Amaç: Hemodiyaliz (HD) için eş zamanlı olarak safen ven (SV) greft ve politetrafloroetilen (PTFE) greft ile sekonder arteriyovenöz fistül (AVF) oluşturulmuş hasta grupları, açıklık ve komplikasyon oranları yönünden gözden geçirildi. Çalışma planı: Ocak 2006 ile Ocak 2010 tarihleri arasında ardışık 40 hastada 40 HD erişim işlemi uygulandı. Tüm erişim girişimleri kol ve önkolun venlerinde ameliyat öncesi dubleks ultrasonografi (USG) taramaları ile gerçekleştirildi. Fonksiyonel açıklık hastanın başarılı bir şekilde HD yapılabilmesi olarak tanımlandı. Safen ven ve PTFE greftlerin toplam primer ve sekonder fonksiyonel açıklıkları Kaplan Meier yöntemi ile açıklık oranları arasındaki farklar Log-Rank testi ile tomboliz, trombektomi ve ameliyata bağlı revizyonlar gibi revizyon oranları arasındaki farklar ise Z testi ve Fisher exact t-testi ile belirlendi. Bulgular: Ortalama takip süresi 48 ay (dağılım 43-54 ay) idi. Her iki grubun risk faktörleri benzer idi. Safen ven greft daha uzun süreli açıklık oranlarına sahip idi. Hemodiyaliz giriş komplikasyonları SV greft grubunda daha yüksek iken, enfeksiyon ve tromboz PTFE greft grubunda daha yüksek idi. Sonuç: Bizim verilerimiz üst ekstremitesinde sekonder AVF açılabilecek hastalarda, anatomik kriterlere bağlı olarak SV greftin PTFE greftten daha önce düşünülmesi gerektiğini kuvvetle desteklemektedir.
Background: Patient groups with secondary arteriovenous fistula (AVF) management with saphenous vein (SV) graft and polytetrafluoroethylene (PTFE) graft for hemodialysis (HD) were reviewed in terms of patency and complication rate. Methods: Forty HD access procedures were performed in 40 consecutive patients between January 2006 and January 2010. All access procedures were planned on the basis of preoperative duplex ultrasonography (USG) scans of arm and forearm veins. Functional patency was defined as ability to cannulate for HD successfully for the patient. Primary and secondary cumulative functional patency of SV and PTFE grafts were determined with Kaplan Meier test; differences in patency rates were analyzed with Log Rank test and differences in revision rates including thrombolysis, thrombectomies and operative revisions were analyzed with the Z test and the Fisher’s exact t-test. Results: Mean follow-up was 48 months (range 43-54 months). Risk factors were similar between the two groups. Saphenous vein graft had better patency rates. The HD access complications were higher in SV graft group, while infection and thrombosis were higher in PTFE group. Conclusion: Our data strongly support the necessity that SV graft should be considered initially, compared to PTFE graft, for the patient who is a candidate for an upper arm secondary AVF creation based on anatomical criteria. ">
[PDF] Hemodiyalize bağımlı son dönem böbrek yetmezliği hastalarında sekonder arteriyovenöz fistül oluşturmak için sentetik greft yerine safen ven greft kullanalım mı? | [PDF] Should we use saphenous vein graft instead of synthetic graft for creation of secondary arteriovenous fistula in hemodialysis dependent end stage renal failure patients?
