Amaç: Bu çalışmada, ekstra-anatomik bypass (EAB) uygulanan hastalarda erken dönem mortalite oram ve ortalama 2 yıllık izlem döneminde greft açıklığının ve hasta sağkalım oranının tespit edilmesi amaçlandı. Materyal ve Metod: Kliniğimizde, Haziran 1995 - Haziran 2001 tarihleri arasında EAB operasyonu uygulanan toplam 14 hasta retrospektif olarak incelendi. Hastaların l'i kadın 13'ü (%92.8) erkekti, ortalama yaş 58.4 ± 14 idi. Beş hastaya aksillo bifemoral (AFF), 2 hastaya aksillo femoral (AF), 4 hastaya femoro-femoral (FF), 2 hastaya aksillo-aksiller (AA), l hastaya obturator bypass (OB) uygulandı. Bulgular: Erken dönem (ilk 30 gün) mortalite l hasta ile %7.2 idi. Kadın hastamızda Takayasu arteriti, erkek hastaların tümünde ise etiyolojide ateroskleroz mevcuttu. Ekstra-anatomik bypass, 8 hastada primer revaskülarizasyon, 6 hastada ise sekonder revaskülarizasyon olarak uygulandı. Sekonder revaskülarizasyon uygulanan 6 hastaya periferik arteriyel hastalık nedeniyle daha önce toplam 9 kez vasküler girişim uygulanmıştı. Ekstra anatomik bypass öncesi 2 hastaya perkutan translüminal koroner anjiyoplasti, l hastaya koroner arter bypass greftleme ve l hastaya da karotis endarterektömisi yapılmıştı. Greft enfeksiyonu nedeniyle, aortofemoral bypass uygulanan l hastada obturator bypass yapıldı. İzlem sırasında l hasta serebrovasküler hadise, l hasta ise kardiyak nedenle kaybedildi. Aksillo-femoral, FF, AA EAB uygulanan l'er hastada greftlerin tıkalı olduğu tespit edilirken, sadece l hastada embolektomi ile sekonder greft açıklığı sağlandı. Sonuç: Ekstra-anatomik bypass, yüksek riskli hastalarda kabul edilebilir bir mortalite, 2 yıllık izlemde %72.2 primer greft açıklığı ve %78.5 hasta sağkalım oranı ile tercih edilebilir bir yöntemdir.
Background: In this study, we aimed to determine an early mortality rate and primary graft patency, patient's survival in an avarage follow-up of 2 years for the patients with extra-anatomic bypass (EAB) grafting. Methods: We reviewed our clinical results retrospectively in total of 14 patients with EAB grafting during the period between June 1Ş95 to June 2001 in our clinic. 13 patients (92.8%) were male and only one patient was female, mean age was 58.4 ± 14 years. Axillobifemoral (AFF) bypass in 5 patients axillofemoral (AF) bypass in 2 patients, femoro-femoral (FF) bypass in 4 patients, axilloaxillary (AA) bypass in 2 patients, obturatory bypass (OB) in 1 patient were performed. Results: Early mortality rate was 7.2% with one patient. In etiology, Takayasu's arteritis exists in female patient, atherosclerosis exists in all of the male patients. EAB was performed as primary revascularization in 8 patients, as secondary revascularization in 6 patients. Total of 9 times various vascular interventions before EAB grafting operation were performed due to peripheral arterial occlusive disease in 6 patients." PTCA in -2 patients, CABG in 1 patient, CEA in 1 patient before EAB grafting operation were performed. Obturator bypass was performed due to graft infection in 1 patient with aorto-femoral bypass grafting. During the follow up period, 1 patient due to cerebrovascular event and 1 patient due to cardiac event died. We determined the graft thrombosis in 3 patients with AF, FF and AA bypass grafting. Secondary graft patency was provided through the embolectomy in only 1 patient with occluded graft. Conclusion: EAB is the method of choice with reasonable mortality/morbidity rate, primary graft patency of 72.2% and patient's survival of 7S.5% in an avarage follow up of 2 years for high risk patient. ">
