Hayri ATLI, Hakan BİNGÖL, Kasım DOĞAN, Şinasi MANDUZ, Nurkay KATRANCIOĞLU

Delici kardiyak yaralanmalar

Amaç: Delici kardiyak yaralanmalar klinik sonuçları nedeniyle en ciddi travmalardır. Bu çalışmada, delici kardiyak yaralanma nedeniyle cerrahi tedavi uyguladığımız hastalar yaralanma özellikleri, bulgular, cerrahi tedavi ve sonuçları açısından değerlendirildi. Çalışma planı: Çalışmada, 1998-2006 tarihleri arasında delici kardiyak yaralanma nedeniyle cerrahi tedavi uygulanan 41 hasta (39 erkek, 2 kadın; ort. yaş 26±12; dağılım 13-48) incelendi. Hastaneye getirildiklerinde yaşamsal bulguları olmayan olgular çalışmaya alınmadı.Bulgular: Olguların 35'inde (%85.4) bıçak yaralanması, altısında (%14.6) ateşli silah yaralanması vardı. On beş hastaya sol torakotomi, 14 hastaya sağ torakotomi, 12 hastaya median sternotomi uygulandı. Yirmi altı olguda sağ ventrikül, sekiz olguda sol ventrikül, altı olguda sağ atriyum, bir olguda vena kava superior yaralanması saptandı. Tüm olgulara acil cerrahi girişim uygulandı. Kardiyak yaralanmalar primer dikiş ile onarıldı. Olguların yoğun bakımda kalış süresi ortalama 2.6±1.1 gün, hastanede kalış süresi 11.2±3.8 gün idi. Mortalite altı olgu ile %14.6 oranında görüldü.Sonuç: Delici kardiyak yaralanmalar özellikle genç yaş grubunda görülmektedir. Zamanında, hızlı ve uygun müdahaleler mortalitenin düşürülmesinde son derece önemlidir.

PDF

___

1) Campbell NC, Thomson SR, Muckart DJ, Meumann CM, Van Middelkoop I, Botha JB. Review of 1198 cases of penetrating cardiac trauma. Br J Surg 1997;84:1737 40.
2) Arıkan S, Yücel AF, Kocakuşak A, Dadük Y, Adaş G, Önal MA. Penetran kardiyak travmalı hastaların retrospektif analizi. Ulus Travma Derg 2003;9:124 8.
3) Ivatury RR, Rohman M, Steichen FM, Gunduz Y, Nallathambi M, Stahl WM. Penetrating cardiac injuries: twenty-year experience. Am Surg 1987;53:310-7.
4) Çakır Ö, Eren Ş, Balcı AE, Özçelik C, Eren N. Penetran kalp yaralanmaları. Türk Göğüs Kalp Damar Cer Derg 1999; 7:112-6.
5) Meyer DM, Jessen ME, Grayburn PA. Use of echocardiography to detect occult cardiac injury after penetrating thoracic trauma: a prospective study. J Trauma 1995;39:902-7.
6) Çıkrıkçıoğlu M, Yağdı T, Posacıoğlu H, Özkısacık E, Çalkavur T, Atay Y ve ark. Penetran kalp yaralanmaları. Ulus Travma Derg 2000;6:189-92.
7) Asensio JA, Berne JD, Demetriades D, Chan L, Murray J, Falabella A, et al. One hundred five penetrating cardiac injuries: a 2-year prospective evaluation. J Trauma 1998;44:1073-82.
8) Ülkü R, Eren Ş, Balcı A, Özçelik C, Eren MN. Penetran kalp yaralanmalı olgularımızın analizi. Ulus Travma Derg 2001; 7:172-5.
9) Moreno C, Moore EE, Majure JA, Hopeman AR. Pericardial tamponade: a critical determinant for survival following penetrating cardiac wounds. J Trauma 1986;26:821-5.
10) Attar S, Suter CM, Hankins JR, Sequeira A, McLaughlin JS. Penetrating cardiac injuries. Ann Thorac Surg 1991;51:711-5.
11) Thoresen SO, Rognum TO. Survival time and acting capability after fatal injury by sharp weapons. Forensic Sci Int 1986; 31:181-7.
12) Naughton MJ, Brissie RM, Bessey PQ, McEachern MM, Donald JM Jr, Laws HL. Demography of penetrating cardiac trauma. Ann Surg 1989;209:676-81.