Amaç: Hemodiyaliz (HD) için eş zamanlı olarak safen ven (SV) greft ve politetrafloroetilen (PTFE) greft ile sekonder arteriyovenöz fistül (AVF) oluşturulmuş hasta grupları, açıklık ve komplikasyon oranları yönünden gözden geçirildi. Çalışma planı: Ocak 2006 ile Ocak 2010 tarihleri arasında ardışık 40 hastada 40 HD erişim işlemi uygulandı. Tüm erişim girişimleri kol ve önkolun venlerinde ameliyat öncesi dubleks ultrasonografi (USG) taramaları ile gerçekleştirildi. Fonksiyonel açıklık hastanın başarılı bir şekilde HD yapılabilmesi olarak tanımlandı. Safen ven ve PTFE greftlerin toplam primer ve sekonder fonksiyonel açıklıkları Kaplan Meier yöntemi ile açıklık oranları arasındaki farklar Log-Rank testi ile tomboliz, trombektomi ve ameliyata bağlı revizyonlar gibi revizyon oranları arasındaki farklar ise Z testi ve Fisher exact t-testi ile belirlendi. Bulgular: Ortalama takip süresi 48 ay (dağılım 43-54 ay) idi. Her iki grubun risk faktörleri benzer idi. Safen ven greft daha uzun süreli açıklık oranlarına sahip idi. Hemodiyaliz giriş komplikasyonları SV greft grubunda daha yüksek iken, enfeksiyon ve tromboz PTFE greft grubunda daha yüksek idi. Sonuç: Bizim verilerimiz üst ekstremitesinde sekonder AVF açılabilecek hastalarda, anatomik kriterlere bağlı olarak SV greftin PTFE greftten daha önce düşünülmesi gerektiğini kuvvetle desteklemektedir. ">
Amaç: Hemodiyaliz (HD) için eş zamanlı olarak safen ven (SV) greft ve politetrafloroetilen (PTFE) greft ile sekonder arteriyovenöz fistül (AVF) oluşturulmuş hasta grupları, açıklık ve komplikasyon oranları yönünden gözden geçirildi. Çalışma planı: Ocak 2006 ile Ocak 2010 tarihleri arasında ardışık 40 hastada 40 HD erişim işlemi uygulandı. Tüm erişim girişimleri kol ve önkolun venlerinde ameliyat öncesi dubleks ultrasonografi (USG) taramaları ile gerçekleştirildi. Fonksiyonel açıklık hastanın başarılı bir şekilde HD yapılabilmesi olarak tanımlandı. Safen ven ve PTFE greftlerin toplam primer ve sekonder fonksiyonel açıklıkları Kaplan Meier yöntemi ile açıklık oranları arasındaki farklar Log-Rank testi ile tomboliz, trombektomi ve ameliyata bağlı revizyonlar gibi revizyon oranları arasındaki farklar ise Z testi ve Fisher exact t-testi ile belirlendi. Bulgular: Ortalama takip süresi 48 ay (dağılım 43-54 ay) idi. Her iki grubun risk faktörleri benzer idi. Safen ven greft daha uzun süreli açıklık oranlarına sahip idi. Hemodiyaliz giriş komplikasyonları SV greft grubunda daha yüksek iken, enfeksiyon ve tromboz PTFE greft grubunda daha yüksek idi. Sonuç: Bizim verilerimiz üst ekstremitesinde sekonder AVF açılabilecek hastalarda, anatomik kriterlere bağlı olarak SV greftin PTFE greftten daha önce düşünülmesi gerektiğini kuvvetle desteklemektedir.
Background: Patient groups with secondary arteriovenous fistula (AVF) management with saphenous vein (SV) graft and polytetrafluoroethylene (PTFE) graft for hemodialysis (HD) were reviewed in terms of patency and complication rate. Methods: Forty HD access procedures were performed in 40 consecutive patients between January 2006 and January 2010. All access procedures were planned on the basis of preoperative duplex ultrasonography (USG) scans of arm and forearm veins. Functional patency was defined as ability to cannulate for HD successfully for the patient. Primary and secondary cumulative functional patency of SV and PTFE grafts were determined with Kaplan Meier test; differences in patency rates were analyzed with Log Rank test and differences in revision rates including thrombolysis, thrombectomies and operative revisions were analyzed with the Z test and the Fisher’s exact t-test. Results: Mean follow-up was 48 months (range 43-54 months). Risk factors were similar between the two groups. Saphenous vein graft had better patency rates. The HD access complications were higher in SV graft group, while infection and thrombosis were higher in PTFE group. Conclusion: Our data strongly support the necessity that SV graft should be considered initially, compared to PTFE graft, for the patient who is a candidate for an upper arm secondary AVF creation based on anatomical criteria. ">
Hemodiyalize bağımlı son dönem böbrek yetmezliği hastalarında sekonder arteriyovenöz fistül oluşturmak için sentetik greft yerine safen ven greft kullanalım mı?
