Amaç: Yırtılmış abdominal aort anevrizması tanısıyla acil cerrahi tedavi uygulanan derece 1-2 semptomatik hastalarda iyileşmeyi etkileyen faktörler araştırıldı. Çalışma planı: Derece 1-2 semptomatik yırtılmış abdominal aort anevrizması tanısıyla acil cerrahi tedavi uygulanan 18 hasta (12 erkek, 6 kadın; ort. yaş 70±7; dağılım 55-80) çalışmaya alındı. Derece 3-4 semptomatik olan hastalar çalışmaya alınmadı. Altı olguda anevrizma renal arterleri de içine aldığı için suprarenal kros klemp kondu. Tüm olgularda PTFE greft kullanılarak aorta bifemoral bypass yapıldı. Sistemik hastalıklar, ameliyat süresi ve kros klemp seviyesinin iyileşme üzerine olan etkileri değerlendirildi.Bulgular: Olguların hastaneye başvurmaları ile ameliyata alınmaları arasında geçen süre ortalama 90±25 dk, ameliyat süresi ortalama 120±30 dk, hastanede kalış süresi ortalama 14.7±5.3 gün bulundu. Ameliyata kadar geçen süre ve ameliyat süresinin iyileşme üzerine anlamlı etkisi görülmedi (p>0.05). Her olguda en az bir sistemik hastalık vardı. Sistemik hastalık ile iyileşme arasında anlamlı ilişkisi bulunmadı (p>0.05). Suprarenal seviyeden kros klemp konan hastalarda klemp süresi ortalama 38±7 dk idi. Suprarenal kros klemp seviyesinin geç iyileşme üzerine etkisi anlamlı bulundu (p<0.002). Bir hasta (%5.6) ameliyat sonrasında kaybedildi. Altı hastada ameliyat sonrasında komplikasyon gelişti. En sık görülen komplikasyonlar dört hastada (%66.7) renal disfonksiyon ve iki hastada (%33.3) uzamış ventilatör desteğiydi. Renal disfonksiyon gelişen hastaların hepsi suprarenal kros klemp konan olgulardı. İki hasta (%11.1) ameliyattan sonra kanama gelişmesi üzerine revizyona alındı.Sonuç: Sistemik hastalık varlığı, hastaneye başvuru ile ameliyat arasında geçen süre ve ameliyat süresi iyileşmeyi anlamlı etkilemezken, suprarenal kros klemp seviyesi iyileşme süresini anlamlı derecede uzatmaktadır.
Background: This study sought to determine factors that influence recovery following an emergency operation for grade 1-2 symptomatic ruptured abdominal aneurysms. Methods: Eighteen patients (12 males, 6 females; mean age 70±7 years; range 55 to 80 years) underwent an emergency operation for grade 1-2 symptomatic ruptured aortic aneurysms. Grade 3-4 symptomatic patients were excluded. Suprarenal cross-clamping was applied in six patients in whom the renal arteries were involved. An aortobifemoral bypass was performed using a PTFE graft. The effect of preoperative systemic diseases, operation time, and cross clamp levels on recovery was evaluated.Results: The mean time from admission to surgery was 90±25 minutes, the mean operation time was 120±30 minutes, and the mean hospital stay was 14.7±5.3 days. Time from admission to surgery and operation time did not affect recovery significantly (p>0.05). At least one systemic disease was present in each patient, but none had a significant effect on recovery (p>0.05). The mean suprarenal cross-clamp time was 38±7 minutes. The level of suprarenal cross-clamping had significant influence on late recovery (p<0.002). Postoperative mortality was seen in one patient (5.6%). Complications were observed in six patients, the most common being renal dysfunction (n=4, 66.7%) and prolonged ventilator support (n=2, 33.3%). The patients who developed renal dysfunction were those in whom suprarenal cross-clamping was applied. Two patients (11.1%) required revision due to postoperative hemorrhage.Conclusion: Our data show that the presence of systemic diseases, time from admission to surgery, and operation time do not have a significant effect on recovery, but suprarenal cross-clamping is associated with delayed recovery. ">
[PDF] Derece 1-2 semptomatik yırtılmış abdominal aort anevrizmalarında ameliyat sonrası iyileşmeyi etkileyen faktörler | [PDF] Factors that influence postoperative recovery in grade1-2 symptomatic ruptured abdominal aortic aneurysms
