Bu yazıda, miyokard infarktüsünden sonra sol ventrikül psödoanevrizması gelişen ve ameliyat sırasında kronik tip A aort diseksiyonu saptanan 71 yaşında bir erkek hasta sunuldu. Hasta miyokard infarktüsünden dört ay, sirkumfleks koroner arter lezyonuna yönelik yapılan perkütan transluminal koroner anjiyoplastiden iki ay sonra egzersiz dispnesiyle başvurdu. Transtorasik ekokardiyografide, sol ventrikül posterior duvarında büyük bir psödoanevrizma saptandı. Tanı kardiyak kateterizasyonla da doğrulandı. Koroner anjiyografide sirkumfleks koroner arterde stent içi tam oklüzyon olduğu ve distal vasküler yatağın iyi olmadığı görüldü. Antegrad kardiyopleji kanülü yerleştirilirken de eşlik eden kronik aort diseksiyonuna rastlandı. Psödoanevrizma rezeksiyonuyla birlikte, sentetik tüp greftle suprakoroner çıkan aort replasmanı uygulandı. Anevrizma duvarından alınan örneğin patolojik incelemesinde miyokard dokusuna rastlanmadı. Hasta ameliyat sonrası sekizinci günde sorunsuz olarak taburcu edildi.
We presented a 71-year-old man with a left ventricular pseudoaneurysm occurring after myocardial infarction and coexisting chronic type A aortic dissection detected by chance during the operation. The patient presented with a complaint of dyspnea on exertion four months after myocardial infarction and two months after percutaneous transluminal coronary angioplasty for a circumflex coronary artery lesion. Transthoracic echocardiography showed a large left ventricular pseudoaneurysm in the left ventricular posterior wall. Diagnosis was confirmed by cardiac catheterization. Coronary angiography revealed total in-stent occlusion of the circumflex coronary artery with poor distal vasculature. A chronic aortic dissection was detected during antegrade cardioplegia cannula insertion. Supracoronary ascending aorta replacement was performed with a synthetic tube graft and the pseudoaneurysm was resected. Pathologic examination of the resected tissue from the aneurism wall revealed no myocardial tissue. The patient was discharged uneventfully on the eighth postoperative day. "> [PDF] An unusual case of left ventricular pseudoaneurysm accompanied by chronic aortic dissection | [PDF] Sol ventrikül psödoanevrizmasına eşlik eden kronik aort diseksiyonlu nadir bir olgu Bu yazıda, miyokard infarktüsünden sonra sol ventrikül psödoanevrizması gelişen ve ameliyat sırasında kronik tip A aort diseksiyonu saptanan 71 yaşında bir erkek hasta sunuldu. Hasta miyokard infarktüsünden dört ay, sirkumfleks koroner arter lezyonuna yönelik yapılan perkütan transluminal koroner anjiyoplastiden iki ay sonra egzersiz dispnesiyle başvurdu. Transtorasik ekokardiyografide, sol ventrikül posterior duvarında büyük bir psödoanevrizma saptandı. Tanı kardiyak kateterizasyonla da doğrulandı. Koroner anjiyografide sirkumfleks koroner arterde stent içi tam oklüzyon olduğu ve distal vasküler yatağın iyi olmadığı görüldü. Antegrad kardiyopleji kanülü yerleştirilirken de eşlik eden kronik aort diseksiyonuna rastlandı. Psödoanevrizma rezeksiyonuyla birlikte, sentetik tüp greftle suprakoroner çıkan aort replasmanı uygulandı. Anevrizma duvarından alınan örneğin patolojik incelemesinde miyokard dokusuna rastlanmadı. Hasta ameliyat sonrası sekizinci günde sorunsuz olarak taburcu edildi. "> Bu yazıda, miyokard infarktüsünden sonra sol ventrikül psödoanevrizması gelişen ve ameliyat sırasında kronik tip A aort diseksiyonu saptanan 71 yaşında bir erkek hasta sunuldu. Hasta miyokard infarktüsünden dört ay, sirkumfleks koroner arter lezyonuna yönelik yapılan perkütan transluminal koroner anjiyoplastiden iki ay sonra egzersiz dispnesiyle başvurdu. Transtorasik ekokardiyografide, sol ventrikül posterior duvarında büyük bir psödoanevrizma saptandı. Tanı kardiyak kateterizasyonla da doğrulandı. Koroner anjiyografide sirkumfleks koroner arterde stent içi tam oklüzyon olduğu ve distal vasküler yatağın iyi olmadığı görüldü. Antegrad kardiyopleji kanülü yerleştirilirken de eşlik eden kronik aort diseksiyonuna rastlandı. Psödoanevrizma rezeksiyonuyla birlikte, sentetik tüp greftle suprakoroner çıkan aort replasmanı uygulandı. Anevrizma duvarından alınan örneğin patolojik incelemesinde miyokard dokusuna rastlanmadı. Hasta ameliyat sonrası sekizinci günde sorunsuz olarak taburcu edildi.
We presented a 71-year-old man with a left ventricular pseudoaneurysm occurring after myocardial infarction and coexisting chronic type A aortic dissection detected by chance during the operation. The patient presented with a complaint of dyspnea on exertion four months after myocardial infarction and two months after percutaneous transluminal coronary angioplasty for a circumflex coronary artery lesion. Transthoracic echocardiography showed a large left ventricular pseudoaneurysm in the left ventricular posterior wall. Diagnosis was confirmed by cardiac catheterization. Coronary angiography revealed total in-stent occlusion of the circumflex coronary artery with poor distal vasculature. A chronic aortic dissection was detected during antegrade cardioplegia cannula insertion. Supracoronary ascending aorta replacement was performed with a synthetic tube graft and the pseudoaneurysm was resected. Pathologic examination of the resected tissue from the aneurism wall revealed no myocardial tissue. The patient was discharged uneventfully on the eighth postoperative day. ">

