Amaç: Bu çalışmada, büyük arter transpozisyonu olan hastalarda balon atriyal septostominin etkinliği araştırıldı ve bu işlemi etkileyen olası faktörler değerlendirildi.Çalışma planı: Ocak 2005 - Ocak 2012 tarihleri arasında kliniğimizde büyük arter transpozisyonu tanısı ile girişimsel veya tanısal kateter işlemi yapılan dört aylıktan daha küçük olan toplam 111 hasta (67 erkek, 44 kız; ort. yaş 18.2±20.3 gün; dağılım 1-105 gün) çalışmaya dahil edildi. Hastalar septostomi yapılan (n=83) ve yapılmayanlar (n=28) olmak üzere iki ana gruba ayrıldı. Septostomi grubu ameliyat öncesi ve sonrası olmak üzere iki alt gruba daha ayrıldı.Bul gu lar: Hastaların işlem öncesi anjiyografik aort satürasyon ortalaması %50.6±16.3 iken, işlem sonrası anjiyografik aort satürasyon ortalaması %75.0±11.8 idi. İşlem sırasında ortalama satürasyon artışı %24±15.2 idi ve istatistiksel olarak anlamlı bulundu (p<0.05). Balon atriyal septostomi grubunda işlem öncesi ve işlem sonrası ortalama sol atriyum basıncı sırasıyla 13.3±5.3 (5.0-24.0) mmHg ve 9.5±4.5 (3.0-20.0) mmHg idi. Sağ ve sol atriyumlar arasındaki ortalama gradyan işlem öncesi 6.2±5 (0-19.0) mmHg ve işlem sonrasında 0.9±1.3 (0-5.0) mmHg idi. Bu fark istatistiksel olarak anlamlı idi (p<0.05). Erkek cinsiyet faktörü septostomi olasılığını 2.6 kat, atriyal septal defekt yokluğu 9.6 kat ve intakt ventriküler septum 3.6 kat artırmaktaydı.So nuç: Büyük arter transpozisyonu hastalarında ideal tedavi erken dönemde arteriyel switch ameliyatı olsa da, balon atriyal septostomi nispeten güvenli ve etkin bir işlemdir.
Background: This study aims to examine the effectiveness of balloon atrial septostomy in transposition of the great arteries patients and to evaluate possible factors influencing the procedure. Methods: Between January 2005 and January 2012, a total of 111 patients (67 boys, 44 girls; mean age 18.2±20.3 days; range 1 to 105 days) younger than four months with the diagnosis of transposition of the great arteries who had either an interventional or diagnostic catheter procedure in our clinic were included in the study. The patients were divided into two main groups including those with (n=83) and without septostomy (n=28). The septostomy group was also divided into two subgroups including before and after septostomy. Results: The mean preoperative angiographic aortic saturation was 50.6±16.3%, while the mean postoperative angiographic aortic saturation was 75.0±11.8%. During the procedure, the mean increased saturation was 24±15.2%, indicating statistical significance (p<0.05). The mean preoperative and postoperative left atrial pressure in the balloon atrial septostomy group was 13.3±5.3 (5.0-24.0) mmHg and 9.5±4.5 (3.0-20.0) mmHg, respectively. The mean gradient between the right and left atria before the procedure was 6.2±5 (0-19.0) mmHg and 0.9±1.3 (0-5.0) mmHg after the procedure. The difference was statistically significant (p<0.05). The factor of male sex increased the possibility of septostomy by 2.6-fold, the absence of atrial septal defect by 9.6-fold, and intact ventricular septum by 3.6-fold. Conclusion: Balloon atrial septostomy is a relatively safe and effective procedure, although the ideal treatment is the arterial switch operation in transposition of the great arteries patients in the early stages. ">