Amaç: Yırtılmış abdominal aort anevrizması tanısıyla acil cerrahi tedavi uygulanan derece 1-2 semptomatik hastalarda iyileşmeyi etkileyen faktörler araştırıldı. Çalışma planı: Derece 1-2 semptomatik yırtılmış abdominal aort anevrizması tanısıyla acil cerrahi tedavi uygulanan 18 hasta (12 erkek, 6 kadın; ort. yaş 70±7; dağılım 55-80) çalışmaya alındı. Derece 3-4 semptomatik olan hastalar çalışmaya alınmadı. Altı olguda anevrizma renal arterleri de içine aldığı için suprarenal kros klemp kondu. Tüm olgularda PTFE greft kullanılarak aorta bifemoral bypass yapıldı. Sistemik hastalıklar, ameliyat süresi ve kros klemp seviyesinin iyileşme üzerine olan etkileri değerlendirildi.Bulgular: Olguların hastaneye başvurmaları ile ameliyata alınmaları arasında geçen süre ortalama 90±25 dk, ameliyat süresi ortalama 120±30 dk, hastanede kalış süresi ortalama 14.7±5.3 gün bulundu. Ameliyata kadar geçen süre ve ameliyat süresinin iyileşme üzerine anlamlı etkisi görülmedi (p>0.05). Her olguda en az bir sistemik hastalık vardı. Sistemik hastalık ile iyileşme arasında anlamlı ilişkisi bulunmadı (p>0.05). Suprarenal seviyeden kros klemp konan hastalarda klemp süresi ortalama 38±7 dk idi. Suprarenal kros klemp seviyesinin geç iyileşme üzerine etkisi anlamlı bulundu (p<0.002). Bir hasta (%5.6) ameliyat sonrasında kaybedildi. Altı hastada ameliyat sonrasında komplikasyon gelişti. En sık görülen komplikasyonlar dört hastada (%66.7) renal disfonksiyon ve iki hastada (%33.3) uzamış ventilatör desteğiydi. Renal disfonksiyon gelişen hastaların hepsi suprarenal kros klemp konan olgulardı. İki hasta (%11.1) ameliyattan sonra kanama gelişmesi üzerine revizyona alındı.Sonuç: Sistemik hastalık varlığı, hastaneye başvuru ile ameliyat arasında geçen süre ve ameliyat süresi iyileşmeyi anlamlı etkilemezken, suprarenal kros klemp seviyesi iyileşme süresini anlamlı derecede uzatmaktadır. ">
Amaç: Yırtılmış abdominal aort anevrizması tanısıyla acil cerrahi tedavi uygulanan derece 1-2 semptomatik hastalarda iyileşmeyi etkileyen faktörler araştırıldı. Çalışma planı: Derece 1-2 semptomatik yırtılmış abdominal aort anevrizması tanısıyla acil cerrahi tedavi uygulanan 18 hasta (12 erkek, 6 kadın; ort. yaş 70±7; dağılım 55-80) çalışmaya alındı. Derece 3-4 semptomatik olan hastalar çalışmaya alınmadı. Altı olguda anevrizma renal arterleri de içine aldığı için suprarenal kros klemp kondu. Tüm olgularda PTFE greft kullanılarak aorta bifemoral bypass yapıldı. Sistemik hastalıklar, ameliyat süresi ve kros klemp seviyesinin iyileşme üzerine olan etkileri değerlendirildi.Bulgular: Olguların hastaneye başvurmaları ile ameliyata alınmaları arasında geçen süre ortalama 90±25 dk, ameliyat süresi ortalama 120±30 dk, hastanede kalış süresi ortalama 14.7±5.3 gün bulundu. Ameliyata kadar geçen süre ve ameliyat süresinin iyileşme üzerine anlamlı etkisi görülmedi (p>0.05). Her olguda en az bir sistemik hastalık vardı. Sistemik hastalık ile iyileşme arasında anlamlı ilişkisi bulunmadı (p>0.05). Suprarenal seviyeden kros klemp konan hastalarda klemp süresi ortalama 38±7 dk idi. Suprarenal kros klemp seviyesinin geç iyileşme üzerine etkisi anlamlı bulundu (p<0.002). Bir hasta (%5.6) ameliyat sonrasında kaybedildi. Altı hastada ameliyat sonrasında komplikasyon gelişti. En sık görülen komplikasyonlar dört hastada (%66.7) renal disfonksiyon ve iki hastada (%33.3) uzamış ventilatör desteğiydi. Renal disfonksiyon gelişen hastaların hepsi suprarenal kros klemp konan olgulardı. İki hasta (%11.1) ameliyattan sonra kanama gelişmesi üzerine revizyona alındı.Sonuç: Sistemik hastalık varlığı, hastaneye başvuru ile ameliyat arasında geçen süre ve ameliyat süresi iyileşmeyi anlamlı etkilemezken, suprarenal kros klemp seviyesi iyileşme süresini anlamlı derecede uzatmaktadır.