[PDF] Ekstremite revaskülarizasyonu için alternatif yaklaşım: Ekstra-anatomik bypass greftleme | [PDF] Alternative approach for revascularization of extremities: Extra-anatomic bypass grafting
Amaç: Bu çalışmada, ekstra-anatomik bypass (EAB) uygulanan hastalarda erken dönem mortalite oram ve ortalama 2 yıllık izlem döneminde greft açıklığının ve hasta sağkalım oranının tespit edilmesi amaçlandı. Materyal ve Metod: Kliniğimizde, Haziran 1995 - Haziran 2001 tarihleri arasında EAB operasyonu uygulanan toplam 14 hasta retrospektif olarak incelendi. Hastaların l'i kadın 13'ü (%92.8) erkekti, ortalama yaş 58.4 ± 14 idi. Beş hastaya aksillo bifemoral (AFF), 2 hastaya aksillo femoral (AF), 4 hastaya femoro-femoral (FF), 2 hastaya aksillo-aksiller (AA), l hastaya obturator bypass (OB) uygulandı. Bulgular: Erken dönem (ilk 30 gün) mortalite l hasta ile %7.2 idi. Kadın hastamızda Takayasu arteriti, erkek hastaların tümünde ise etiyolojide ateroskleroz mevcuttu. Ekstra-anatomik bypass, 8 hastada primer revaskülarizasyon, 6 hastada ise sekonder revaskülarizasyon olarak uygulandı. Sekonder revaskülarizasyon uygulanan 6 hastaya periferik arteriyel hastalık nedeniyle daha önce toplam 9 kez vasküler girişim uygulanmıştı. Ekstra anatomik bypass öncesi 2 hastaya perkutan translüminal koroner anjiyoplasti, l hastaya koroner arter bypass greftleme ve l hastaya da karotis endarterektömisi yapılmıştı. Greft enfeksiyonu nedeniyle, aortofemoral bypass uygulanan l hastada obturator bypass yapıldı. İzlem sırasında l hasta serebrovasküler hadise, l hasta ise kardiyak nedenle kaybedildi. Aksillo-femoral, FF, AA EAB uygulanan l'er hastada greftlerin tıkalı olduğu tespit edilirken, sadece l hastada embolektomi ile sekonder greft açıklığı sağlandı. Sonuç: Ekstra-anatomik bypass, yüksek riskli hastalarda kabul edilebilir bir mortalite, 2 yıllık izlemde %72.2 primer greft açıklığı ve %78.5 hasta sağkalım oranı ile tercih edilebilir bir yöntemdir. ">
Amaç: Bu çalışmada, ekstra-anatomik bypass (EAB) uygulanan hastalarda erken dönem mortalite oram ve ortalama 2 yıllık izlem döneminde greft açıklığının ve hasta sağkalım oranının tespit edilmesi amaçlandı. Materyal ve Metod: Kliniğimizde, Haziran 1995 - Haziran 2001 tarihleri arasında EAB operasyonu uygulanan toplam 14 hasta retrospektif olarak incelendi. Hastaların l'i kadın 13'ü (%92.8) erkekti, ortalama yaş 58.4 ± 14 idi. Beş hastaya aksillo bifemoral (AFF), 2 hastaya aksillo femoral (AF), 4 hastaya femoro-femoral (FF), 2 hastaya aksillo-aksiller (AA), l hastaya obturator bypass (OB) uygulandı. Bulgular: Erken dönem (ilk 30 gün) mortalite l hasta ile %7.2 idi. Kadın hastamızda Takayasu arteriti, erkek hastaların tümünde ise etiyolojide ateroskleroz mevcuttu. Ekstra-anatomik bypass, 8 hastada primer revaskülarizasyon, 6 hastada ise sekonder revaskülarizasyon olarak uygulandı. Sekonder revaskülarizasyon uygulanan 6 hastaya periferik arteriyel hastalık nedeniyle daha önce toplam 9 kez vasküler girişim uygulanmıştı. Ekstra anatomik bypass öncesi 2 hastaya perkutan translüminal koroner anjiyoplasti, l hastaya koroner arter bypass greftleme ve l hastaya da karotis endarterektömisi yapılmıştı. Greft enfeksiyonu nedeniyle, aortofemoral bypass uygulanan l hastada obturator bypass yapıldı. İzlem sırasında l hasta serebrovasküler hadise, l hasta ise kardiyak nedenle kaybedildi. Aksillo-femoral, FF, AA EAB uygulanan l'er hastada greftlerin tıkalı olduğu tespit edilirken, sadece l hastada embolektomi ile sekonder greft açıklığı sağlandı. Sonuç: Ekstra-anatomik bypass, yüksek riskli hastalarda kabul edilebilir bir mortalite, 2 yıllık izlemde %72.2 primer greft açıklığı ve %78.5 hasta sağkalım oranı ile tercih edilebilir bir yöntemdir.