Amaç: Hemodiyaliz (HD) için eş zamanlı olarak safen ven (SV) greft ve politetrafloroetilen (PTFE) greft ile sekonder arteriyovenöz fistül (AVF) oluşturulmuş hasta grupları, açıklık ve komplikasyon oranları yönünden gözden geçirildi. Çalışma planı: Ocak 2006 ile Ocak 2010 tarihleri arasında ardışık 40 hastada 40 HD erişim işlemi uygulandı. Tüm erişim girişimleri kol ve önkolun venlerinde ameliyat öncesi dubleks ultrasonografi (USG) taramaları ile gerçekleştirildi. Fonksiyonel açıklık hastanın başarılı bir şekilde HD yapılabilmesi olarak tanımlandı. Safen ven ve PTFE greftlerin toplam primer ve sekonder fonksiyonel açıklıkları Kaplan Meier yöntemi ile açıklık oranları arasındaki farklar Log-Rank testi ile tomboliz, trombektomi ve ameliyata bağlı revizyonlar gibi revizyon oranları arasındaki farklar ise Z testi ve Fisher exact t-testi ile belirlendi. Bulgular: Ortalama takip süresi 48 ay (dağılım 43-54 ay) idi. Her iki grubun risk faktörleri benzer idi. Safen ven greft daha uzun süreli açıklık oranlarına sahip idi. Hemodiyaliz giriş komplikasyonları SV greft grubunda daha yüksek iken, enfeksiyon ve tromboz PTFE greft grubunda daha yüksek idi. Sonuç: Bizim verilerimiz üst ekstremitesinde sekonder AVF açılabilecek hastalarda, anatomik kriterlere bağlı olarak SV greftin PTFE greftten daha önce düşünülmesi gerektiğini kuvvetle desteklemektedir.
Should we use saphenous vein graft instead of synthetic graft for creation of secondary arteriovenous fistula in hemodialysis dependent end stage renal failure patients?
Background: Patient groups with secondary arteriovenous fistula (AVF) management with saphenous vein (SV) graft and polytetrafluoroethylene (PTFE) graft for hemodialysis (HD) were reviewed in terms of patency and complication rate. Methods: Forty HD access procedures were performed in 40 consecutive patients between January 2006 and January 2010. All access procedures were planned on the basis of preoperative duplex ultrasonography (USG) scans of arm and forearm veins. Functional patency was defined as ability to cannulate for HD successfully for the patient. Primary and secondary cumulative functional patency of SV and PTFE grafts were determined with Kaplan Meier test; differences in patency rates were analyzed with Log Rank test and differences in revision rates including thrombolysis, thrombectomies and operative revisions were analyzed with the Z test and the Fisher’s exact t-test. Results: Mean follow-up was 48 months (range 43-54 months). Risk factors were similar between the two groups. Saphenous vein graft had better patency rates. The HD access complications were higher in SV graft group, while infection and thrombosis were higher in PTFE group. Conclusion: Our data strongly support the necessity that SV graft should be considered initially, compared to PTFE graft, for the patient who is a candidate for an upper arm secondary AVF creation based on anatomical criteria.
1. Turkish Society of Nephrology. Registry of the Nephrology, Dialysis and Transplantation in Turkey. Registry 2004. Omega CRO. İstanbul, Turkey: Turkish Society of Nephrology; 2005 June.
2. Brescia MJ, Cimino JE, Appel K, Hurwich BJ. Chronic hemodialysis using venipuncture and a surgically created arteriovenous fistula. N Engl J Med 1966;275:1089-92.
3. NKF-DOQI clinical practice guidelines for vascular access. National Kidney Foundation-Dialysis Outcomes Quality Initiative. Am J Kidney Dis 1997;30:S150-91.
4. III. NKF-K/DOQI Clinical Practice Guidelines for Vascular Access: update 2000. Am J Kidney Dis 2001;37:S137-81.
5. Enzler MA, Rajmon T, Lachat M, Largiadèr F. Long-term function of vascular access for hemodialysis. Clin Transplant 1996;10:511-5.
6. Coburn MC, Carney WI Jr. Comparison of basilic vein and polytetrafluoroethylene for brachial arteriovenous fistula. J Vasc Surg 1994;20:896-902.
7. Gibson KD, Caps MT, Kohler TR, Hatsukami TS, Gillen DL, Aldassy M, et al. Assessment of a policy to reduce placement of prosthetic hemodialysis access. Kidney Int 2001;59:2335-45.
8. Burt CG, Little JA, Mosquera DA. The effect of age on radiocephalic fistula patency. J Vasc Access 2001;2:110-3.
9. Gelabert HA, Freischlag JA. Hemodialysis access. In: Rutherford RB, editor. Vascular surgery. Philadelphia: W.B. Saunders; 2000. p. 1466-77.
