Amaç: Bu çalışmada supra-anüler biyoprotez kapak ile cerrahi aort kapak replasmanı ve transkateter aort kapak implantasyonunun sonuçları ve işlem sonrası hasta-protez uyumsuzluğu sıklığı incelendi. Çalışma planı: Ocak 2012 - Haziran 2015 tarihleri arasında supra-anüler biyoprotez ile cerrahi aort kapak replasmanı (n=36) veya transkateter aort kapak implantasyonu (n=37) yapılan toplam 73 hasta (37 erkek, 36 kadın; ort. yaş 71.8±5.7 yıl; dağılım, 65-82 yıl) çalışmaya alındı. İşlem sonrası hasta-protez uyumsuzluğu indekslenmiş efektif orifis alanı >0.85 cm2/m2 ise “yok”, >0.65 ila <0.85 cm2/m2 ise “hafif-orta dereceli” ve <0.65 cm2/m2 ise “ciddi” olarak tanımlandı. Her iki grup hasta-protez uyumsuzluğu, ameliyat sonrası sonuçlar ve mortalite açısından karşılaştırıldı. Bulgular: Genel hafif-orta hasta-protez uyumsuzluğu sıklığı %17.8 (13/73) idi. Ciddi hasta-protez uyumsuzluğu görülmedi. Hafif-orta hasta-protez uyumsuzluğu, transkateter grubunda üç hastada (%8.1) ve cerrahi grubunda 10 hastada (%27.8) görüldü (p=0.035). Vücut yüzey alanı hasta-protez uyumsuzluğu için önemli bir öngördürücü idi (p=0.007). Cerrahi ve transkateter gruplarında biyoprotez kapak çapları sırasıyla 21.4±2 mm ve 23.9±2.6 mm idi (p=0.002). Erken mortalite ve pacemaker implantasyon oranı transkateter grubunda daha yüksekti (p>0.05). Ameliyat sonrası sonuçlar gruplar arasında benzerdi. Ortalama 47.7±7.3 aylık takip süresince orta-dönem mortalite gruplar arasında benzerdi (p=0.158). Sonuç: Ciddi aort darlığı olan yüksek riskli hastalarda, hastaprotez uyumsuzluğu cerrahi aort kapak replasmanı ve transkateter aort kapak implantasyonu sonrasında hafif-orta derecelidir; ancak bu durum erken mortaliteyi etkilememektedir. Çalışma sonuçlarımıza göre, aort kapak replasmanında cerrahi yaklaşım uygulaması transkateter aort kapak implantasyonunun muhtemel komplikasyonlarını önleyebilir.
Background: The aim of this study is to analyze the outcomes andincidence of postoperative patient-prothesis mismatch after surgicalaortic valve replacement using supra-annular bioprosthesis andtranscatheter aortic valve implantation.Methods: Between January 2012 and June 2015, a total of 73 patients(37 males, 36 females; mean age 71.8±5.7 years; range, 65 to 82 years)who underwent either surgical aortic valve replacement using supraannularbioprosthesis (n=36) or transcatheter aortic valve implantation(n=37) were included. Postoperative patient-prothesis mismatch wasdefined as absent, mild-to-moderate, and severe, if the indexedeffective orifice area was >0.85 cm2/m2, >0.65 to <0.85 cm2/m2, and<0.65 cm2/m2, respectively. Both groups were compared in terms ofpatient-prothesis mismatch, postoperative outcomes, and mortality.Results: The overall incidence of mild-to-moderate patient-prosthesismismatch was 17.8% (13/73). No severe patient-prosthesis mismatchwas observed. Mild-to-moderate patient-prosthesis mismatch wasfound in three patients (8.1%) in the transcatheter group and in10 patients (27.8%) in the surgery group (p=0.035). Body surface areawas the significant predictor of patient-prosthesis mismatch (p=0.007).Diameters of bioprosthetic valves in the surgery and transcathetergroups were 21.4±2 and 23.9±2.6 mm, respectively (p=0.002). Earlymortality and pacemaker implantation rates were higher in thetranscatheter group (p>0.05). Postoperative outcomes were similarbetween the groups. Mid-term mortality at a mean follow-up of47.7±7.3 months was similar between the groups (p=0.158).Conclusion: In high-risk patients with severe aortic stenosis, patientprosthesismismatch is mild-to-moderate after surgical aortic valvereplacement and transcatheter aortic valve implantation; however,this has no effect on early mortality. Based on our study results, wesuggest that the use of surgical approach for aortic valve replacementmay prevent potential complications of transcatheter aortic valveimplantation. ">
