Amaç: Bu çalışmada duktusa bağımlı veya azalmış pulmoner kan akımı olan yenidoğanlarda ve süt çocuklarında transkateter duktus arteriozus stentlemenin etkinliği ve sonuçları araştırıldı. Çalışma planı: Temmuz 2004 - Ocak 2009 tarihleri arasında duktusa bağımlı ya da azalmış pulmoner kan akımı olan 45 hasta transkateter stent takılması amacıyla kardiyak kateterizasyon işlemine alındı. Bu 45 hastanın 42'sine (%93.3) toplam 47 adet stent yerleştirildi. İşlem sırasında olguların yaş ortalaması 66 gün (3 günlük-1.8 yıl), ağırlık ortalaması 4.4±2.1 kg (2-13.2) idi. Bu işlem için duktusun tüm uzunluğunu kaplamak üzere 3, 3.5 ve 4 mm'lik çaptaki önceden balona yüklenmiş koroner stentler kullanıldı.Bulgular: Kırk iki hastanın tümünde stent yerleştirme işlemi başarıyla tamamlandı. İşleme bağlı ölüm olmadı. Ortalama duktus uzunluğu 13.2±3.8 mm (7.8-23), ortalama stent uzunluğu ise 13.9±3.8 mm (8-23) idi. Stent yerleştirmeden önceki ortalama arteriyel oksijen satürasyonu %66±8.1 (42-75) idi ve stent sonrasında %85.7±4.2'ye (75-95) yükseldi. Ortalama 34.5±14.4 aylık izlem (12-54) sırasında işlemden altı ay sonra oksijen satürasyonunda anlamlı bir azalma saptandı (%78.8±8.5; p<0.05). Stent implantasyonundan ortalama 8.1 ay (2-18) sonra hastaların 25'inde (%59) kontrol kalp kateterizasyonu yapıldı. On iki hastada (%28) yapılan başarılı stent redilatasyonu oksijen satürasyonunu ortalama %13±3.6 (8-20) artırdı. Kırk iki hastanın 14'ünde başarılı biventriküler tamir, 16'sında çift yönlü kavopulmoner şant (Glenn ameliyatı) gerçekleştirildi. Dört hastada pulmoner arterlerin unifokalizasyonu ve modifiye Blalock-Taussig şant ameliyatı gerçekleştirildi. Glenn ameliyatı veya total tamir ameliyatı olan hastaların 12'sinde (%40) pulmoner arteriyoplasti uygulandı. Dört hastada stent yerleştirilmesi ile birlikte yapılan valvotomi veya valvuloplasti işlemi tam şifa ile sonuçlandı. Diğer dört hasta ise takip sırasında öldü.Sonuç: Ağır siyanoze yenidoğan ve süt çocukluğu dönemimdeki hastalarda duktus arteriyozusa stent takılması, bir sonraki palyatif cerrahi işleme veya total tamir ameliyatına kadar cerrahiye alternatif oluşturabilir. Etkin ve güvenli bir yöntem olmakla birlikte etkinliği altı ay içinde tedrici olarak azalmaktadır. Kritik pulmoner stenozlu veya uygun anatomik yapıya sahip intakt ventriküler septumlu pulmoner atrezili gibi seçilmiş bazı olgularda kalıcı çözüm sağlayabilir.
