Amaç: Bu çalışmada ülkemizin farklı kliniklerinde çalışan Göğüs hastalıkları uzmanları (GHU) ve Göğüs cerrahisi uzmanlarının (GCU) kimyasal plörodez konusundaki klinik yaklaşımları belirlendi. Çalışma planı: Kimyasal plörodeze ilişkin 18 soru içeren web tabanlı ankete katılım için hazırlanan davet mektubu, Türkiye Solunum Araştırmaları Derneği ve Türk Toraks Derneği ve Göğüs Cerrahisi uzmanlarının elektronik posta grupları aracılığı ile GHU ve GCU’lara iletildi. Altmış dokuz GHU ve 56 GCU olmak üzere toplam 126 hekim anketi yanıtladı. Bir hekim ise branşını bildirmedi.Bulgular: Ankete katılanların yıllık plörodez sayısı 3441 (ort. 30.5±44.4), en fazla kullanılan ajanlar talk pudra, bleomisin, tetrasiklin ve talk solüsyon (sırası ile, %78.5, %30, %24.8, %24) idi. Göğüs cerrahisi uzmanlarının ve GHU’nun yıllık ortalama plörodez sayıları 45.9±51.8 ve 13.1±23.1 olarak hesaplandı (p<0.001). Göğüs cerrahisi uzmanlarının %40’ı, GHU’nun %12.7’si ilk atak sırasında plörodez yaptıklarını belirtti (p<0.001). Göğüs hastalıkları uzmanlarının %9.2’si, GCU’nun ise %60.7’si yöntem olarak torakoskopik plörodez seçeneğini işaretledi (p<0.001). Başarısız plörodez durumunda aynı ajanla işlemi tekrarlamada GCU’lar lehine anlamlı bir farklılık olduğu görüldü (p<0.001). “Plörodezi hangi branş grubu yapmalıdır?” sorusuna %93.5 oranında GCU katılımcılarının, %63.4 oranında ise GHU katılımcılarının yanıtı alındı. Aynı soru branşa göre değerlendirildiğinde, GCU’nun yanıtları sırası ile %100 ve %29.1, GHU’nun ise yine sırası ile %87.7 ve %92.3 idi.Sonuç: Çalışma bulgularımız ülkemizde plörodez konusunda GCU ve GHU’ların farklı eğilimlerinin olduğunu ve elde edilen sonuçların genel olarak literatürle uyumlu olduğunu gösterdi.
Background: This study aims to determine clinical approaches of chest physicians’ (CP) and thoracic surgeons’ (TS) in various divisions in Turkey on chemical pleurodesis. Methods: An invitation letter for a web-based questionnaire including 18 questions on chemical pleurodesis was delivered to CPs and TSs via electronic mail groups of Turkish Respiratory Society, Turkish Thoracic Society and Thoracic surgeons. A total of 126 physicians including 69 CPs and 56 TSs answered the questionnaire. One physician did not report his/her speciality.Results: Total number of pleurodesis in respondents in a year was 3441 (mean: 30.5±44.4), and most commonly used agents were talc in powder form, bleomycin, tetracycline and talc solution (78.5%, 30%, 24.8%, 24%, respectively). The mean number of pleurodesis in TSs and CPs in a year were 45.9±51.8 and 13.1±23.1 (p<0.001). Forty percent of TSs and 12.7% of CPs reported that they performed pleurodesis at first attack (p<0.001). Nine point two percent of CPs and 60.7% of TSs marked thoracoscopic pleurodesis as a method (p<0.001). In case of failed pleurodesis, there was a significant difference in favor of TSs for the repetition of the process with same agent (p<0.001). The question of “Who should perform pleurodesis?” was answered by 93.5% of respondents as TSs, and by 63.4% of respondents as CPs. When the same question was evaluated according to the speciality, answers of TSs and CPs were 100%, 29.1% and 87.7%, 92.3%, respectively.Conclusion: Our study results showed that there were different trends of TSs and CPs on pleurodesis in Turkey and these results were consistent with the literature in general. ">
[PDF] Kimyasal plörodez: Göğüs hastalıkları ve göğüs cerrahisi uzmanı bakışı ile | [PDF] Chemical pleurodesis: from the point of view of pulmonary physicians and thoracic surgeons