[PDF] Büyük arter transpozisyonuna yaklaşımda üçüncü basamak merkez deneyimi | [PDF] Tertiary care center experience regarding the early approach to transposition of the great arteries
Amaç: Bu çalışmada, büyük arter transpozisyonu olan hastalarda balon atriyal septostominin etkinliği araştırıldı ve bu işlemi etkileyen olası faktörler değerlendirildi.Çalışma planı: Ocak 2005 - Ocak 2012 tarihleri arasında kliniğimizde büyük arter transpozisyonu tanısı ile girişimsel veya tanısal kateter işlemi yapılan dört aylıktan daha küçük olan toplam 111 hasta (67 erkek, 44 kız; ort. yaş 18.2±20.3 gün; dağılım 1-105 gün) çalışmaya dahil edildi. Hastalar septostomi yapılan (n=83) ve yapılmayanlar (n=28) olmak üzere iki ana gruba ayrıldı. Septostomi grubu ameliyat öncesi ve sonrası olmak üzere iki alt gruba daha ayrıldı.Bul gu lar: Hastaların işlem öncesi anjiyografik aort satürasyon ortalaması %50.6±16.3 iken, işlem sonrası anjiyografik aort satürasyon ortalaması %75.0±11.8 idi. İşlem sırasında ortalama satürasyon artışı %24±15.2 idi ve istatistiksel olarak anlamlı bulundu (p<0.05). Balon atriyal septostomi grubunda işlem öncesi ve işlem sonrası ortalama sol atriyum basıncı sırasıyla 13.3±5.3 (5.0-24.0) mmHg ve 9.5±4.5 (3.0-20.0) mmHg idi. Sağ ve sol atriyumlar arasındaki ortalama gradyan işlem öncesi 6.2±5 (0-19.0) mmHg ve işlem sonrasında 0.9±1.3 (0-5.0) mmHg idi. Bu fark istatistiksel olarak anlamlı idi (p<0.05). Erkek cinsiyet faktörü septostomi olasılığını 2.6 kat, atriyal septal defekt yokluğu 9.6 kat ve intakt ventriküler septum 3.6 kat artırmaktaydı.So nuç: Büyük arter transpozisyonu hastalarında ideal tedavi erken dönemde arteriyel switch ameliyatı olsa da, balon atriyal septostomi nispeten güvenli ve etkin bir işlemdir. ">
Amaç: Bu çalışmada, büyük arter transpozisyonu olan hastalarda balon atriyal septostominin etkinliği araştırıldı ve bu işlemi etkileyen olası faktörler değerlendirildi.Çalışma planı: Ocak 2005 - Ocak 2012 tarihleri arasında kliniğimizde büyük arter transpozisyonu tanısı ile girişimsel veya tanısal kateter işlemi yapılan dört aylıktan daha küçük olan toplam 111 hasta (67 erkek, 44 kız; ort. yaş 18.2±20.3 gün; dağılım 1-105 gün) çalışmaya dahil edildi. Hastalar septostomi yapılan (n=83) ve yapılmayanlar (n=28) olmak üzere iki ana gruba ayrıldı. Septostomi grubu ameliyat öncesi ve sonrası olmak üzere iki alt gruba daha ayrıldı.Bul gu lar: Hastaların işlem öncesi anjiyografik aort satürasyon ortalaması %50.6±16.3 iken, işlem sonrası anjiyografik aort satürasyon ortalaması %75.0±11.8 idi. İşlem sırasında ortalama satürasyon artışı %24±15.2 idi ve istatistiksel olarak anlamlı bulundu (p<0.05). Balon atriyal septostomi grubunda işlem öncesi ve işlem sonrası ortalama sol atriyum basıncı sırasıyla 13.3±5.3 (5.0-24.0) mmHg ve 9.5±4.5 (3.0-20.0) mmHg idi. Sağ ve sol atriyumlar arasındaki ortalama gradyan işlem öncesi 6.2±5 (0-19.0) mmHg ve işlem sonrasında 0.9±1.3 (0-5.0) mmHg idi. Bu fark istatistiksel olarak anlamlı idi (p<0.05). Erkek cinsiyet faktörü septostomi olasılığını 2.6 kat, atriyal septal defekt yokluğu 9.6 kat ve intakt ventriküler septum 3.6 kat artırmaktaydı.So nuç: Büyük arter transpozisyonu hastalarında ideal tedavi erken dönemde arteriyel switch ameliyatı olsa da, balon atriyal septostomi nispeten güvenli ve etkin bir işlemdir.
