: Çalışmaya elektif şartlarda primer koroner arter bypass cerrahisi uygulanan, 80 yaş üzeri 12 hasta (ort. yaş 83.8±2.3) ve 60 yaş altı 15 hasta (ort. yaş 52.6±9.5) alındı. Hastalarda ameliyat sonrası pulmoner fonksiyon değerlendirilmesinde solunum indeksi kullanıldı. Nitrik oksit düzeylerinin ölçülmesi için ameliyattan hemen önce, ameliyat bitiminden hemen sonra ve ameliyat sonrası altıncı saatte sistemik kan ve endotrakeal aspirasyon örnekleri alındı ve NO düzeyleri kalorimetrik yöntemle belirlendi.Bulgular: Ameliyat sonrası komplikasyonlar açısından iki grup arasında anlamlı fark yoktu. Hiçbir hastada ölüm ve solunum yetmezliği görülmedi. Ameliyat sonrasında ve altı ncı saatte tüm hastalarda NO düzeylerinde anlamlı derecede azalma, solunum indeksi değerlerinde anlamlı artış görüldü (p<0.05). Bu değişiklikler 80 yaş üstü hasta grubunda daha fazla olmasına karşın, daha genç yaştaki hasta grubuyla anlamlı farklılık oluşturmadı.Sonuç: Her iki yaş grubunda da ameliyat sonrası solunum indeksi değerlerindeki artışla kendini gösteren pulmoner yetersizlik bulguları NO salınımındaki bozukluk ile ilişkili olabilir. Solunumsal komplikasyonların azaltılabilmesi için NO metabolizmasını göz önüne alan tedavi yaklaşımları yararlı olabilir. ">
Amaç: Bu çalışmada, 80 yaş üzeri koroner arter hastalarında kardiyopulmoner bypass (KPB) sonrasındaki sistemik ve bronşiyal nitrik oksit (NO) salınımındaki değişiklikler ve bu değişimlerin pulmoner disfonksiyon ile ilişkisi araştırıldı ve bulgular daha genç hasta grubu sonuçlarıyla karşılaştırıldı. Çalışma planı: Çalışmaya elektif şartlarda primer koroner arter bypass cerrahisi uygulanan, 80 yaş üzeri 12 hasta (ort. yaş 83.8±2.3) ve 60 yaş altı 15 hasta (ort. yaş 52.6±9.5) alındı. Hastalarda ameliyat sonrası pulmoner fonksiyon değerlendirilmesinde solunum indeksi kullanıldı. Nitrik oksit düzeylerinin ölçülmesi için ameliyattan hemen önce, ameliyat bitiminden hemen sonra ve ameliyat sonrası altıncı saatte sistemik kan ve endotrakeal aspirasyon örnekleri alındı ve NO düzeyleri kalorimetrik yöntemle belirlendi.Bulgular: Ameliyat sonrası komplikasyonlar açısından iki grup arasında anlamlı fark yoktu. Hiçbir hastada ölüm ve solunum yetmezliği görülmedi. Ameliyat sonrasında ve altı ncı saatte tüm hastalarda NO düzeylerinde anlamlı derecede azalma, solunum indeksi değerlerinde anlamlı artış görüldü (p<0.05). Bu değişiklikler 80 yaş üstü hasta grubunda daha fazla olmasına karşın, daha genç yaştaki hasta grubuyla anlamlı farklılık oluşturmadı.Sonuç: Her iki yaş grubunda da ameliyat sonrası solunum indeksi değerlerindeki artışla kendini gösteren pulmoner yetersizlik bulguları NO salınımındaki bozukluk ile ilişkili olabilir. Solunumsal komplikasyonların azaltılabilmesi için NO metabolizmasını göz önüne alan tedavi yaklaşımları yararlı olabilir.