Background: In this study, we aimed to assess the efficacy and outcome of transcatheter ductus arteriosus stenting in newborns and infants with ductal-dependent or decreased pulmonary circulation. Methods: Between July 2004 and January 2009, 45 patients with ductus-dependent or decreased pulmonary circulation underwent cardiac catheterization for stent implantation. Forty-seven stents in total were implanted in 42 (93.3%) of these 45 patients. The mean age at the time of the procedure was 66 days (3 days to 1.8 years) and mean weight was 4.4±2.1 kg (2-13.2). Premounted coronary stents of 3, 3.5, and 4 mm in diameter were used to cover the whole length of the ductus.Results: The stenting procedure was successfully completed in all 42 patients. There was no procedure related death. The mean ductal length was 13.2±3.8 mm (7.8-23 ) and the mean stent length was 13.9±3.8 mm (8-23). Mean arterial oxygen saturation before stent implantation was 66.0% ±8.1 (42-75) and increased to 85.7%±4.2 (75-95) after stenting. During a mean follow-up of 34.5±14.4 months (12-54), there was a significant reduction in pulse oxygen saturation six months after the procedure (78.8%±8.5; p<0.05). Control cardiac catheterization was performed in 25 (59%) patients at a mean of 8.1 months (2-18) after the initial implantation. Twelve patients (28%) underwent a successful redilatation of the stent with an increase in mean oxygen saturation of 13%±3.6 (8-20). Fourteen of 42 patients have undergone successful biventricular repair and bidirectional cavopulmonary shunt (Glenn operation) was performed in 16. Four patients underwent elective unifocalization of the pulmonary arteries and modified Blalock-Taussig shunt. Of the patients undergoing Glenn operation or total repair surgery, 12 (40%) patients had pulmonary arterioplasty. Four patients were totally cured after stent implantation of the ductus combined with valvotomy and/or valvuloplasty. The remaining four patients died on follow-up.Conclusion: Stent implantation of ductus arteriosus can be a good alternative to surgery for initial palliation in severely cyanotic newborns and infants until the latter stage palliative surgery or total repair. It is safe and feasible however its efficacy gradually reduces after six months. In selected patients like critical pulmonary stenosis or pulmonary atresia-intact ventricular septum with favorable anatomy it may provide a definitive cure. ">
[PDF] Evaluation of the efficacy of ductus arteriosus stenting in neonates and infants with severe cyanosis until the later stage palliative surgery or total repair time | [PDF] Ağır siyanoze yeni doğan ve süt çocuklarında duktus arteriozusa stent takılmasının ileri aşama palyatif cerrahi veya total tamir süresine kadar olan dönemdeki etkinliğinin değerlendirilmesi
Amaç: Bu çalışmada duktusa bağımlı veya azalmış pulmoner kan akımı olan yenidoğanlarda ve süt çocuklarında transkateter duktus arteriozus stentlemenin etkinliği ve sonuçları araştırıldı. Çalışma planı: Temmuz 2004 - Ocak 2009 tarihleri arasında duktusa bağımlı ya da azalmış pulmoner kan akımı olan 45 hasta transkateter stent takılması amacıyla kardiyak kateterizasyon işlemine alındı. Bu 45 hastanın 42'sine (%93.3) toplam 47 adet stent yerleştirildi. İşlem sırasında olguların yaş ortalaması 66 gün (3 günlük-1.8 yıl), ağırlık ortalaması 4.4±2.1 kg (2-13.2) idi. Bu işlem için duktusun tüm uzunluğunu kaplamak üzere 3, 3.5 ve 4 mm'lik çaptaki önceden balona yüklenmiş koroner stentler kullanıldı.Bulgular: Kırk iki hastanın tümünde stent yerleştirme işlemi başarıyla tamamlandı. İşleme bağlı ölüm olmadı. Ortalama duktus uzunluğu 13.2±3.8 mm (7.8-23), ortalama stent uzunluğu ise 13.9±3.8 mm (8-23) idi. Stent yerleştirmeden önceki ortalama arteriyel oksijen satürasyonu %66±8.1 (42-75) idi ve