Background: This study aims to examine the effectiveness of balloon atrial septostomy in transposition of the great arteries patients and to evaluate possible factors influencing the procedure. Methods: Between January 2005 and January 2012, a total of 111 patients (67 boys, 44 girls; mean age 18.2±20.3 days; range 1 to 105 days) younger than four months with the diagnosis of transposition of the great arteries who had either an interventional or diagnostic catheter procedure in our clinic were included in the study. The patients were divided into two main groups including those with (n=83) and without septostomy (n=28). The septostomy group was also divided into two subgroups including before and after septostomy. Results: The mean preoperative angiographic aortic saturation was 50.6±16.3%, while the mean postoperative angiographic aortic saturation was 75.0±11.8%. During the procedure, the mean increased saturation was 24±15.2%, indicating statistical significance (p<0.05). The mean preoperative and postoperative left atrial pressure in the balloon atrial septostomy group was 13.3±5.3 (5.0-24.0) mmHg and 9.5±4.5 (3.0-20.0) mmHg, respectively. The mean gradient between the right and left atria before the procedure was 6.2±5 (0-19.0) mmHg and 0.9±1.3 (0-5.0) mmHg after the procedure. The difference was statistically significant (p<0.05). The factor of male sex increased the possibility of septostomy by 2.6-fold, the absence of atrial septal defect by 9.6-fold, and intact ventricular septum by 3.6-fold. Conclusion: Balloon atrial septostomy is a relatively safe and effective procedure, although the ideal treatment is the arterial switch operation in transposition of the great arteries patients in the early stages. ">
Büyük arter transpozisyonuna yaklaşımda üçüncü basamak merkez deneyimi
Amaç: Bu çalışmada, büyük arter transpozisyonu olan hastalarda balon atriyal septostominin etkinliği araştırıldı ve bu işlemi etkileyen olası faktörler değerlendirildi.Çalışma planı: Ocak 2005 - Ocak 2012 tarihleri arasında kliniğimizde büyük arter transpozisyonu tanısı ile girişimsel veya tanısal kateter işlemi yapılan dört aylıktan daha küçük olan toplam 111 hasta (67 erkek, 44 kız; ort. yaş 18.2±20.3 gün; dağılım 1-105 gün) çalışmaya dahil edildi. Hastalar septostomi yapılan (n=83) ve yapılmayanlar (n=28) olmak üzere iki ana gruba ayrıldı. Septostomi grubu ameliyat öncesi ve sonrası olmak üzere iki alt gruba daha ayrıldı.Bul gu lar: Hastaların işlem öncesi anjiyografik aort satürasyon ortalaması %50.6±16.3 iken, işlem sonrası anjiyografik aort satürasyon ortalaması %75.0±11.8 idi. İşlem sırasında ortalama satürasyon artışı %24±15.2 idi ve istatistiksel olarak anlamlı bulundu (p
Tertiary care center experience regarding the early approach to transposition of the great arteries
Background: This study aims to examine the effectiveness of balloon atrial septostomy in transposition of the great arteries patients and to evaluate possible factors influencing the procedure. Methods: Between January 2005 and January 2012, a total of 111 patients (67 boys, 44 girls; mean age 18.2±20.3 days; range 1 to 105 days) younger than four months with the diagnosis of transposition of the great arteries who had either an interventional or diagnostic catheter procedure in our clinic were included in the study. The patients were divided into two main groups including those with (n=83) and without septostomy (n=28). The septostomy group was also divided into two subgroups including before and after septostomy. Results: The mean preoperative angiographic aortic saturation was 50.6±16.3%, while the mean postoperative angiographic aortic saturation was 75.0±11.8%. During the procedure, the mean increased saturation was 24±15.2%, indicating statistical significance (p
1. Chiou HL, Moon-Grady A, Rodriguez R, Konia T, Parrish M, Milstein J. A rare lethal combination of premature closure of the foramen ovale and d-transposition of the great arteries with intact ventricular septum. Int J Cardiol 2008;130:e57-9.
2. Rashkind WJ, Miller WW. Creation of an atrial septal defect without thoracotomy. A palliative approach to complete transposition of the great arteries. JAMA 1966;196:991-2.
3. Jatene AD, Fontes VF, Paulista PP, de Souza LC, Neger F, Galantier M, et al. Successful anatomic correction of transposition of the great vessels. A preliminary report. Arq Bras Cardiol 1975;28:461-64.
4. Galal MO, El-Naggar WI, Sharfi MH. Phentolamine as a treatment for poor mixing in transposition of the great arteries with adequate intraatrial communication. Pediatr Cardiol 2005;26:444-5.
5. Mukherjee D, Lindsay M, Zhang Y, Lardaro T, Osen H, Chang DC, et al. Analysis of 8681 neonates with transposition of the great arteries: outcomes with and without Rashkind balloon atrial septostomy. Cardiol Young 2010;20:373-80.