Background: We evaluated changes in systemic and bronchial nitric oxide (NO) levels and the relationship between NO and pulmonary dysfunction in octogenarians undergoing cardiopulmonary bypass, in comparison with the findings of a younger patient group. Methods: The study included 12 patients above 80 years of age (mean age 83.8±2.3 years) and 15 patients younger than 60 years of age (mean age 52.6±9.5 years) undergoing elective primary coronary artery bypass surgery. Postoperative pulmonary function was determined by the respiratory index. Nitric oxide levels were determined by calorimetric measurements in sera and endotracheal aspiration samples obtained before and at the end of surgery, and at six hours postoperatively.Results: Postoperative complications were similar in both groups. Mortality and respiratory failure did not occur. Following operation and at six hours postoperatively, NO levels showed significant decreases and respiratory index values showed significant increases in all the patients (p<0.05). Both decreases in NO levels and increases in respiratory index tended to be higher in the elderly patients, but these changes did not reach significance.Conclusion: Findings of pulmonary dysfunction manifested by increased respiratory index after cardiopulmonary bypass may be related with disruptions in NO release in both age groups. Treatment options considering NO metabolism may be beneficial to reduce postoperative respiratory complications ">
Koroner bypass sonrasında endojen nitrik oksit ile pulmoner disfonksiyon arasındaki ilişkinin 80 yaş üzeri hastalarda incelenmesi
Amaç: Bu çalışmada, 80 yaş üzeri koroner arter hastalarında kardiyopulmoner bypass (KPB) sonrasındaki sistemik ve bronşiyal nitrik oksit (NO) salınımındaki değişiklikler ve bu değişimlerin pulmoner disfonksiyon ile ilişkisi araştırıldı ve bulgular daha genç hasta grubu sonuçlarıyla karşılaştırıldı. Çalışma planı: Çalışmaya elektif şartlarda primer koroner arter bypass cerrahisi uygulanan, 80 yaş üzeri 12 hasta (ort. yaş 83.8±2.3) ve 60 yaş altı 15 hasta (ort. yaş 52.6±9.5) alındı. Hastalarda ameliyat sonrası pulmoner fonksiyon değerlendirilmesinde solunum indeksi kullanıldı. Nitrik oksit düzeylerinin ölçülmesi için ameliyattan hemen önce, ameliyat bitiminden hemen sonra ve ameliyat sonrası altıncı saatte sistemik kan ve endotrakeal aspirasyon örnekleri alındı ve NO düzeyleri kalorimetrik yöntemle belirlendi.Bulgular: Ameliyat sonrası komplikasyonlar açısından iki grup arasında anlamlı fark yoktu. Hiçbir hastada ölüm ve solunum yetmezliği görülmedi. Ameliyat sonrasında ve altı ncı saatte tüm hastalarda NO düzeylerinde anlamlı derecede azalma, solunum indeksi değerlerinde anlamlı artış görüldü (p
Evaluation of the relationship between endogenous nitric oxide and pulmonary dysfunction after coronary bypass surgery in octogenarians
Background: We evaluated changes in systemic and bronchial nitric oxide (NO) levels and the relationship between NO and pulmonary dysfunction in octogenarians undergoing cardiopulmonary bypass, in comparison with the findings of a younger patient group. Methods: The study included 12 patients above 80 years of age (mean age 83.8±2.3 years) and 15 patients younger than 60 years of age (mean age 52.6±9.5 years) undergoing elective primary coronary artery bypass surgery. Postoperative pulmonary function was determined by the respiratory index. Nitric oxide levels were determined by calorimetric measurements in sera and endotracheal aspiration samples obtained before and at the end of surgery, and at six hours postoperatively.Results: Postoperative complications were similar in both groups. Mortality and respiratory failure did not occur. Following operation and at six hours postoperatively, NO levels showed significant decreases and respiratory index values showed significant increases in all the patients (p
) Paparella D, Yau TM, Young E. Cardiopulmonary bypass induced inflammation: pathophysiology and treatment. An update. Eur J Cardiothorac Surg 2002;21:232-44.
2) Andersen LW, Baek L, Degn H, Lehd J, Krasnik M, Rasmussen JP. Presence of circulating endotoxins during cardiac operations. J Thorac Cardiovasc Surg 1987;93:115-9.
3) Hayashi Y, Sawa Y, Nishimura M, Fukuyama N, Ichikawa H, Ohtake S, et al. Peroxynitrite, a product between nitric oxide and superoxide anion, plays a cytotoxic role in the development of post-bypass systemic inflammatory response. Eur J Cardiothorac Surg 2004;26:276-80.
4) Steinberg JB, Kapelanski DP, Olson JD, Weiler JM. Cytokine and complement levels in patients undergoing cardiopulmonary bypass. J Thorac Cardiovasc Surg 1993;106:1008-16.