stent sonrasında %85.7±4.2'ye (75-95) yükseldi. Ortalama 34.5±14.4 aylık izlem (12-54) sırasında işlemden altı ay sonra oksijen satürasyonunda anlamlı bir azalma saptandı (%78.8±8.5; p<0.05). Stent implantasyonundan ortalama 8.1 ay (2-18) sonra hastaların 25'inde (%59) kontrol kalp kateterizasyonu yapıldı. On iki hastada (%28) yapılan başarılı stent redilatasyonu oksijen satürasyonunu ortalama %13±3.6 (8-20) artırdı. Kırk iki hastanın 14'ünde başarılı biventriküler tamir, 16'sında çift yönlü kavopulmoner şant (Glenn ameliyatı) gerçekleştirildi. Dört hastada pulmoner arterlerin unifokalizasyonu ve modifiye Blalock-Taussig şant ameliyatı gerçekleştirildi. Glenn ameliyatı veya total tamir ameliyatı olan hastaların 12'sinde (%40) pulmoner arteriyoplasti uygulandı. Dört hastada stent yerleştirilmesi ile birlikte yapılan valvotomi veya valvuloplasti işlemi tam şifa ile sonuçlandı. Diğer dört hasta ise takip sırasında öldü.Sonuç: Ağır siyanoze yenidoğan ve süt çocukluğu dönemimdeki hastalarda duktus arteriyozusa stent takılması, bir sonraki palyatif cerrahi işleme veya total tamir ameliyatına kadar cerrahiye alternatif oluşturabilir. Etkin ve güvenli bir yöntem olmakla birlikte etkinliği altı ay içinde tedrici olarak azalmaktadır. Kritik pulmoner stenozlu veya uygun anatomik yapıya sahip intakt ventriküler septumlu pulmoner atrezili gibi seçilmiş bazı olgularda kalıcı çözüm sağlayabilir. ">
Amaç: Bu çalışmada duktusa bağımlı veya azalmış pulmoner kan akımı olan yenidoğanlarda ve süt çocuklarında transkateter duktus arteriozus stentlemenin etkinliği ve sonuçları araştırıldı. Çalışma planı: Temmuz 2004 - Ocak 2009 tarihleri arasında duktusa bağımlı ya da azalmış pulmoner kan akımı olan 45 hasta transkateter stent takılması amacıyla kardiyak kateterizasyon işlemine alındı. Bu 45 hastanın 42'sine (%93.3) toplam 47 adet stent yerleştirildi. İşlem sırasında olguların yaş ortalaması 66 gün (3 günlük-1.8 yıl), ağırlık ortalaması 4.4±2.1 kg (2-13.2) idi. Bu işlem için duktusun tüm uzunluğunu kaplamak üzere 3, 3.5 ve 4 mm'lik çaptaki önceden balona yüklenmiş koroner stentler kullanıldı.Bulgular: Kırk iki hastanın tümünde stent yerleştirme işlemi başarıyla tamamlandı. İşleme bağlı ölüm olmadı. Ortalama duktus uzunluğu 13.2±3.8 mm (7.8-23), ortalama stent uzunluğu ise 13.9±3.8 mm (8-23) idi. Stent yerleştirmeden önceki ortalama arteriyel oksijen satürasyonu %66±8.1 (42-75) idi ve stent sonrasında %85.7±4.2'ye (75-95) yükseldi. Ortalama 34.5±14.4 aylık izlem (12-54) sırasında işlemden altı ay sonra oksijen satürasyonunda anlamlı bir azalma saptandı (%78.8±8.5; p<0.05). Stent implantasyonundan ortalama 8.1 ay (2-18) sonra hastaların 25'inde (%59) kontrol kalp kateterizasyonu yapıldı. On iki hastada (%28) yapılan başarılı stent redilatasyonu oksijen satürasyonunu ortalama %13±3.6 (8-20) artırdı. Kırk iki hastanın 14'ünde başarılı biventriküler tamir, 16'sında çift yönlü kavopulmoner şant (Glenn ameliyatı) gerçekleştirildi. Dört hastada pulmoner arterlerin unifokalizasyonu ve modifiye Blalock-Taussig şant ameliyatı gerçekleştirildi. Glenn ameliyatı veya total tamir ameliyatı olan hastaların 12'sinde (%40) pulmoner arteriyoplasti uygulandı. Dört hastada stent yerleştirilmesi ile birlikte yapılan valvotomi veya valvuloplasti işlemi tam şifa ile sonuçlandı. Diğer dört hasta ise takip sırasında öldü.Sonuç: Ağır siyanoze yenidoğan ve süt çocukluğu dönemimdeki hastalarda duktus arteriyozusa stent takılması, bir sonraki palyatif cerrahi işleme veya total tamir ameliyatına kadar cerrahiye alternatif oluşturabilir. Etkin ve güvenli bir yöntem olmakla birlikte etkinliği altı ay içinde tedrici olarak azalmaktadır. Kritik pulmoner stenozlu veya uygun anatomik yapıya sahip intakt ventriküler septumlu pulmoner atrezili gibi seçilmiş bazı olgularda kalıcı çözüm sağlayabilir.
