Özefagus yabancı cisimleri: 175 olgunun analizi

Amaç: Çocuklarda ve erişkinlerde görülen özefagus yabancı cisimleri ve bunların çıkartılmasında kullanılan yöntemler değerlendirildi. Çalışma planı: Çalışmaya özefagusta yabancı cisim saptanan 175 hasta (99 erkek, 76 kadın; ort. yaş 32±2; dağılım 0-78) alındı. Olgular, yaş, cinsiyet, yabancı cismin türü, radyografik bulgular, başvuru anındaki yakınma ve bulgular, tedavi yaklaşımları, yabancı cisimlerin yeri, olguların hastaneye başvuru zamanı, hastanede kalış süresi ile gelişen morbidite ve mortalite açısından değerlendirildi.Bulgular: Olguların 85'i (%45.7) ≤20 yaş, 90'ı (%51.4) >20 yaş grubunda idi. Yirmi yaş altındaki grupta yabancı cisim en sık (%56.5) 3-6 yaş arasında, 20 yaş üstü grupta ise en sık (%51.1) 41-50 yaş arasında görüldü. Olguların %27.4'ü asemptomatik iken, en sık rastlanan bulgu %58.4 ile hipersalivasyondu; bunu %33.7 ile odinofaji ve yutamama, %32 ile disfaji, %9.8 ile göğüs ağrısı izlemekteydi. Bir hastada özefagogastrik bileşkede tümör saptandı. En sık bulunan yabancı cisimler kemik (%24), madeni para (%17.7) ve iğne (%14.8) idi. Yabancı cisimlerin özefagus lümeni içerisinde en sık birinci darlık veya servikal özefagusta yerleştiği görüldü. Yabancı cisimler genel anestezi ile direk görüş altında McGill forseps veya rijit özefagoskopi ile çıkarıldı. Yabancı cisimlerin çıkarılmasında en sık tercih edilen yöntem (%64) rijit özefagoskopi idi. Yabancı cisim şüphesiyle rijit özefagoskopi yapılan 12 olguda (%6.9) yabancı cisme rastlanmadı. Cerrahi ile çıkarma üç hastada yapıldı. Üç olguda özefagoskopiye bağlı, bir olguda geç başvurmaya bağlı perforasyon görüldü. Mortalite sadece bir olguda (%0.6) meydana geldi.Sonuç: Özefagus yabancı cisimleri endoskopik yöntemlerle güvenli bir biçimde çıkarılmaktadır. Rijit özefagoskopi yabancı cisimlerin çıkarılmasında emniyetli ve güvenilir bir tekniktir.

Esophageal foreign bodies: Analysis of 175 patients

Background: We evaluated esophageal foreign bodies in children and adults and the methods used for the removal of these foreign bodies. Methods: The study included 175 patients (99 males, 76 females; mean age 32±2 years; range 0 to 78 years) with esophageal foreign bodies. The patients were evaluated with regard to age, sex, manifestations, time to admission, the kind and localization of foreign bodies, radiographic findings, treatment approaches, length of hospitalization, morbidity and mortality.Results: Of the study group, 85 patients (45.7%) were ≤20 years of age while 90 patients (51.4%) were above 20 years of age. Foreign bodies were most commonly encountered at the age brackets of 3 to 6 years (56.5%) and 41 to 50 years (51.1%) in patients ≤20 and >20 years old, respectively. Asymptomatic patients accounted for 27.4% of the cases. The most common symptom on presentation was hypersalivation (58.4), followed by odynophagia or failure to swallow (33.7%), dysphagia (32%), and chest pain (9.8%). One patient had a tumoral lesion at the esophagogastric junction. The most common foreign objects found were bone particles (24%), coins (17.7%), and pins (14.8%), the most common localization being the first narrowing and cervical esophagus. Removal was performed under general anesthesia by rigid esophagoscopy (64%) or under direct vision with the use of McGill forceps. No foreign bodies were found in 12 patients (6.9%) during rigid esophagoscopy. Surgical removal was performed in three patients. There were three esophageal perforations due to esophagoscopy and one due to delayed presentation. Mortality occurred in only one patient (0.6%).Conclusion: Esophageal foreign bodies can be removed safely by endoscopic techniques. Rigid esophagoscopy is a safe and reliable technique for the removal of foreign bodies.

PDF

___

1) Yalçınkaya İ, Er M. Trakeobronş ve özofagus yabancı cisimlerinin tanı, tedavi ve komplikasyonları. Van Tıp Dergisi 1998;5:31-4.
2) Craig RM, Vanagunas AD. Foreign bodies in the eosophagus. In: Shields TW, editor. General thoracic surgery. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2000. p. 1763-7.
3) Smith MT, Wong RK. Esophageal foreign bodies: types and techniques for removal. Curr Treat Options Gastroenterol 2006;9:75-84.
4) İnci İ, Özçelik C, Ülkü R, Eren N. Özofagus yabancı cisimleri: 682 olgunun incelenmesi. Türk Göğüs Kalp Damar Cer Derg 1999;7:148-52.
5) Gmeiner D, von Rahden BH, Meco C, Hutter J, Oberascher G, Stein HJ. Flexible versus rigid endoscopy for treatment of foreign body impaction in the esophagus. Surg Endosc 2007; 21:2026-9.
6) O'Sullivan ST, McGreal GT, Reardon CM, Hehir DJ, Kirwan WO, Brady MP. Selective endoscopy in management of ingested foreign bodies of the upper gastrointestinal tract: is it safe? Int J Clin Pract 1997;51:289-92.
7) Köseoğlu B, Bakan V, Bilici S, Önem Ö, Katı İ, Demirtaş İ. Çocukluk çağı gastrointestinal yabancı cisimlerin tedavisi. Van Tıp Dergisi 2001;8:47-53.
8) Soprano JV, Mandl KD. Four strategies for the management of esophageal coins in children. Pediatrics 2000;105:e5.
9) Katsinelos P, Kountouras J, Paroutoglou G, Zavos C, Mimidis K, Chatzimavroudis G. Endoscopic techniques and management of foreign body ingestion and food bolus impaction in the upper gastrointestinal tract: a retrospective analysis of 139 cases. J Clin Gastroenterol 2006;40:784-9.
10) Arana A, Hauser B, Hachimi-Idrissi S, Vandenplas Y. Management of ingested foreign bodies in childhood and review of the literature. Eur J Pediatr 2001;160:468-72.
11) Li ZS, Sun ZX, Zou DW, Xu GM, Wu RP, Liao Z. Endoscopic management of foreign bodies in the upper-GI tract: experience with 1088 cases in China. Gastrointest Endosc 2006;64:485-92.
12) Lin HH, Lee SC, Chu HC, Chang WK, Chao YC, Hsieh TY. Emergency endoscopic management of dietary foreign bodies in the esophagus. Am J Emerg Med 2007;25:662-5.
13) Tiryaki T, Doğancı T, Livanelioğlu Z, Atayurt FH. Çocukluk çağında yabancı cisim yutulması. Türkiye Klinikleri J Pediatr 2004,13:67-70.
14) Wang LT, Lee SC, Tzao C, Chang H, Cheng YL. Successful treatment for a delay-diagnosed esophageal perforation with deep neck infection, mediastinitis, empyema, and sepsis. South Med J 2007;100:727-8.
15) Sanna S, Taurchini M, Mengozzi M, Monteverde M, Argnani D, Dell'Amore D. Esophageal perforation: analysis of seven cases treated by early surgical treatment with good functional results. Ann Ital Chir 2006;77:481-3. [Abstract]