5) Moat NE, Shore DF, Evans TW. Organ dysfunction and cardiopulmonary bypass: the role of complement and complement regulatory proteins. Eur J Cardiothorac Surg 1993;7: 563-73.
6) van der Vliet A, Eiserich JP, Cross CE. Nitric oxide: a proinflammatory mediator in lung disease? Respir Res 2000;1: 67-72.
7) Kobzik L, Bredt DS, Lowenstein CJ, Drazen J, Gaston B, Sugarbaker D, et al. Nitric oxide synthase in human and rat lung: immunocytochemical and histochemical localization. Am J Respir Cell Mol Biol 1993;9:371-7.
8) National Center for Health Statistics. National Health Interview Survey 1983-1985. Hyattsville, Maryland: US Department of Health and Human Services, Public Health Service; 1986.
9) Craver JM, Puskas JD, Weintraub WW, Shen Y, Guyton RA, Gott JP, et al. 601 octogenarians undergoing cardiac surgery: outcome and comparison with younger age groups. Ann Thorac Surg 1999;67:1104-10.
10) Avery GJ 2nd, Ley SJ, Hill JD, Hershon JJ, Dick SE. Cardiac surgery in the octogenarian: evaluation of risk, cost, and outcome. Ann Thorac Surg 2001;71:591-6.
11) Alexander KP, Anstrom KJ, Muhlbaier LH, Grosswald RD, Smith PK, Jones RH, et al. Outcomes of cardiac surgery in patients > or = 80 years: results from the National Cardiovascular Network. J Am Coll Cardiol 2000;35:731-8.
12) Sahar G, Abramov D, Erez E, Sagie A, Barak J, Raanani E, et al. Outcome and risk factors in octogenarians undergoing open-heart surgery. J Heart Valve Dis 1999;8:162-6.
13) Wasowicz M, Sobczynski P, Drwila R, Marszalek A, Biczysko W, Andres J. Air-blood barrier injury during cardiac operations with the use of cardiopulmonary bypass (CPB). An old story? A morphological study. Scand Cardiovasc J 2003;37:216-21.
14) McMullan DM, Bekker JM, Parry AJ, Johengen MJ, Kon A, Heidersbach RS, et al. Alterations in endogenous nitric oxide production after cardiopulmonary bypass in lambs with normal and increased pulmonary blood flow. Circulation 2000; 102(19 Suppl 3):III172-8.
15) Brett SJ, Quinlan GJ, Mitchell J, Pepper JR, Evans TW. Production of nitric oxide during surgery involving cardiopulmonary bypass. Crit Care Med 1998;26:272-8.
16) Asada S, Yamaguchi M. Fine structural change in the lung following cardiopulmonary bypass. Its relationship to early postoperative course. Chest 1971;59:478-83.
17) Al-Ruzzeh S, George S, Yacoub M, Amrani M. The clinical outcome of off-pump coronary artery bypass surgery in the elderly patients. Eur J Cardiothorac Surg 2001;20: 1152-6.
18) Charman J, Lopez-Vidriero T, Keal E, Reid L. The physical and chemical properties of bronchial secretion. Br J Dis Chest 1974; 68:215-27.
19) Scott BH, Seifert FC, Grimson R, Glass PS. Octogenarians undergoing coronary artery bypass graft surgery: resource utilization, postoperative mortality, and morbidity. J Cardiothorac Vasc Anesth 2005;19:583-8.
20) Ruano ML, Nag K, Casals C, Perez-Gil J, Keough KM. Interactions of pulmonary surfactant protein A with phospholipid monolayers change with pH. Biophys J 1999;77: 1469-76.
21) Kudoh I, Miyazaki H, Ohara M, Fukushima J, Tazawa T, Yamada H. Activation of alveolar macrophages in acidinjured lung in rats: different effects of pentoxifylline on tumor necrosis factor-alpha and nitric oxide production. Crit Care Med 2001;29:1621-5.
22) Honda K, Kobayashi H, Hataishi R, Hirano S, Fukuyama N, Nakazawa H, et al. Inhaled nitric oxide reduces tyrosine nitration after lipopolysaccharide instillation into lungs of rats. Am J Respir Crit Care Med 1999;160:678-88.