Background: In this study, we aimed to assess the efficacy and outcome of transcatheter ductus arteriosus stenting in newborns and infants with ductal-dependent or decreased pulmonary circulation. Methods: Between July 2004 and January 2009, 45 patients with ductus-dependent or decreased pulmonary circulation underwent cardiac catheterization for stent implantation. Forty-seven stents in total were implanted in 42 (93.3%) of these 45 patients. The mean age at the time of the procedure was 66 days (3 days to 1.8 years) and mean weight was 4.4±2.1 kg (2-13.2). Premounted coronary stents of 3, 3.5, and 4 mm in diameter were used to cover the whole length of the ductus.Results: The stenting procedure was successfully completed in all 42 patients. There was no procedure related death. The mean ductal length was 13.2±3.8 mm (7.8-23 ) and the mean stent length was 13.9±3.8 mm (8-23). Mean arterial oxygen saturation before stent implantation was 66.0% ±8.1 (42-75) and increased to 85.7%±4.2 (75-95) after stenting. During a mean follow-up of 34.5±14.4 months (12-54), there was a significant reduction in pulse oxygen saturation six months after the procedure (78.8%±8.5; p<0.05). Control cardiac catheterization was performed in 25 (59%) patients at a mean of 8.1 months (2-18) after the initial implantation. Twelve patients (28%) underwent a successful redilatation of the stent with an increase in mean oxygen saturation of 13%±3.6 (8-20). Fourteen of 42 patients have undergone successful biventricular repair and bidirectional cavopulmonary shunt (Glenn operation) was performed in 16. Four patients underwent elective unifocalization of the pulmonary arteries and modified Blalock-Taussig shunt. Of the patients undergoing Glenn operation or total repair surgery, 12 (40%) patients had pulmonary arterioplasty. Four patients were totally cured after stent implantation of the ductus combined with valvotomy and/or valvuloplasty. The remaining four patients died on follow-up.Conclusion: Stent implantation of ductus arteriosus can be a good alternative to surgery for initial palliation in severely cyanotic newborns and infants until the latter stage palliative surgery or total repair. It is safe and feasible however its efficacy gradually reduces after six months. In selected patients like critical pulmonary stenosis or pulmonary atresia-intact ventricular septum with favorable anatomy it may provide a definitive cure. ">
Evaluation of the efficacy of ductus arteriosus stenting in neonates and infants with severe cyanosis until the later stage palliative surgery or total repair time
Amaç: Bu çalışmada duktusa bağımlı veya azalmış pulmoner kan akımı olan yenidoğanlarda ve süt çocuklarında transkateter duktus arteriozus stentlemenin etkinliği ve sonuçları araştırıldı. Çalışma planı: Temmuz 2004 - Ocak 2009 tarihleri arasında duktusa bağımlı ya da azalmış pulmoner kan akımı olan 45 hasta transkateter stent takılması amacıyla kardiyak kateterizasyon işlemine alındı. Bu 45 hastanın 42'sine (%93.3) toplam 47 adet stent yerleştirildi. İşlem sırasında olguların yaş ortalaması 66 gün (3 günlük-1.8 yıl), ağırlık ortalaması 4.4±2.1 kg (2-13.2) idi. Bu işlem için duktusun tüm uzunluğunu kaplamak üzere 3, 3.5 ve 4 mm'lik çaptaki önceden balona yüklenmiş koroner stentler kullanıldı.Bulgular: Kırk iki hastanın tümünde stent yerleştirme işlemi başarıyla tamamlandı. İşleme bağlı ölüm olmadı. Ortalama duktus uzunluğu 13.2±3.8 mm (7.8-23), ortalama stent uzunluğu ise 13.9±3.8 mm (8-23) idi. Stent yerleştirmeden önceki ortalama arteriyel oksijen satürasyonu %66±8.1 (42-75) idi ve stent sonrasında %85.7±4.2'ye (75-95) yükseldi. Ortalama 34.5±14.4 aylık izlem (12-54) sırasında işlemden altı ay sonra oksijen satürasyonunda anlamlı bir azalma saptandı (%78.8±8.5; p