Background: In this study, we aimed to determine an early mortality rate and primary graft patency, patient's survival in an avarage follow-up of 2 years for the patients with extra-anatomic bypass (EAB) grafting. Methods: We reviewed our clinical results retrospectively in total of 14 patients with EAB grafting during the period between June 1Ş95 to June 2001 in our clinic. 13 patients (92.8%) were male and only one patient was female, mean age was 58.4 ± 14 years. Axillobifemoral (AFF) bypass in 5 patients axillofemoral (AF) bypass in 2 patients, femoro-femoral (FF) bypass in 4 patients, axilloaxillary (AA) bypass in 2 patients, obturatory bypass (OB) in 1 patient were performed. Results: Early mortality rate was 7.2% with one patient. In etiology, Takayasu's arteritis exists in female patient, atherosclerosis exists in all of the male patients. EAB was performed as primary revascularization in 8 patients, as secondary revascularization in 6 patients. Total of 9 times various vascular interventions before EAB grafting operation were performed due to peripheral arterial occlusive disease in 6 patients." PTCA in -2 patients, CABG in 1 patient, CEA in 1 patient before EAB grafting operation were performed. Obturator bypass was performed due to graft infection in 1 patient with aorto-femoral bypass grafting. During the follow up period, 1 patient due to cerebrovascular event and 1 patient due to cardiac event died. We determined the graft thrombosis in 3 patients with AF, FF and AA bypass grafting. Secondary graft patency was provided through the embolectomy in only 1 patient with occluded graft. Conclusion: EAB is the method of choice with reasonable mortality/morbidity rate, primary graft patency of 72.2% and patient's survival of 7S.5% in an avarage follow up of 2 years for high risk patient. ">
Ekstremite revaskülarizasyonu için alternatif yaklaşım: Ekstra-anatomik bypass greftleme
Amaç: Bu çalışmada, ekstra-anatomik bypass (EAB) uygulanan hastalarda erken dönem mortalite oram ve ortalama 2 yıllık izlem döneminde greft açıklığının ve hasta sağkalım oranının tespit edilmesi amaçlandı. Materyal ve Metod: Kliniğimizde, Haziran 1995 - Haziran 2001 tarihleri arasında EAB operasyonu uygulanan toplam 14 hasta retrospektif olarak incelendi. Hastaların l'i kadın 13'ü (%92.8) erkekti, ortalama yaş 58.4 ± 14 idi. Beş hastaya aksillo bifemoral (AFF), 2 hastaya aksillo femoral (AF), 4 hastaya femoro-femoral (FF), 2 hastaya aksillo-aksiller (AA), l hastaya obturator bypass (OB) uygulandı. Bulgular: Erken dönem (ilk 30 gün) mortalite l hasta ile %7.2 idi. Kadın hastamızda Takayasu arteriti, erkek hastaların tümünde ise etiyolojide ateroskleroz mevcuttu. Ekstra-anatomik bypass, 8 hastada primer revaskülarizasyon, 6 hastada ise sekonder revaskülarizasyon olarak uygulandı. Sekonder revaskülarizasyon uygulanan 6 hastaya periferik arteriyel hastalık nedeniyle daha önce toplam 9 kez vasküler girişim uygulanmıştı. Ekstra anatomik bypass öncesi 2 hastaya perkutan translüminal koroner anjiyoplasti, l hastaya koroner arter bypass greftleme ve l hastaya da karotis endarterektömisi yapılmıştı. Greft enfeksiyonu nedeniyle, aortofemoral bypass uygulanan l hastada obturator bypass yapıldı. İzlem sırasında l hasta serebrovasküler hadise, l hasta ise kardiyak nedenle kaybedildi. Aksillo-femoral, FF, AA EAB uygulanan l'er hastada greftlerin tıkalı olduğu tespit edilirken, sadece l hastada embolektomi ile sekonder greft açıklığı sağlandı. Sonuç: Ekstra-anatomik bypass, yüksek riskli hastalarda kabul edilebilir bir mortalite, 2 yıllık izlemde %72.2 primer greft açıklığı ve %78.5 hasta sağkalım oranı ile tercih edilebilir bir yöntemdir.
Alternative approach for revascularization of extremities: Extra-anatomic bypass grafting
Background: In this study, we aimed to determine an early mortality rate and primary graft patency, patient's survival in an avarage follow-up of 2 years for the patients with extra-anatomic bypass (EAB) grafting. Methods: We reviewed our clinical results retrospectively in total of 14 patients with EAB grafting during the period between June 1Ş95 to June 2001 in our clinic. 13 patients (92.8%) were male and only one patient was female, mean age was 58.4 ± 14 years. Axillobifemoral (AFF) bypass in 5 patients axillofemoral (AF) bypass in 2 patients, femoro-femoral (FF) bypass in 4 patients, axilloaxillary (AA) bypass in 2 patients, obturatory bypass (OB) in 1 patient were performed. Results: Early mortality rate was 7.2% with one patient. In etiology, Takayasu's arteritis exists in female patient, atherosclerosis exists in all of the male patients. EAB was performed as primary revascularization in 8 patients, as secondary revascularization in 6 patients. Total of 9 times various vascular interventions before EAB grafting operation were performed due to peripheral arterial occlusive disease in 6 patients." PTCA in -2 patients, CABG in 1 patient, CEA in 1 patient before EAB grafting operation were performed. Obturator bypass was performed due to graft infection in 1 patient with aorto-femoral bypass grafting. During the follow up period, 1 patient due to cerebrovascular event and 1 patient due to cardiac event died. We determined the graft thrombosis in 3 patients with AF, FF and AA bypass grafting. Secondary graft patency was provided through the embolectomy in only 1 patient with occluded graft. Conclusion: EAB is the method of choice with reasonable mortality/morbidity rate, primary graft patency of 72.2% and patient's survival of 7S.5% in an avarage follow up of 2 years for high risk patient.
