Amaç: Bu çalışmada safen ven greft hastalığı (SVGH) ile yüksek duyarlıklı C-reaktif protein (hs-CRP) seviyeleri arasındaki ilişki değerlendirildi. Çalışma planı: Çalışmaya koroner arter baypas greft ameliyatı öyküsü olan, önceden belirlenen objektif kriterlere göre koroner anjiyografi yapılan toplam 78 hasta (54 erkek, 24 kadın; ort. yaş 60.4±9.4 yıl; dağılım 37-78 yıl) dahil edildi. Ateroskleroza neden olan risk faktörleri sorgulandı ve tüm hastaların biyokimyasal testleri çalışıldı. Safen ven greftlerden herhangi birinde %50 ve daha fazla darlık olması SVGH olarak tanımlandı. Hastalar SVGH olan (grup 1) ve SVGH olmayanlar (grup 2) olmak üzere iki gruba ayrıldı.Bulgular: Her iki grubun demografik özellikleri ve laboratuvar değerleri karşılaştırıldığında, grup 1’de vücut kütle indeksi (VKİ), total kolesterol/yüksek yoğunluklu lipoprotein (HDL) kolesterol, ürik asit (ÜA) ve hs-CRP düzeyleri anlamlı oranda yüksek olup, HDL kolesterol düzeyi anlamlı oranda düşüktü. Yapılan çok değişkenli lojistik regresyon analizinde VKİ, ÜA ve hs-CRP düzeylerinin SVGH’yi öngörmede bağımsız belirteçler olduğu tespit edildi (hs-CRP OR: 1.522, p<0.01, ÜA OR: 1.48, p=0.01, VKİ OR: 1.31, p=0.04). Yapılan ROC analizinde hs-CRP düzeyi 0.8 mg/dL ‘‘kesim değeri’’ olarak alındığında %80 duyarlılık ve %85 özgüllük oranı ile SVGH’yi belirlediği bulundu.Sonuç: Çalışmamızda SVGH’yi öngördüren en güçlü belirtecin hs-CRP olduğu saptandı. Yüksek duyarlıklı C-reaktif protein, SVGH varlığını öngörme ve izleminde noninvaziv, güvenilir ve yararlı bir belirteçtir.
Background: In this study, we aimed to evaluate the relationship between the levels of high-sensitivity C-reactive protein (hs-CRP) and saphenous venous graft disease (SVGD). Methods: A total of 78 patients (54 males, 24 females; mean age 60.4±9.4 years; range 37 to 78 years) with previous history of coronary artery bypass graft (CABG) surgery who underwent coronary angiography based on predetermined objective clinical criteria were included. Risk factors leading to atherosclerosis were questioned and biochemical tests were studied in all patients. A 50% or more stenosis in at least one of the saphenous vein grafts was defined as SVGD. The patients were divided in two groups according to the presence of SVGD (group 1), and the absence of SVGD (group 2).Results: When we compared the demographic characteristics and laboratory findings of both groups, body mass index (BMI), total cholesterol/high-density lipoprotein (HDL) cholesterol ratio, uric acid (UA) and hs-CRP levels were significantly higher, while HDL cholesterol level was significantly lower in group 1. Multivariate logistic regression analysis showed that BMI, UA and hs-CRP levels were independent predictors of SVGD (hs-CRP OR: 1.522, p<0.01, UA OR: 1.48, p=0.01, BMI OR: 1.31, p=0.04). The ROC analysis demonstrated that a 0.8 mg/dL hs-CRP cut-off value indicated SVGH with a 80% sensitivity and 85% specificity rate.Conclusion: In our study, hs-CRP was found to be the most powerful predictor of SVGD. High-sensitivity-C-reactive protein is a noninvasive, reliable and useful parameter in the prediction and monitoring of SVGD. ">