Background: This study sought to determine factors that influence recovery following an emergency operation for grade 1-2 symptomatic ruptured abdominal aneurysms. Methods: Eighteen patients (12 males, 6 females; mean age 70±7 years; range 55 to 80 years) underwent an emergency operation for grade 1-2 symptomatic ruptured aortic aneurysms. Grade 3-4 symptomatic patients were excluded. Suprarenal cross-clamping was applied in six patients in whom the renal arteries were involved. An aortobifemoral bypass was performed using a PTFE graft. The effect of preoperative systemic diseases, operation time, and cross clamp levels on recovery was evaluated.Results: The mean time from admission to surgery was 90±25 minutes, the mean operation time was 120±30 minutes, and the mean hospital stay was 14.7±5.3 days. Time from admission to surgery and operation time did not affect recovery significantly (p>0.05). At least one systemic disease was present in each patient, but none had a significant effect on recovery (p>0.05). The mean suprarenal cross-clamp time was 38±7 minutes. The level of suprarenal cross-clamping had significant influence on late recovery (p<0.002). Postoperative mortality was seen in one patient (5.6%). Complications were observed in six patients, the most common being renal dysfunction (n=4, 66.7%) and prolonged ventilator support (n=2, 33.3%). The patients who developed renal dysfunction were those in whom suprarenal cross-clamping was applied. Two patients (11.1%) required revision due to postoperative hemorrhage.Conclusion: Our data show that the presence of systemic diseases, time from admission to surgery, and operation time do not have a significant effect on recovery, but suprarenal cross-clamping is associated with delayed recovery. ">
Derece 1-2 semptomatik yırtılmış abdominal aort anevrizmalarında ameliyat sonrası iyileşmeyi etkileyen faktörler
Amaç: Yırtılmış abdominal aort anevrizması tanısıyla acil cerrahi tedavi uygulanan derece 1-2 semptomatik hastalarda iyileşmeyi etkileyen faktörler araştırıldı. Çalışma planı: Derece 1-2 semptomatik yırtılmış abdominal aort anevrizması tanısıyla acil cerrahi tedavi uygulanan 18 hasta (12 erkek, 6 kadın; ort. yaş 70±7; dağılım 55-80) çalışmaya alındı. Derece 3-4 semptomatik olan hastalar çalışmaya alınmadı. Altı olguda anevrizma renal arterleri de içine aldığı için suprarenal kros klemp kondu. Tüm olgularda PTFE greft kullanılarak aorta bifemoral bypass yapıldı. Sistemik hastalıklar, ameliyat süresi ve kros klemp seviyesinin iyileşme üzerine olan etkileri değerlendirildi.Bulgular: Olguların hastaneye başvurmaları ile ameliyata alınmaları arasında geçen süre ortalama 90±25 dk, ameliyat süresi ortalama 120±30 dk, hastanede kalış süresi ortalama 14.7±5.3 gün bulundu. Ameliyata kadar geçen süre ve ameliyat süresinin iyileşme üzerine anlamlı etkisi görülmedi (p>0.05). Her olguda en az bir sistemik hastalık vardı. Sistemik hastalık ile iyileşme arasında anlamlı ilişkisi bulunmadı (p>0.05). Suprarenal seviyeden kros klemp konan hastalarda klemp süresi ortalama 38±7 dk idi. Suprarenal kros klemp seviyesinin geç iyileşme üzerine etkisi anlamlı bulundu (p
Factors that influence postoperative recovery in grade1-2 symptomatic ruptured abdominal aortic aneurysms