2) Mingoli A, Sapienza P, Feldhaus RJ, et al. Long-term results and outcomes of crossover axilloaxillary bypass grafting: A 24 year experience. J Vasc Surg 1999;29:894-901.
8) El-Massry S, Saad E, Sauvage LR, et al. Axillofemoral bypass with externally supported, knitted dacron grafts: A follow-up through twelve years. J Vasc Surg 1993;17:107- 14.
10) Eugene J, Goldstone J, Moore WS. Fifteen year experience with subcutaneous bypass grafts for lower extremity ischemia. Ann Surg 1977;186:177-83.
11) Ascer E, Veith FJ, Gupta SK, et al. Comparison of axillounifemoral and axillobifemoral bypass opertaions. Surgery 1984;97:169-74.
12) Donaldson MC, Louras JC, Bucknam CA. Axillofemoral bypass: A tool a limited role. J Vasc Surg 1986;5:757-63.
13) Schultz GA, Savuage LR, Mathisen SR, et al. A 5 to 7 year experience with externally-supported Dacron prostheses in axillofemoral and femoropopliteal bypass. Ann Vasc Surg 1986;1:214-24.
14) Harris EJ, Taylor LM, McConnell DB, Moneta Gl, Yeager RA, Porter JM. Clinical results of axillobifemoral bypass using externally supported polytetrafluorethylene. J Vasc Surg 1990;12:416-21.
15) Blaisdel FW. Extra-anatomic bypass procedures. Word J Surg 1988;12:798-804.
16) Johnson WC. Axillofemoral bypass for aortoiliac occlusive disease. In: Ernst C, Stanley J, eds. Current therapy in vascular surgery. Philadelphia: BC Decker, 1991:416-20.
17) Criado E, Burnham SJ, Tinsley EA Jr, Johnson G Jr, Keagy B. Femoro-femoral bypass grafts: Analysis of patency and factors influencing long-term outcome. J Vasc Surg 1993;18:495-504.
18) Farber MA, Holler LH, EubanksR, Ochsner JL, Bowen JC. Femoro-femoral bypass: A profile of graft failure. South Med J 1990;83:1437-43.
19) Harrington ME, Harrington EB, Haimov M, Schanzer H, Jacobson II JH. Iliofemoral versus femoro-femoral bypass: The case for an individualized approach. J Vasc Surg 1992;16:841-54.
20) Brener BJ, Brief DK, Alpter J, et al. Femoro-femoral bypass: A twenty-five year experience. In. Yao JST, Pearce WH, eds. Long-term results in vascular surgery. Norwalk, Conn: Appleton & Lange, 1993:385-93.
21) Kalman PG, Hosang M, Johnston KW, Walker PM. The current role for femoro-femoral bypass. J Vasc Surg 1987;6:71-6.
23) Ackermann H, Diener HC, Dichgans J. Stenosis and occlusion of the subclavian artery: Ultrasonographic and clinical findings. J Neurol 1987;234:396-400.
24) Hennerici M, Klemm C, Rautenberg W. The subclavian steal phenomenon: A common vascular disorder with rare neurologic deficits. Neurology 1988;38:669-73.
25) Mingoli A, Feldhaus RJ, Farina C, Naspetti R, Schultz RD, Cavallaro A. Concominant subclavian and carotid artery disease: The need for a combined surgical correction. J Cardiovasc Surg 1992;33:593-8.
26) Galichie JP, Bajai AK, Vine DL, Roberts RW. Subclavian artery stenosis treated by transluminal angioplasty: Six cases. Cardiovasc Int Radiol 1983;6:78-81.
28) Mingoli A, Feldhaus RJ, Farina C, Schultz RD, Cavallaro A. Comparative results of carotid-subclavian bypass and axilloaxillary bypass in patients with symptomatic subclavian disease. Eur J Vasc Surg 1992;6:26-30.
29) Moterjeme A, Kiefer JW, Kuske AJ. Percutaneous transluminal angioplasty of the brachiocephalic arteries. Am J Roentgenol 1982;138:457-62.