10. Madran H, Özgür B, Kürşad S, Sakarya A, Erhan Y, Aydede H. Kronik hemodiyalizde vasküler girişimler. Türkiye Klinikleri Kalp Damar Cer Derg 2001;2:38-47.
12. Cassioumis D, Fatouros MS, Siamopoulos KC, Giannoukas AD. Short- and long-term evaluation of arteriovenous fistulas for chronic hemodialysis. Microsurgery 1992;13:236-7.
13. Fitzgerald JT, Schanzer A, Chin AI, McVicar JP, Perez RV, Troppmann C. Outcomes of upper arm arteriovenous fistulas for maintenance hemodialysis access. Arch Surg 2004;139:201-8.
14. Sarıtaş B, Okyay K, Yılmaztürk H. Perforating Vein-brachial artery anastomosis as an alternative to conventional arteriovenous fistulae for hemodialysis: mid-term fallow-up results. Türkiye Klinikleri J Cardiovasc Sci 2010;22:200-5.
16. Pierre-Paul D, Williams S, Lee T, Gahtan V. Saphenous vein loop to femoral artery arteriovenous fistula: a practical alternative. Ann Vasc Surg 2004;18:223-7.
17. Jenkins AM, Buist TA, Glover SD. Medium-term follow-up of forty autogenous vein and forty polytetrafluoroethylene (Gore- Tex) grafts for vascular access. Surgery 1980;88:667-72.
20. Huber TS, Carter JW, Carter RL, Seeger JM. Patency of autogenous and polytetrafluoroethylene upper extremity arteriovenous hemodialysis accesses: a systematic review. J Vasc Surg 2003;38:1005-11.
22. Kiyama H, Imazeki T, Kurihara S, Yoneshima H. Long-term follow-up of polyurethane vascular grafts for hemoaccess bridge fistulas. Ann Vasc Surg 2003;17:516-21.
23. Sidawy AN, Gray R, Besarab A, Henry M, Ascher E, Silva M Jr, et al. Recommended standards for reports dealing with arteriovenous hemodialysis accesses. J Vasc Surg 2002;35:603-10.
24. Huber TS, Ozaki CK, Flynn TC, Lee WA, Berceli SA, Hirneise CM, et al. Prospective validation of an algorithm to maximize native arteriovenous fistulae for chronic hemodialysis access. J Vasc Surg 2002;36:452-9.
25. Lazarides MK, Georgiadis GS, Antoniou GA, Staramos DN. A meta-analysis of dialysis access outcome in elderly patients. J Vasc Surg 2007;45:420-426.
26. Thomsen MB, Deurell SI, Elfström J, Alm A. What causes the failures in surgically constructed arteriovenous fistulas? Acta Chir Scand 1983;149:371-6.
27. Staramos DN, Lazarides MK, Tzilalis VD, Ekonomou CS, Simopoulos CE, Dayantas JN. Patency of autologous and prosthetic arteriovenous fistulas in elderly patients. Eur J Surg 2000;166:777-81.
28. Matsuura JH, Rosenthal D, Clark M, Shuler FW, Kirby L, Shotwell M, et al. Transposed basilic vein versus polytetrafluorethylene for brachial-axillary arteriovenous fistulas. Am J Surg 1998;176:219-21.
29. Ascher E, Hingoran A, Gunduz Y, Yorkovich Y, Ward M, Miranda J, et al. The value and limitations of the arm cephalic and basilic vein for arteriovenous access. Ann Vasc Surg 2001;15:89-97.
30. Matsuura JH, Johansen KH, Rosenthal D, Clark MD, Clarke KA, Kirby LB. Cryopreserved femoral vein grafts for difficult hemodialysis access. Ann Vasc Surg 2000;14:50-5.
31. Curi MA, Pappas PJ, Silva MB Jr, Patel S, Padberg FT Jr, Jamil Z, et al. Hemodialysis access: influence of the human immunodeficiency virus on patency and infection rates. J Vasc Surg 1999;29:608-16.
32. Wang SS, Chu SH. Clinical use of omniflow vascular graft as arteriovenous bridging graft for hemodialysis. Artif Organs 1996;20:1278-81.
33. Burger H, Kluchert BA, Kootstra G, Kitslaar PJ, Ubbink DT. Survival of arteriovenous fistulas and shunts for haemodialysis. Eur J Surg 1995;161:327-34.