[PDF] Evaluation of the relationship between the levels of high-sensitivity C-reactive protein and saphenous vein graft disease | [PDF] Yüksek duyarlıklı C-reaktif protein düzeyleri ve safen ven greft hastalığı arasındaki ilişkinin değerlendirilmesi
Amaç: Bu çalışmada safen ven greft hastalığı (SVGH) ile yüksek duyarlıklı C-reaktif protein (hs-CRP) seviyeleri arasındaki ilişki değerlendirildi. Çalışma planı: Çalışmaya koroner arter baypas greft ameliyatı öyküsü olan, önceden belirlenen objektif kriterlere göre koroner anjiyografi yapılan toplam 78 hasta (54 erkek, 24 kadın; ort. yaş 60.4±9.4 yıl; dağılım 37-78 yıl) dahil edildi. Ateroskleroza neden olan risk faktörleri sorgulandı ve tüm hastaların biyokimyasal testleri çalışıldı. Safen ven greftlerden herhangi birinde %50 ve daha fazla darlık olması SVGH olarak tanımlandı. Hastalar SVGH olan (grup 1) ve SVGH olmayanlar (grup 2) olmak üzere iki gruba ayrıldı.Bulgular: Her iki grubun demografik özellikleri ve laboratuvar değerleri karşılaştırıldığında, grup 1’de vücut kütle indeksi (VKİ), total kolesterol/yüksek yoğunluklu lipoprotein (HDL) kolesterol, ürik asit (ÜA) ve hs-CRP düzeyleri anlamlı oranda yüksek olup, HDL kolesterol düzeyi anlamlı oranda düşüktü. Yapılan çok değişkenli lojistik regresyon analizinde VKİ, ÜA ve hs-CRP düzeylerinin SVGH’yi öngörmede bağımsız belirteçler olduğu tespit edildi (hs-CRP OR: 1.522, p<0.01, ÜA OR: 1.48, p=0.01, VKİ OR: 1.31, p=0.04). Yapılan ROC analizinde hs-CRP düzeyi 0.8 mg/dL ‘‘kesim değeri’’ olarak alındığında %80 duyarlılık ve %85 özgüllük oranı ile SVGH’yi belirlediği bulundu.Sonuç: Çalışmamızda SVGH’yi öngördüren en güçlü belirtecin hs-CRP olduğu saptandı. Yüksek duyarlıklı C-reaktif protein, SVGH varlığını öngörme ve izleminde noninvaziv, güvenilir ve yararlı bir belirteçtir. ">
Amaç: Bu çalışmada safen ven greft hastalığı (SVGH) ile yüksek duyarlıklı C-reaktif protein (hs-CRP) seviyeleri arasındaki ilişki değerlendirildi. Çalışma planı: Çalışmaya koroner arter baypas greft ameliyatı öyküsü olan, önceden belirlenen objektif kriterlere göre koroner anjiyografi yapılan toplam 78 hasta (54 erkek, 24 kadın; ort. yaş 60.4±9.4 yıl; dağılım 37-78 yıl) dahil edildi. Ateroskleroza neden olan risk faktörleri sorgulandı ve tüm hastaların biyokimyasal testleri çalışıldı. Safen ven greftlerden herhangi birinde %50 ve daha fazla darlık olması SVGH olarak tanımlandı. Hastalar SVGH olan (grup 1) ve SVGH olmayanlar (grup 2) olmak üzere iki gruba ayrıldı.Bulgular: Her iki grubun demografik özellikleri ve laboratuvar değerleri karşılaştırıldığında, grup 1’de vücut kütle indeksi (VKİ), total kolesterol/yüksek yoğunluklu lipoprotein (HDL) kolesterol, ürik asit (ÜA) ve hs-CRP düzeyleri anlamlı oranda yüksek olup, HDL kolesterol düzeyi anlamlı oranda düşüktü. Yapılan çok değişkenli lojistik regresyon analizinde VKİ, ÜA ve hs-CRP düzeylerinin SVGH’yi öngörmede bağımsız belirteçler olduğu tespit edildi (hs-CRP OR: 1.522, p<0.01, ÜA OR: 1.48, p=0.01, VKİ OR: 1.31, p=0.04). Yapılan ROC analizinde hs-CRP düzeyi 0.8 mg/dL ‘‘kesim değeri’’ olarak alındığında %80 duyarlılık ve %85 özgüllük oranı ile SVGH’yi belirlediği bulundu.Sonuç: Çalışmamızda SVGH’yi öngördüren en güçlü belirtecin hs-CRP olduğu saptandı. Yüksek duyarlıklı C-reaktif protein, SVGH varlığını öngörme ve izleminde noninvaziv, güvenilir ve yararlı bir belirteçtir.