Amaç: Bu çalışmada ülkemizin farklı kliniklerinde çalışan Göğüs hastalıkları uzmanları (GHU) ve Göğüs cerrahisi uzmanlarının (GCU) kimyasal plörodez konusundaki klinik yaklaşımları belirlendi. Çalışma planı: Kimyasal plörodeze ilişkin 18 soru içeren web tabanlı ankete katılım için hazırlanan davet mektubu, Türkiye Solunum Araştırmaları Derneği ve Türk Toraks Derneği ve Göğüs Cerrahisi uzmanlarının elektronik posta grupları aracılığı ile GHU ve GCU’lara iletildi. Altmış dokuz GHU ve 56 GCU olmak üzere toplam 126 hekim anketi yanıtladı. Bir hekim ise branşını bildirmedi.Bulgular: Ankete katılanların yıllık plörodez sayısı 3441 (ort. 30.5±44.4), en fazla kullanılan ajanlar talk pudra, bleomisin, tetrasiklin ve talk solüsyon (sırası ile, %78.5, %30, %24.8, %24) idi. Göğüs cerrahisi uzmanlarının ve GHU’nun yıllık ortalama plörodez sayıları 45.9±51.8 ve 13.1±23.1 olarak hesaplandı (p<0.001). Göğüs cerrahisi uzmanlarının %40’ı, GHU’nun %12.7’si ilk atak sırasında plörodez yaptıklarını belirtti (p<0.001). Göğüs hastalıkları uzmanlarının %9.2’si, GCU’nun ise %60.7’si yöntem olarak torakoskopik plörodez seçeneğini işaretledi (p<0.001). Başarısız plörodez durumunda aynı ajanla işlemi tekrarlamada GCU’lar lehine anlamlı bir farklılık olduğu görüldü (p<0.001). “Plörodezi hangi branş grubu yapmalıdır?” sorusuna %93.5 oranında GCU katılımcılarının, %63.4 oranında ise GHU katılımcılarının yanıtı alındı. Aynı soru branşa göre değerlendirildiğinde, GCU’nun yanıtları sırası ile %100 ve %29.1, GHU’nun ise yine sırası ile %87.7 ve %92.3 idi.Sonuç: Çalışma bulgularımız ülkemizde plörodez konusunda GCU ve GHU’ların farklı eğilimlerinin olduğunu ve elde edilen sonuçların genel olarak literatürle uyumlu olduğunu gösterdi. ">
Amaç: Bu çalışmada ülkemizin farklı kliniklerinde çalışan Göğüs hastalıkları uzmanları (GHU) ve Göğüs cerrahisi uzmanlarının (GCU) kimyasal plörodez konusundaki klinik yaklaşımları belirlendi. Çalışma planı: Kimyasal plörodeze ilişkin 18 soru içeren web tabanlı ankete katılım için hazırlanan davet mektubu, Türkiye Solunum Araştırmaları Derneği ve Türk Toraks Derneği ve Göğüs Cerrahisi uzmanlarının elektronik posta grupları aracılığı ile GHU ve GCU’lara iletildi. Altmış dokuz GHU ve 56 GCU olmak üzere toplam 126 hekim anketi yanıtladı. Bir hekim ise branşını bildirmedi.Bulgular: Ankete katılanların yıllık plörodez sayısı 3441 (ort. 30.5±44.4), en fazla kullanılan ajanlar talk pudra, bleomisin, tetrasiklin ve talk solüsyon (sırası ile, %78.5, %30, %24.8, %24) idi. Göğüs cerrahisi uzmanlarının ve GHU’nun yıllık ortalama plörodez sayıları 45.9±51.8 ve 13.1±23.1 olarak hesaplandı (p<0.001). Göğüs cerrahisi uzmanlarının %40’ı, GHU’nun %12.7’si ilk atak sırasında plörodez yaptıklarını belirtti (p<0.001). Göğüs hastalıkları uzmanlarının %9.2’si, GCU’nun ise %60.7’si yöntem olarak torakoskopik plörodez seçeneğini işaretledi (p<0.001). Başarısız plörodez durumunda aynı ajanla işlemi tekrarlamada GCU’lar lehine anlamlı bir farklılık olduğu görüldü (p<0.001). “Plörodezi hangi branş grubu yapmalıdır?” sorusuna %93.5 oranında GCU katılımcılarının, %63.4 oranında ise GHU katılımcılarının yanıtı alındı. Aynı soru branşa göre değerlendirildiğinde, GCU’nun yanıtları sırası ile %100 ve %29.1, GHU’nun ise yine sırası ile %87.7 ve %92.3 idi.Sonuç: Çalışma bulgularımız ülkemizde plörodez konusunda GCU ve GHU’ların farklı eğilimlerinin olduğunu ve elde edilen sonuçların genel olarak literatürle uyumlu olduğunu gösterdi.