[PDF] Cerrahi aort kapak replasmanı ve transkateter aort kapak implantasyonu sonrası hasta-protez uyumsuzluğunun karşılaştırılması | [PDF] Comparison of patient-prothesis mismatch after surgical aortic valve replacement and transcatheter aortic valve implantation
Amaç: Bu çalışmada supra-anüler biyoprotez kapak ile cerrahi aort kapak replasmanı ve transkateter aort kapak implantasyonunun sonuçları ve işlem sonrası hasta-protez uyumsuzluğu sıklığı incelendi. Çalışma planı: Ocak 2012 - Haziran 2015 tarihleri arasında supra-anüler biyoprotez ile cerrahi aort kapak replasmanı (n=36) veya transkateter aort kapak implantasyonu (n=37) yapılan toplam 73 hasta (37 erkek, 36 kadın; ort. yaş 71.8±5.7 yıl; dağılım, 65-82 yıl) çalışmaya alındı. İşlem sonrası hasta-protez uyumsuzluğu indekslenmiş efektif orifis alanı >0.85 cm2/m2 ise “yok”, >0.65 ila <0.85 cm2/m2 ise “hafif-orta dereceli” ve <0.65 cm2/m2 ise “ciddi” olarak tanımlandı. Her iki grup hasta-protez uyumsuzluğu, ameliyat sonrası sonuçlar ve mortalite açısından karşılaştırıldı. Bulgular: Genel hafif-orta hasta-protez uyumsuzluğu sıklığı %17.8 (13/73) idi. Ciddi hasta-protez uyumsuzluğu görülmedi. Hafif-orta hasta-protez uyumsuzluğu, transkateter grubunda üç hastada (%8.1) ve cerrahi grubunda 10 hastada (%27.8) görüldü (p=0.035). Vücut yüzey alanı hasta-protez uyumsuzluğu için önemli bir öngördürücü idi (p=0.007). Cerrahi ve transkateter gruplarında biyoprotez kapak çapları sırasıyla 21.4±2 mm ve 23.9±2.6 mm idi (p=0.002). Erken mortalite ve pacemaker implantasyon oranı transkateter grubunda daha yüksekti (p>0.05). Ameliyat sonrası sonuçlar gruplar arasında benzerdi. Ortalama 47.7±7.3 aylık takip süresince orta-dönem mortalite gruplar arasında benzerdi (p=0.158). Sonuç: Ciddi aort darlığı olan yüksek riskli hastalarda, hastaprotez uyumsuzluğu cerrahi aort kapak replasmanı ve transkateter aort kapak implantasyonu sonrasında hafif-orta derecelidir; ancak bu durum erken mortaliteyi etkilememektedir. Çalışma sonuçlarımıza göre, aort kapak replasmanında cerrahi yaklaşım uygulaması transkateter aort kapak implantasyonunun muhtemel komplikasyonlarını önleyebilir. ">
Amaç: Bu çalışmada supra-anüler biyoprotez kapak ile cerrahi aort kapak replasmanı ve transkateter aort kapak implantasyonunun sonuçları ve işlem sonrası hasta-protez uyumsuzluğu sıklığı incelendi. Çalışma planı: Ocak 2012 - Haziran 2015 tarihleri arasında supra-anüler biyoprotez ile cerrahi aort kapak replasmanı (n=36) veya transkateter aort kapak implantasyonu (n=37) yapılan toplam 73 hasta (37 erkek, 36 kadın; ort. yaş 71.8±5.7 yıl; dağılım, 65-82 yıl) çalışmaya alındı. İşlem sonrası hasta-protez uyumsuzluğu indekslenmiş efektif orifis alanı >0.85 cm2/m2 ise “yok”, >0.65 ila <0.85 cm2/m2 ise “hafif-orta dereceli” ve <0.65 cm2/m2 ise “ciddi” olarak tanımlandı. Her iki grup hasta-protez uyumsuzluğu, ameliyat sonrası sonuçlar ve mortalite açısından karşılaştırıldı. Bulgular: Genel hafif-orta hasta-protez uyumsuzluğu sıklığı %17.8 (13/73) idi. Ciddi hasta-protez uyumsuzluğu görülmedi. Hafif-orta hasta-protez uyumsuzluğu, transkateter grubunda üç hastada (%8.1) ve cerrahi grubunda 10 hastada (%27.8) görüldü (p=0.035). Vücut yüzey alanı hasta-protez uyumsuzluğu için önemli bir öngördürücü idi (p=0.007). Cerrahi ve transkateter gruplarında biyoprotez kapak çapları sırasıyla 21.4±2 mm ve 23.9±2.6 mm idi (p=0.002). Erken mortalite ve pacemaker implantasyon oranı transkateter grubunda daha yüksekti (p>0.05). Ameliyat sonrası sonuçlar gruplar arasında benzerdi. Ortalama 47.7±7.3 aylık takip süresince orta-dönem mortalite gruplar arasında benzerdi (p=0.158). Sonuç: Ciddi aort darlığı olan yüksek riskli hastalarda, hastaprotez uyumsuzluğu cerrahi aort kapak replasmanı ve transkateter aort kapak implantasyonu sonrasında hafif-orta derecelidir; ancak bu durum erken mortaliteyi etkilememektedir. Çalışma sonuçlarımıza göre, aort kapak replasmanında cerrahi yaklaşım uygulaması transkateter aort kapak implantasyonunun muhtemel komplikasyonlarını önleyebilir.