Background: In this study, we aimed to evaluate the relationship between the levels of high-sensitivity C-reactive protein (hs-CRP) and saphenous venous graft disease (SVGD). Methods: A total of 78 patients (54 males, 24 females; mean age 60.4±9.4 years; range 37 to 78 years) with previous history of coronary artery bypass graft (CABG) surgery who underwent coronary angiography based on predetermined objective clinical criteria were included. Risk factors leading to atherosclerosis were questioned and biochemical tests were studied in all patients. A 50% or more stenosis in at least one of the saphenous vein grafts was defined as SVGD. The patients were divided in two groups according to the presence of SVGD (group 1), and the absence of SVGD (group 2).Results: When we compared the demographic characteristics and laboratory findings of both groups, body mass index (BMI), total cholesterol/high-density lipoprotein (HDL) cholesterol ratio, uric acid (UA) and hs-CRP levels were significantly higher, while HDL cholesterol level was significantly lower in group 1. Multivariate logistic regression analysis showed that BMI, UA and hs-CRP levels were independent predictors of SVGD (hs-CRP OR: 1.522, p<0.01, UA OR: 1.48, p=0.01, BMI OR: 1.31, p=0.04). The ROC analysis demonstrated that a 0.8 mg/dL hs-CRP cut-off value indicated SVGH with a 80% sensitivity and 85% specificity rate.Conclusion: In our study, hs-CRP was found to be the most powerful predictor of SVGD. High-sensitivity-C-reactive protein is a noninvasive, reliable and useful parameter in the prediction and monitoring of SVGD. ">
Evaluation of the relationship between the levels of high-sensitivity C-reactive protein and saphenous vein graft disease
Amaç: Bu çalışmada safen ven greft hastalığı (SVGH) ile yüksek duyarlıklı C-reaktif protein (hs-CRP) seviyeleri arasındaki ilişki değerlendirildi. Çalışma planı: Çalışmaya koroner arter baypas greft ameliyatı öyküsü olan, önceden belirlenen objektif kriterlere göre koroner anjiyografi yapılan toplam 78 hasta (54 erkek, 24 kadın; ort. yaş 60.4±9.4 yıl; dağılım 37-78 yıl) dahil edildi. Ateroskleroza neden olan risk faktörleri sorgulandı ve tüm hastaların biyokimyasal testleri çalışıldı. Safen ven greftlerden herhangi birinde %50 ve daha fazla darlık olması SVGH olarak tanımlandı. Hastalar SVGH olan (grup 1) ve SVGH olmayanlar (grup 2) olmak üzere iki gruba ayrıldı.Bulgular: Her iki grubun demografik özellikleri ve laboratuvar değerleri karşılaştırıldığında, grup 1’de vücut kütle indeksi (VKİ), total kolesterol/yüksek yoğunluklu lipoprotein (HDL) kolesterol, ürik asit (ÜA) ve hs-CRP düzeyleri anlamlı oranda yüksek olup, HDL kolesterol düzeyi anlamlı oranda düşüktü. Yapılan çok değişkenli lojistik regresyon analizinde VKİ, ÜA ve hs-CRP düzeylerinin SVGH’yi öngörmede bağımsız belirteçler olduğu tespit edildi (hs-CRP OR: 1.522, p
Yüksek duyarlıklı C-reaktif protein düzeyleri ve safen ven greft hastalığı arasındaki ilişkinin değerlendirilmesi
Background: In this study, we aimed to evaluate the relationship between the levels of high-sensitivity C-reactive protein (hs-CRP) and saphenous venous graft disease (SVGD). Methods: A total of 78 patients (54 males, 24 females; mean age 60.4±9.4 years; range 37 to 78 years) with previous history of coronary artery bypass graft (CABG) surgery who underwent coronary angiography based on predetermined objective clinical criteria were included. Risk factors leading to atherosclerosis were questioned and biochemical tests were studied in all patients. A 50% or more stenosis in at least one of the saphenous vein grafts was defined as SVGD. The patients were divided in two groups according to the presence of SVGD (group 1), and the absence of SVGD (group 2).Results: When we compared the demographic characteristics and laboratory findings of both groups, body mass index (BMI), total cholesterol/high-density lipoprotein (HDL) cholesterol ratio, uric acid (UA) and hs-CRP levels were significantly higher, while HDL cholesterol level was significantly lower in group 1. Multivariate logistic regression analysis showed that BMI, UA and hs-CRP levels were independent predictors of SVGD (hs-CRP OR: 1.522, p
2) Fitzgibbon GM, Kafka HP, Leach AJ, Keon WJ, Hooper GD, Burton JR. Coronary bypass graft fate and patient outcome: angiographic follow-up of 5,065 grafts related to survival and reoperation in 1,388 patients during 25 years. J Am Coll Cardiol 1996;28:616-26.
3) Ridker PM, Cook N. Clinical usefulness of very high and very low levels of C-reactive protein across the full range of Framingham Risk Scores. Circulation 2004;109:1955-9.
4) Danesh J, Wheeler JG, Hirschfield GM, Eda S, Eiriksdottir G, Rumley A, et al. C-reactive protein and other circulating markers of inflammation in the prediction of coronary heart disease. N Engl J Med 2004;350:1387-97.
5) Campos EE, Cinderella JA, Farhi ER. Long-term angiographic follow-up of normal and minimally diseased saphenous vein grafts. J Am Coll Cardiol 1993;21:1175-80.
6) Daida H, Yokoi H, Miyano H, Mokuno H, Satoh H, Kottke TE, et al. Relation of saphenous vein graft obstruction to serum cholesterol levels. J Am Coll Cardiol 1995;25:193-7.