Ağır siyanoze yeni doğan ve süt çocuklarında duktus arteriozusa stent takılmasının ileri aşama palyatif cerrahi veya total tamir süresine kadar olan dönemdeki etkinliğinin değerlendirilmesi
Background: In this study, we aimed to assess the efficacy and outcome of transcatheter ductus arteriosus stenting in newborns and infants with ductal-dependent or decreased pulmonary circulation. Methods: Between July 2004 and January 2009, 45 patients with ductus-dependent or decreased pulmonary circulation underwent cardiac catheterization for stent implantation. Forty-seven stents in total were implanted in 42 (93.3%) of these 45 patients. The mean age at the time of the procedure was 66 days (3 days to 1.8 years) and mean weight was 4.4±2.1 kg (2-13.2). Premounted coronary stents of 3, 3.5, and 4 mm in diameter were used to cover the whole length of the ductus.Results: The stenting procedure was successfully completed in all 42 patients. There was no procedure related death. The mean ductal length was 13.2±3.8 mm (7.8-23 ) and the mean stent length was 13.9±3.8 mm (8-23). Mean arterial oxygen saturation before stent implantation was 66.0% ±8.1 (42-75) and increased to 85.7%±4.2 (75-95) after stenting. During a mean follow-up of 34.5±14.4 months (12-54), there was a significant reduction in pulse oxygen saturation six months after the procedure (78.8%±8.5; p
1) Blalock A, Taussig HB. Landmark article May 19, 1945: The surgical treatment of malformations of the heart in which there is pulmonary stenosis or pulmonary atresia. By Alfred Blalock and Helen B. Taussig JAMA 1984;251:2123-38.
2) Fermanis GG, Ekangaki AK, Salmon AP, Keeton BR, Shore DF, Lamb RK, et al. Twelve year experience with the modified Blalock-Taussig shunt in neonates. Eur J Cardiothorac Surg 1992;6:586-9.
3) Tamisier D, Vouhé PR, Vernant F, Lecá F, Massot C, Neveux JY. Modified Blalock-Taussig shunts: results in infants less than 3 months of age. Ann Thorac Surg 1990;49:797-801.
4) Sivakumar K, Shivaprakasha K, Rao SG, Kumar RK. Operative outcome and intermediate term follow-up of neonatal Blalock-Taussig shunts. Indian Heart J 2001;53:66-70.
5) Gibbs JL, Rothman MT, Rees MR, Parsons JM, Blackburn ME, Ruiz CE. Stenting of the arterial duct: a new approach to palliation for pulmonary atresia. Br Heart J 1992;67:240-5.
6) Rosenthal E, Qureshi SA, Tabatabaie AH, Persaud D, Kakadekar AP, Baker EJ, et al. Medium-term results of experimental stent implantation into the ductus arteriosus. Am Heart J 1996;132:657-63.
7) Gibbs JL, Uzun O, Blackburn ME, Wren C, Hamilton JR, Watterson KG. Fate of the stented arterial duct. Circulation 1999;99:2621-5.
8) Gewillig M, Boshoff DE, Dens J, Mertens L, Benson LN. Stenting the neonatal arterial duct in duct-dependent pulmonary circulation: new techniques, better results. J Am Coll Cardiol 2004;43:107-12.
9) Alwi M, Choo KK, Latiff HA, Kandavello G, Samion H, Mulyadi MD. Initial results and medium-term follow-up of stent implantation of patent ductus arteriosus in duct-dependent pulmonary circulation. J Am Coll Cardiol 2004;44:438-45.
10) Michel-Behnke I, Akintuerk H, Thul J, Bauer J, Hagel KJ, Schranz D. Stent implantation in the ductus arteriosus for pulmonary blood supply in congenital heart disease. Catheter Cardiovasc Interv 2004;61:242-52.
11) Hussain A, Al-Zharani S, Muhammed AA, Al-Ata J, Galal OM. Midterm outcome of stent dilatation of patent ductus arteriosus in ductal-dependent pulmonary circulation. Congenit Heart Dis 2008;3:241-9.
12) Coe JY, Olley PM. A novel method to maintain ductus arteriosus patency. J Am Coll Cardiol 1991;18:837-41.
13) Santoro G, Gaio G, Palladino MT, Iacono C, Carrozza M, Esposito R,et al. Stenting of the arterial duct in newborns with duct-dependent pulmonary circulation. Heart 2008;94:925-9.
14) Alwi M. Stenting the ductus arteriosus: Case selection, technique and possible complications. Ann Pediatr Cardiol 2008;1:38-45.