Background: The aim of this study is to analyze the outcomes andincidence of postoperative patient-prothesis mismatch after surgicalaortic valve replacement using supra-annular bioprosthesis andtranscatheter aortic valve implantation.Methods: Between January 2012 and June 2015, a total of 73 patients(37 males, 36 females; mean age 71.8±5.7 years; range, 65 to 82 years)who underwent either surgical aortic valve replacement using supraannularbioprosthesis (n=36) or transcatheter aortic valve implantation(n=37) were included. Postoperative patient-prothesis mismatch wasdefined as absent, mild-to-moderate, and severe, if the indexedeffective orifice area was >0.85 cm2/m2, >0.65 to <0.85 cm2/m2, and<0.65 cm2/m2, respectively. Both groups were compared in terms ofpatient-prothesis mismatch, postoperative outcomes, and mortality.Results: The overall incidence of mild-to-moderate patient-prosthesismismatch was 17.8% (13/73). No severe patient-prosthesis mismatchwas observed. Mild-to-moderate patient-prosthesis mismatch wasfound in three patients (8.1%) in the transcatheter group and in10 patients (27.8%) in the surgery group (p=0.035). Body surface areawas the significant predictor of patient-prosthesis mismatch (p=0.007).Diameters of bioprosthetic valves in the surgery and transcathetergroups were 21.4±2 and 23.9±2.6 mm, respectively (p=0.002). Earlymortality and pacemaker implantation rates were higher in thetranscatheter group (p>0.05). Postoperative outcomes were similarbetween the groups. Mid-term mortality at a mean follow-up of47.7±7.3 months was similar between the groups (p=0.158).Conclusion: In high-risk patients with severe aortic stenosis, patientprosthesismismatch is mild-to-moderate after surgical aortic valvereplacement and transcatheter aortic valve implantation; however,this has no effect on early mortality. Based on our study results, wesuggest that the use of surgical approach for aortic valve replacementmay prevent potential complications of transcatheter aortic valveimplantation. ">
Cerrahi aort kapak replasmanı ve transkateter aort kapak implantasyonu sonrası hasta-protez uyumsuzluğunun karşılaştırılması
Amaç: Bu çalışmada supra-anüler biyoprotez kapak ile cerrahi aort kapak replasmanı ve transkateter aort kapak implantasyonunun sonuçları ve işlem sonrası hasta-protez uyumsuzluğu sıklığı incelendi. Çalışma planı: Ocak 2012 - Haziran 2015 tarihleri arasında supra-anüler biyoprotez ile cerrahi aort kapak replasmanı (n=36) veya transkateter aort kapak implantasyonu (n=37) yapılan toplam 73 hasta (37 erkek, 36 kadın; ort. yaş 71.8±5.7 yıl; dağılım, 65-82 yıl) çalışmaya alındı. İşlem sonrası hasta-protez uyumsuzluğu indekslenmiş efektif orifis alanı >0.85 cm2/m2 ise “yok”, >0.65 ila
Comparison of patient-prothesis mismatch after surgical aortic valve replacement and transcatheter aortic valve implantation
Background: The aim of this study is to analyze the outcomes andincidence of postoperative patient-prothesis mismatch after surgicalaortic valve replacement using supra-annular bioprosthesis andtranscatheter aortic valve implantation.Methods: Between January 2012 and June 2015, a total of 73 patients(37 males, 36 females; mean age 71.8±5.7 years; range, 65 to 82 years)who underwent either surgical aortic valve replacement using supraannularbioprosthesis (n=36) or transcatheter aortic valve implantation(n=37) were included. Postoperative patient-prothesis mismatch wasdefined as absent, mild-to-moderate, and severe, if the indexedeffective orifice area was >0.85 cm2/m2, >0.65 to
1. Pibarot P, Weissman NJ, Stewart WJ, Hahn RT, Lindman BR,
McAndrew T, et al. Incidence and sequelae of prosthesispatient
mismatch in transcatheter versus surgical valve
replacement in high-risk patients with severe aortic stenosis:
a PARTNER trial cohort--a analysis. J Am Coll Cardiol
2014;64:1323-34.