8) Bosch X, Perez-Villa F, Sanz G. Effect of smoking habits on the preventive effect of aspirin and dipyridamole on early aortocoronary bypass occlusion. Eur Heart J 1991;12:170.
9) Morris JJ, Smith LR, Jones RH, Glower DD, Morris PB, Muhlbaier LH, et al. Influence of diabetes and mammary artery grafting on survival after coronary bypass. Circulation 1991;84:III275-84.
10) Neitzel GF, Barboriak JJ, Pintar K, Qureshi I. Atherosclerosis in aortocoronary bypass grafts. Morphologic study and risk factor analysis 6 to 12 years after surgery. Arteriosclerosis 1986;6:594-600.
11) Campeau L, Enjalbert M, Lespérance J, Bourassa MG, Kwiterovich P Jr, Wacholder S, et al. The relation of risk factors to the development of atherosclerosis in saphenousvein bypass grafts and the progression of disease in the native circulation. A study 10 years after aortocoronary bypass surgery. N Engl J Med 1984;311:1329-32.
12) Solymoss BC, Nadeau P, Millette D, Campeau L. Late thrombosis of saphenous vein coronary bypass grafts related to risk factors. Circulation 1988;78:I140-3.
13) Blake GJ, Ridker PM. Inflammatory bio-markers and cardiovascular risk prediction. J Intern Med 2002;252:283-94.
14) Ridker PM. Clinical application of C-reactive protein for cardiovascular disease detection and prevention. Circulation 2003;107:363-9.
15) Roberts WL, Moulton L, Law TC, Farrow G, Cooper- Anderson M, Savory J, et al. Evaluation of nine automated high-sensitivity C-reactive protein methods: implications for clinical and epidemiological applications. Part 2. Clin Chem 2001;47:418-25.
16) Ridker PM, Danielson E, Fonseca FA, Genest J, Gotto AM Jr, Kastelein JJ, et al. Reduction in C-reactive protein and LDL cholesterol and cardiovascular event rates after initiation of rosuvastatin: a prospective study of the JUPITER trial. Lancet 2009;373:1175-82. doi: 10.1016/S0140-6736(09)60447-5.
17) Ridker PM, Rifai N, Rose L, Buring JE, Cook NR. Comparison of C-reactive protein and low-density lipoprotein cholesterol levels in the prediction of first cardiovascular events. N Engl J Med 2002;347:1557-65.
18) Genest J, McPherson R, Frohlich J, Anderson T, Campbell N, Carpentier A, et al. 2009 Canadian Cardiovascular Society/ Canadian guidelines for the diagnosis and treatment of dyslipidemia and prevention of cardiovascular disease in the adult - 2009 recommendations. Can J Cardiol 2009;25:567-79.
19) Jabs WJ, Theissing E, Nitschke M, Bechtel JF, Duchrow M, Mohamed S, et al. Local generation of C-reactive protein in diseased coronary artery venous bypass grafts and normal vascular tissue. Circulation 2003;108:1428-31.
20) Christiansen JF, Hartwig D, Bechtel JF, Klüter H, Sievers H, Schönbeck U, et al. Diseased vein grafts express elevated inflammatory cytokine levels compared with atherosclerotic coronary arteries. Ann Thorac Surg 2004;77:1575-9.
21) Owens CD, Ridker PM, Belkin M, Hamdan AD, Pomposelli F, Logerfo F, et al. Elevated C-reactive protein levels are associated with postoperative events in patients undergoing lower extremity vein bypass surgery. J Vasc Surg 2007;45:2-9.
22) Owens CD, Rybicki FJ, Wake N, Schanzer A, Mitsouras D, Gerhard-Herman MD, et al. Early remodeling of lower extremity vein grafts: inflammation influences biomechanical adaptation. J Vasc Surg 2008;47:1235-42. doi:10.1016/j.jvs.2008.01.009.
24) Poirier P, Giles TD, Bray GA, Hong Y, Stern JS, Pi-Sunyer FX, et al. Obesity and cardiovascular disease: pathophysiology, evaluation, and effect of weight loss. Arterioscler Thromb Vasc Biol 2006;26:968-76.
25) Jensen MK, Chiuve SE, Rimm EB, Dethlefsen C, Tjønneland A, Joensen AM, et al. Obesity, behavioral lifestyle factors, and risk of acute coronary events. Circulation 2008;117:3062-9. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.107.759951.
26) Sabatine MS, Morrow DA, Jablonski KA, Rice MM, Warnica JW, Domanski MJ, et al. Prognostic significance of the Centers for Disease Control/American Heart Association high-sensitivity C-reactive protein cut points for cardiovascular and other outcomes in patients with stable coronary artery disease. Circulation 2007;115:1528-36.