Background: This study aims to determine clinical approaches of chest physicians’ (CP) and thoracic surgeons’ (TS) in various divisions in Turkey on chemical pleurodesis. Methods: An invitation letter for a web-based questionnaire including 18 questions on chemical pleurodesis was delivered to CPs and TSs via electronic mail groups of Turkish Respiratory Society, Turkish Thoracic Society and Thoracic surgeons. A total of 126 physicians including 69 CPs and 56 TSs answered the questionnaire. One physician did not report his/her speciality.Results: Total number of pleurodesis in respondents in a year was 3441 (mean: 30.5±44.4), and most commonly used agents were talc in powder form, bleomycin, tetracycline and talc solution (78.5%, 30%, 24.8%, 24%, respectively). The mean number of pleurodesis in TSs and CPs in a year were 45.9±51.8 and 13.1±23.1 (p<0.001). Forty percent of TSs and 12.7% of CPs reported that they performed pleurodesis at first attack (p<0.001). Nine point two percent of CPs and 60.7% of TSs marked thoracoscopic pleurodesis as a method (p<0.001). In case of failed pleurodesis, there was a significant difference in favor of TSs for the repetition of the process with same agent (p<0.001). The question of “Who should perform pleurodesis?” was answered by 93.5% of respondents as TSs, and by 63.4% of respondents as CPs. When the same question was evaluated according to the speciality, answers of TSs and CPs were 100%, 29.1% and 87.7%, 92.3%, respectively.Conclusion: Our study results showed that there were different trends of TSs and CPs on pleurodesis in Turkey and these results were consistent with the literature in general. ">
Kimyasal plörodez: Göğüs hastalıkları ve göğüs cerrahisi uzmanı bakışı ile
Amaç: Bu çalışmada ülkemizin farklı kliniklerinde çalışan Göğüs hastalıkları uzmanları (GHU) ve Göğüs cerrahisi uzmanlarının (GCU) kimyasal plörodez konusundaki klinik yaklaşımları belirlendi. Çalışma planı: Kimyasal plörodeze ilişkin 18 soru içeren web tabanlı ankete katılım için hazırlanan davet mektubu, Türkiye Solunum Araştırmaları Derneği ve Türk Toraks Derneği ve Göğüs Cerrahisi uzmanlarının elektronik posta grupları aracılığı ile GHU ve GCU’lara iletildi. Altmış dokuz GHU ve 56 GCU olmak üzere toplam 126 hekim anketi yanıtladı. Bir hekim ise branşını bildirmedi.Bulgular: Ankete katılanların yıllık plörodez sayısı 3441 (ort. 30.5±44.4), en fazla kullanılan ajanlar talk pudra, bleomisin, tetrasiklin ve talk solüsyon (sırası ile, %78.5, %30, %24.8, %24) idi. Göğüs cerrahisi uzmanlarının ve GHU’nun yıllık ortalama plörodez sayıları 45.9±51.8 ve 13.1±23.1 olarak hesaplandı (p
Chemical pleurodesis: from the point of view of pulmonary physicians and thoracic surgeons
Background: This study aims to determine clinical approaches of chest physicians’ (CP) and thoracic surgeons’ (TS) in various divisions in Turkey on chemical pleurodesis. Methods: An invitation letter for a web-based questionnaire including 18 questions on chemical pleurodesis was delivered to CPs and TSs via electronic mail groups of Turkish Respiratory Society, Turkish Thoracic Society and Thoracic surgeons. A total of 126 physicians including 69 CPs and 56 TSs answered the questionnaire. One physician did not report his/her speciality.Results: Total number of pleurodesis in respondents in a year was 3441 (mean: 30.5±44.4), and most commonly used agents were talc in powder form, bleomycin, tetracycline and talc solution (78.5%, 30%, 24.8%, 24%, respectively). The mean number of pleurodesis in TSs and CPs in a year were 45.9±51.8 and 13.1±23.1 (p
1) Roberts ME, Neville E, Berrisford RG, Antunes G, Ali NJ; BTS Pleural Disease Guideline Group. Management of a malignant pleural effusion: British Thoracic Society Pleural Disease Guideline 2010. Thorax 2010;65 Suppl 2:ii32-40. doi: 10.1136/thx.2010.136994.