An unusual case of left ventricular pseudoaneurysm accompanied by chronic aortic dissection

Bu yazıda, miyokard infarktüsünden sonra sol ventrikül psödoanevrizması gelişen ve ameliyat sırasında kronik tip A aort diseksiyonu saptanan 71 yaşında bir erkek hasta sunuldu. Hasta miyokard infarktüsünden dört ay, sirkumfleks koroner arter lezyonuna yönelik yapılan perkütan transluminal koroner anjiyoplastiden iki ay sonra egzersiz dispnesiyle başvurdu. Transtorasik ekokardiyografide, sol ventrikül posterior duvarında büyük bir psödoanevrizma saptandı. Tanı kardiyak kateterizasyonla da doğrulandı. Koroner anjiyografide sirkumfleks koroner arterde stent içi tam oklüzyon olduğu ve distal vasküler yatağın iyi olmadığı görüldü. Antegrad kardiyopleji kanülü yerleştirilirken de eşlik eden kronik aort diseksiyonuna rastlandı. Psödoanevrizma rezeksiyonuyla birlikte, sentetik tüp greftle suprakoroner çıkan aort replasmanı uygulandı. Anevrizma duvarından alınan örneğin patolojik incelemesinde miyokard dokusuna rastlanmadı. Hasta ameliyat sonrası sekizinci günde sorunsuz olarak taburcu edildi.

Sol ventrikül psödoanevrizmasına eşlik eden kronik aort diseksiyonlu nadir bir olgu

We presented a 71-year-old man with a left ventricular pseudoaneurysm occurring after myocardial infarction and coexisting chronic type A aortic dissection detected by chance during the operation. The patient presented with a complaint of dyspnea on exertion four months after myocardial infarction and two months after percutaneous transluminal coronary angioplasty for a circumflex coronary artery lesion. Transthoracic echocardiography showed a large left ventricular pseudoaneurysm in the left ventricular posterior wall. Diagnosis was confirmed by cardiac catheterization. Coronary angiography revealed total in-stent occlusion of the circumflex coronary artery with poor distal vasculature. A chronic aortic dissection was detected during antegrade cardioplegia cannula insertion. Supracoronary ascending aorta replacement was performed with a synthetic tube graft and the pseudoaneurysm was resected. Pathologic examination of the resected tissue from the aneurism wall revealed no myocardial tissue. The patient was discharged uneventfully on the eighth postoperative day.

___

  • 1) Hirasawa Y, Miyauchi T, Sawamura T, Takiya H. Giant left ventricular pseudoaneurysm after mitral valve replacement and myocardial infarction. Ann Thorac Surg 2004;78:1823-5.
  • 2) Milojevic P, Neskovic V, Vukovic M, Nezic D, Djukanovic B. Surgical repair of a leaking double postinfarction left ventricular pseudoaneurysm. J Thorac Cardiovasc Surg 2004;128:765-7.
  • 3) Green RG, Kron IL. Aortic dissection. In: Cohn LH, Edmunds LH Jr, editors. Cardiac surgery in the adult. 2nd ed. New York: McGraw-Hill; 2003. p. 1095 122.
  • 4) Frances C, Romero A, Grady D. Left ventricular pseudoaneurysm. J Am Coll Cardiol 1998;32:557-61.
  • 5) Koçak H, Becit N, Ceviz M, Unlu Y. Left ventricular pseudoaneurysm after myocardial infarction. Heart Vessels 2003; 18:160-2.
  • 6) Yeo TC, Malouf JF, Oh JK, Seward JB. Clinical profile and outcome in 52 patients with cardiac pseudoaneurysm. Ann Intern Med 1998;128:299-305.
  • 7) Brown SL, Gropler RJ, Harris KM. Distinguishing left ventricular aneurysm from pseudoaneurysm. A review of the literature. Chest 1997;111:1403-9.
  • 8) Komeda M, David TE. Surgical treatment of postinfarction false aneurysm of the left ventricle. J Thorac Cardiovasc Surg 1993;106:1189-91.
  • 9) Pretre R, Linka A, Jenni R, Turina MI. Surgical treatment of acquired left ventricular pseudoaneurysms. Ann Thorac Surg 2000;70:553-7.
Academic Researches Index - FooterLogo