Background: This study sought to determine factors that influence recovery following an emergency operation for grade 1-2 symptomatic ruptured abdominal aneurysms. Methods: Eighteen patients (12 males, 6 females; mean age 70±7 years; range 55 to 80 years) underwent an emergency operation for grade 1-2 symptomatic ruptured aortic aneurysms. Grade 3-4 symptomatic patients were excluded. Suprarenal cross-clamping was applied in six patients in whom the renal arteries were involved. An aortobifemoral bypass was performed using a PTFE graft. The effect of preoperative systemic diseases, operation time, and cross clamp levels on recovery was evaluated.Results: The mean time from admission to surgery was 90±25 minutes, the mean operation time was 120±30 minutes, and the mean hospital stay was 14.7±5.3 days. Time from admission to surgery and operation time did not affect recovery significantly (p>0.05). At least one systemic disease was present in each patient, but none had a significant effect on recovery (p>0.05). The mean suprarenal cross-clamp time was 38±7 minutes. The level of suprarenal cross-clamping had significant influence on late recovery (p
2) Safi HJ, Subramaniam MH, Miller CC, Coogan SM, Iliopoulos DC, Winnerkvist A, et al. Progress in the management of type I thoracoabdominal and descending thoracic aortic aneurysms. Ann Vasc Surg 1999;13:457-62.
3) Thompson JE, Hollier LH, Patman RD, Persson AV. Surgical management of abdominal aortic aneurysms: factors influencing mortality and morbidity-a 20 year experience. Ann Surg 1975;181:654-61.
4) McCabe CJ, Coleman WS, Brewster DC. The advantage of early operation for abdominal aortic aneurysm. Arch Surg 1981;116:1025-9.
5) Alonso-Perez M, Segura RJ, Sanchez J, Sicard G, Barreiro A, Garcia M, et al. Factors increasing the mortality rate for patients with ruptured abdominal aortic aneurysms. Ann Vasc Surg 2001;15:601-7.
6) Defraigne JO, Sakalihasan N, Lavigne JP, Van Damme H, Limet R. Chronic rupture of abdominal aortic aneurysm manifesting as crural neuropathy. Ann Vasc Surg 2001;15: 405-11.
7) Simao da Silva E, Rodrigues AJ, Magalhaes Castro de Tolosa E, Rodrigues CJ, Villas Boas do Prado G, Nakamoto JC. Morphology and diameter of infrarenal aortic aneurysms: a prospective autopsy study. Cardiovasc Surg 2000;8:526-32.
8) LeMaire SA, Miller CC 3rd, Conklin LD, Schmittling ZC, Koksoy C, Coselli JS. A new predictive model for adverse outcomes after elective thoracoabdominal aortic aneurysm repair. Ann Thorac Surg 2001;71:1233-8.
9) Ohki T, Veith FJ, Shaw P, Lipsitz E, Suggs WD, Wain RA, et al. Increasing incidence of midterm and long-term complications after endovascular graft repair of abdominal aortic aneurysms: a note of caution based on a 9-year experience. Ann Surg 2001;234:323-34.
10) Li Z, Kleinstreuer C. A new wall stress equation for aneurysmrupture prediction. Ann Biomed Eng 2005;33:209-13.
11) Greenberg R, Khwaja J, Haulon S, Fulton G. Aortic dissections: new perspectives and treatment paradigms. Eur J Vasc Endovasc Surg 2003;26:579-86.
12) Barkin AZ, Rosen CL. Ultrasound detection of abdominal aortic aneurysm. Emerg Med Clin North Am 2004;22:675-82.
14) Stashuk GA, Platonova AG. Computed tomography in the diagnosis of complicated abdominal aortic aneurysms. Vestn Rentgenol Radiol 2003;(3):34-9. [Abstract]
15) Hinchliffe RJ, Alric P, Rose D, Owen V, Davidson IR, Armon MP, et al. Comparison of morphologic features of intact and ruptured aneurysms of infrarenal abdominal aorta. J Vasc Surg 2003;38:88-92.
16) Alric P, Ryckwaert F, Picot MC, Branchereau P, Colson P, Mary H, et al. Ruptured aneurysm of the infrarenal abdominal aorta: impact of age and postoperative complications on mortality. Ann Vasc Surg 2003;17:277-83.