6. Hiremath G, Natarajan G, Math D, Aggarwal S. Impact of balloon atrial septostomy in neonates with transposition of great arteries. J Perinatol 2011;31:494-9.
7. Applegate SE, Lim DS. Incidence of stroke in patients with d-transposition of the great arteries that undergo balloon atrial septostomy in the University Healthsystem Consortium Clinical Data Base/Resource Manager. Catheter Cardiovasc Interv 2010;76:129-31.
8. Beca J, Gunn J, Coleman L, Hope A, Whelan LC, Gentles T, et al. Pre-operative brain injury in newborn infants with transposition of the great arteries occurs at rates similar to other complex congenital heart disease and is not related to balloon atrial septostomy. J Am Coll Cardiol 2009;53:1807-11.
9. Mosca R. Balloon atrial septostomy let's take a closer look. J Am Coll Cardiol 2009;53:1812-3.
10. Graziano JN, Heidelberger KP, Ensing GJ, Gomez CA, Ludomirsky A. The influence of a restrictive atrial septal defect on pulmonary vascular morphology in patients with hypoplastic left heart syndrome. Pediatr Cardiol 2002;23:146-51.
11. Chaudhry TA, Younas M, Baig A. Ventricular septal defect and associated complications. J Pak Med Assoc 2011;61:1001-4.
12. Prieto LR, Latson LA. Pulmonary stenosis. In: Allen HD, Driscoll DJ, Shaddy RE, Feltes TF, editors. Moss and Adams' heart disease in infants, children, and adolescents: including the fetus and young adults. 7th ed. Baltimore: Lippincott Williams & Wilkins; 2008. p. 835-59.
13. Rao PS. Diagnosis and management of cyanotic congenital heart disease: part I. Indian J Pediatr 2009;76:57-70.
14. Hartas GA, Tsounias E, Gupta-Malhotra M. Approach to diagnosing congenital cardiac disorders. Crit Care Nurs Clin North Am 2009;21:27-36.
16. McQuillen PS, Hamrick SE, Perez MJ, Barkovich AJ, Glidden DV, Karl TR, et al. Balloon atrial septostomy is associated with preoperative stroke in neonates with transposition of the great arteries. Circulation 2006;113:280-5.
17. Gabriel J, Scheld HH, Tjan TD, Osada N, Krasemann T. Is the function of all cardiac valves after the arterial switch operation influenced by an associated ventricular septal defect? Cardiol Young 2011;21:383-91.
18. Jaillard S, Belli E, Rakza T, Larrue B, Magnenant E, Rey C, et al. Preoperative ECMO in transposition of the great arteries with persistent pulmonary hypertension. Ann Thorac Surg 2005;79:2155-8.
19. Petit CJ, Rome JJ, Wernovsky G, Mason SE, Shera DM, Nicolson SC, et al. Preoperative brain injury in transposition of the great arteries is associated with oxygenation and time to surgery, not balloon atrial septostomy. Circulation 2009;119:709-16.
20. Calderon J, Angeard N, Moutier S, Plumet MH, Jambaqué I, Bonnet D. Impact of prenatal diagnosis on neurocognitive outcomes in children with transposition of the great arteries. J Pediatr 2012;161:94-8.e1.
21. Punn R, Silverman NH. Fetal predictors of urgent balloon atrial septostomy in neonates with complete transposition. J Am Soc Echocardiogr 2011;24:425-30.
22. Maeno YV, Kamenir SA, Sinclair B, van der Velde ME, Smallhorn JF, Hornberger LK. Prenatal features of ductus arteriosus constriction and restrictive foramen ovale in d-transposition of the great arteries. Circulation 1999;99:1209-14.
23. El-Segaier M, Hellström-Westas L, Wettrell G. Nitric oxide in neonatal transposition of the great arteries. Acta Paediatr 2005;94:912-6.
24. Kumar A, Taylor GP, Sandor GG, Patterson MW. Pulmonary vascular disease in neonates with transposition of the great arteries and intact ventricular septum. Br Heart J 1993;69:442-5.
25. Lopes LM, Kawano C, Cristóvão SA, Nagamatsu CT, Fonseca Ld, Furlanetto BH, et al. Balloon atrial septostomy guided by echocardiography in a neonatal intensive care unit. Arq Bras Cardiol 2010;95:153-8.