2) MacDuff A, Arnold A, Harvey J; BTS Pleural Disease Guideline Group. Management of spontaneous pneumothorax: British Thoracic Society Pleural Disease Guideline 2010. Thorax 2010;65 Suppl 2:ii18-31. doi: 10.1136/ thx.2010.136986.
3) Spiegler PA, Hurewitz AN, Groth ML. Rapid pleurodesis for malignant pleural effusions. Chest 2003;123:1895-8.
4) Marchi E, Vargas FS, Madaloso BA, Carvalho MV, Terra RM, Teixeira LR. Pleurodesis for malignant pleural effusions: a survey of physicians in South and Central America. J Bras Pneumol 2010;36:759-67. [Abstract]
5) Saffran L, Ost DE, Fein AM, Schiff MJ. Outpatient pleurodesis of malignant pleural effusions using a small-bore pigtail catheter. Chest 2000;118:417-21.
7) Vargas FS, Milanez JR, Filomeno LT, Fernandez A, Jatene A, Light RW. Intrapleural talc for the prevention of recurrence in benign or undiagnosed pleural effusions. Chest 1994;106:1771-5.
8) Glazer M, Berkman N, Lafair JS, Kramer MR. Successful talc slurry pleurodesis in patients with nonmalignant pleural effusion. Chest 2000;117:1404-9.
9) Usluer O, Gürsoy S, Yaldız S, Ülgan M, Başok O. Sekonder spontan pnömotoraksın tedavisinde tüp torakostomi yolu ile talc plöredez uygulaması: 30 olgu. İzmir Göğüs Hastanesi Dergisi 2004;18:27-32.
10) Caglayan B, Torun E, Turan D, Fidan A, Gemici C, Sarac G, et al. Efficacy of iodopovidone pleurodesis and comparison of small-bore catheter versus large-bore chest tube. Ann Surg Oncol 2008;15:2594-9. doi: 10.1245/s10434-008-0004-1.
11) Lee YC, Baumann MH, Maskell NA, Waterer GW, Eaton TE, Davies RJ, et al. Pleurodesis practice for malignant pleural effusions in five English-speaking countries: survey of pulmonologists. Chest 2003;124:2229-38.
12) Sherman S, Ravikrishnan KP, Patel AS, Seidman JC. Optimum anesthesia with intrapleural lidocaine during chemical pleurodesis with tetracycline. Chest 1988;93:533-6.
13) Parulekar W, Di Primio G, Matzinger F, Dennie C, Bociek G. Use of small-bore vs large-bore chest tubes for treatment of malignant pleural effusions. Chest 2001;120:19-25.
14) Lorch DG, Gordon L, Wooten S, Cooper JF, Strange C, Sahn SA. Effect of patient positioning on distribution of tetracycline in the pleural space during pleurodesis. Chest 1988;93:527-9.
15) Lee YC, Light RW. Management of malignant pleural effusions. Respirology 2004;9:148-56.
19) Agarwal R, Aggarwal AN, Gupta D, Jindal SK. Efficacy and safety of iodopovidone in chemical pleurodesis: a meta-analysis of observational studies. Respir Med 2006;100:2043-7.
20) American Thoracic Society. Management of malignant pleural effusions. Am J Respir Crit Care Med 2000;162:1987-2001.
21) Janssen JP, Collier G, Astoul P, Tassi GF, Noppen M, Rodriguez-Panadero F, et al. Safety of pleurodesis with talc poudrage in malignant pleural effusion: a prospective cohort study. Lancet 2007;369:1535-9.