2. Gedik HS, Korkmaz K, Lafçı G, Yalçınkaya A, Çağlı K. The
effects of implanted valve sizes on ventricular hypertrophy in
aortic stenosis. [Article in Turkish] Anadolu Kardiyol Derg
2012;12:165-70.
3. Uluçam M. Diagnosis and treatment of prosthetic valve
dysfunction. [Article in Turkish] Anadolu Kardiyol Derg
2009;9:35-42.
4. Pibarot P, Dumesnil JG, Cartier PC, Métras J, Lemieux MD.
Patient-prosthesis mismatch can be predicted at the time of
operation. Ann Thorac Surg 2001;71:265-8.
5. Clavel MA, Webb JG, Pibarot P, Altwegg L, Dumont
E, Thompson C, et al. Comparison of the hemodynamic
performance of percutaneous and surgical bioprostheses for
the treatment of severe aortic stenosis. J Am Coll Cardiol
2009;53:1883-91.
6. Kukucka M, Pasic M, Dreysse S, Mladenow A, Habazettl H,
Hetzer R, et al. Patient-prosthesis mismatch after transapical
aortic valve implantation: incidence and impact on survival.
J Thorac Cardiovasc Surg 2013;145:391-7.
7. Bakir I, Casselman FP, Onan B, Van Praet F, Vermeulen Y,
Degrieck I. Does a minimally invasive approach increase
the incidence of patient-prosthesis mismatch in aortic valve
replacement? J Heart Valve Dis 2014;23:161-7.
8. Dumesnil JG, Pibarot P. Prosthesis-patient mismatch: an
update. Curr Cardiol Rep 2011;13:250-7.
9. Head SJ, Mokhles MM, Osnabrugge RL, Pibarot P,
Mack MJ, Takkenberg JJ, et al. The impact of prosthesispatient
mismatch on long-term survival after aortic valve
replacement: a systematic review and meta-analysis of 34
observational studies comprising 27 186 patients with 133
141 patient-years. Eur Heart J 2012;33:1518-29.
10. Smith CR, Leon MB, Mack MJ, Miller DC, Moses JW,
Svensson LG, et al. Transcatheter versus surgical aorticvalve
replacement in high-risk patients. N Engl J Med
2011;364:2187-98.
11. Kodali SK, Williams MR, Smith CR, Svensson LG, Webb
JG, Makkar RR, et al. Two-year outcomes after transcatheter
or surgical aortic-valve replacement. N Engl J Med
2012;366:1686-95.
12. Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, Carabello BA, Erwin
JP 3rd, Guyton RA, et al. 2014 AHA/ACC guideline for
the management of patients with valvular heart disease:
executive summary: a report of the American College of
Cardiology/American Heart Association Task Force on
Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol 2014;63:2438-88.
13. Brown JM, O'Brien SM, Wu C, Sikora JA, Griffith BP,
Gammie JS. Isolated aortic valve replacement in North
America comprising 108,687 patients in 10 years: changes in
risks, valve types, and outcomes in the Society of Thoracic
Surgeons National Database. J Thorac Cardiovasc Surg
2009;137:82-90.
14. Lefèvre T, Kappetein AP, Wolner E, Nataf P, Thomas M,
Schächinger V, et al. One year follow-up of the multi-centre
European PARTNER transcatheter heart valve study. Eur
Heart J 2011;32:148-57.
15. Gilard M, Eltchaninoff H, Donzeau-Gouge P, Chevreul K,
Fajadet J, Leprince P, et al. Late Outcomes of Transcatheter
Aortic Valve Replacement in High-Risk Patients: The
FRANCE-2 Registry. J Am Coll Cardiol 2016;68:1637-47.
16. Généreux P, Head SJ, Wood DA, Kodali SK, Williams MR,
Paradis JM, et al. Transcatheter aortic valve implantation
10-year anniversary: review of current evidence and clinical
implications. Eur Heart J 2012;33:2388-98.
17. Lawrie GM. Role of transcatheter aortic valve implantation
(TAVI) versus conventional aortic valve replacement in
the treatment of aortic valve disease. Methodist Debakey
Cardiovasc J 2012;8:4-8.
18. Leon MB, Smith CR, Mack M, Miller DC, Moses JW,
Svensson LG, et al. Transcatheter aortic-valve implantation
for aortic stenosis in patients who cannot undergo surgery. N
Engl J Med 2010;363:1597-607.
19. Pibarot P, Dumesnil JG. Prosthetic heart valves: selection
of the optimal prosthesis and long-term management.
Circulation 2009;119:1034-48.
20. Mack MJ, Leon MB, Smith CR, Miller DC, Moses JW, Tuzcu
EM, et al. 5-year outcomes of transcatheter aortic valve
replacement or surgical aortic valve replacement for high
surgical risk patients with aortic stenosis (PARTNER 1):
a randomised controlled trial. Lancet 2015;385:2477-84.