Amaç: Bu çalışmada koroner arter baypas greftleme yapılan hastalarda postoperatif deliryum prevalansı araştırıldı ve bu komplikasyon ile ilişkili muhtemel risk faktörleri belirlendi.Ça lış ma pla nı: Ocak 2009 - Aralık 2013 tarihleri arasında, koroner arter baypas greftleme yapılan toplam 935 hastanın (747 erkek, 188 kadın; ort. yaş 64.3±8.4 yıl; dağılım 32-86 yıl) verileri retrospektif olarak incelendi. Hastalar grup 1'de (n=201) erken evre postoperatif deliryumlu hastalar ve grup 2'de (n=725) ameliyat sonrası planlanan takip vizitlerine gelen hastalar olacak şekilde iki gruba ayrıldı.Bul gu lar: Deliryum, ileri yaş, erkek cinsiyeti, alkol kullanımı öyküsü, ameliyat öncesi atriyal fibrilasyon, kreatinin düzeylerinde artış ve kronik obstrüktif akciğer hastalığı gibi demografik özellikleri olan hastalarda anlamlı düzeyde daha sık görüldü (p<0.05). Ameliyat öncesi ve ameliyat sonrası ortalama trombosit hacmi ve C-reaktif protein düzeyleri, grup 1'de daha yüksekti (p=0.0001). Ortalama aortik kros klemp ve kardiyopulmoner baypas süresi, entübasyon süresi, Akut Fizyoloji ve Kronik Sağlık Değerlendirmesi II skoru, yoğun bakım ünitesi ve hastanede kalış süresi deliryumlu hastalarda anlamlı olarak daha yüksekti (p<0.05). Sternum revizyonu (p=0.0001) ve yeni başlangıçlı atriyal fibrilasyon (p=0.03) grup 1'de anlamlı düzeyde daha yüksekti. Erken dönem nörolojik olaylar grup 1'de 13 hastada (%6.2) ve grup 2'de 10 hastada (%1.4) görüldü (p=0.0001). Grup 1'de 10 hastada (%4.8) ve grup 2'de üç hastada (%0.4) mortalite gözlendi (p=0.0001); bu fark istatistiksel olarak anlamlı idi (p=0.0001).So nuç: Çalışma sonuçlarımız, deliryum riski taşıyan hastalar için yoğun bakım ünitesinde liyezon psikiyatrisi ile iş birliği içerisinde ameliyat öncesi, ameliyat sırası ve ameliyat sonrası deliryum gelişiminde ilişkili risk faktörleri analiz edilerek komplikasyonların en aza indirgenebileceğini göstermektedir.
Background: In this study, we aimed to investigate the prevalence of postoperative delirium in patients undergoing coronary artery bypass grafting and to identify possible risk factors associated with this complication.Methods: Between January 2009 and December 2013, data of a total of 935 patients (747 males, 188 females; mean age 64.3±8.4 years, range 32 to 86 years) who underwent coronary artery bypass grafting were retrospectively analyzed. The patients were divided into two groups including group 1 patients (n=210) with early postoperative delirium and group 2 patients (n=725) attending to scheduled postoperative follow-up visits.Results: Delirium was significantly more common in the patients with demographic characteristics such as older age and male sex, history of alcohol intake, preoperative atrial fibrillation, increased creatinine levels, and chronic obstructive pulmonary disease (p<0.05). The mean preoperative and postoperative platelet volume and C-reactive protein levels were higher in group 1 (p=0.0001). The mean aortic cross-clamp and cardiovascular bypass time, intubation time, Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II score, and the length of stay in the intensive care unit and hospital were significantly higher in the patients with delirium (p<0.05). Sternum revision (p=0.0001) and new-onset atrial fibrillation (p=0.03) were significantly higher in group 1. Early neurological events were observed in 13 patients (6.2%) in group 1 and in 10 patients (1.4%) in group 2 (p=0.0001). Mortality was observed in 10 patients (4.8%) in group 1 and three patients (0.4%) in group 2, suggesting that the difference was statistically significant (p=0.0001).Conclusion: Our study results show that complications can be minimized by analyzing the associated risk factors in the development of preoperative, perioperative, and postoperative delirium with a full collaboration with liaison psychiatry in the intensive care unit for the patients who are at risk for delirium. "> [PDF] An easily overlooked clinical phenomenon after coronary artery bypass graft surgery: postoperative delirium | [PDF] Koroner arter baypas greft ameliyatı sonrasında atlanması kolay bir klinik olgu: Postoperatif deliryum Amaç: Bu çalışmada koroner arter baypas greftleme yapılan hastalarda postoperatif deliryum prevalansı araştırıldı ve bu komplikasyon ile ilişkili muhtemel risk faktörleri belirlendi.Ça lış ma pla nı: Ocak 2009 - Aralık 2013 tarihleri arasında, koroner arter baypas greftleme yapılan toplam 935 hastanın (747 erkek, 188 kadın; ort. yaş 64.3±8.4 yıl; dağılım 32-86 yıl) verileri retrospektif olarak incelendi. Hastalar grup 1'de (n=201) erken evre postoperatif deliryumlu hastalar ve grup 2'de (n=725) ameliyat sonrası planlanan takip vizitlerine gelen hastalar olacak şekilde iki gruba ayrıldı.Bul gu lar: Deliryum, ileri yaş, erkek cinsiyeti, alkol kullanımı öyküsü, ameliyat öncesi atriyal fibrilasyon, kreatinin düzeylerinde artış ve kronik obstrüktif akciğer hastalığı gibi demografik özellikleri olan hastalarda anlamlı düzeyde daha sık görüldü (p<0.05). Ameliyat öncesi ve ameliyat sonrası ortalama trombosit hacmi ve C-reaktif protein düzeyleri, grup 1'de daha yüksekti (p=0.0001). Ortalama aortik kros klemp ve kardiyopulmoner baypas süresi, entübasyon süresi, Akut Fizyoloji ve Kronik Sağlık Değerlendirmesi II skoru, yoğun bakım ünitesi ve hastanede kalış süresi deliryumlu hastalarda anlamlı olarak daha yüksekti (p<0.05). Sternum revizyonu (p=0.0001) ve yeni başlangıçlı atriyal fibrilasyon (p=0.03) grup 1'de anlamlı düzeyde daha yüksekti. Erken dönem nörolojik olaylar grup 1'de 13 hastada (%6.2) ve grup 2'de 10 hastada (%1.4) görüldü (p=0.0001). Grup 1'de 10 hastada (%4.8) ve grup 2'de üç hastada (%0.4) mortalite gözlendi (p=0.0001); bu fark istatistiksel olarak anlamlı idi (p=0.0001).So nuç: Çalışma sonuçlarımız, deliryum riski taşıyan hastalar için yoğun bakım ünitesinde liyezon psikiyatrisi ile iş birliği içerisinde ameliyat öncesi, ameliyat sırası ve ameliyat sonrası deliryum gelişiminde ilişkili risk faktörleri analiz edilerek komplikasyonların en aza indirgenebileceğini göstermektedir. "> Amaç: Bu çalışmada koroner arter baypas greftleme yapılan hastalarda postoperatif deliryum prevalansı araştırıldı ve bu komplikasyon ile ilişkili muhtemel risk faktörleri belirlendi.Ça lış ma pla nı: Ocak 2009 - Aralık 2013 tarihleri arasında, koroner arter baypas greftleme yapılan toplam 935 hastanın (747 erkek, 188 kadın; ort. yaş 64.3±8.4 yıl; dağılım 32-86 yıl) verileri retrospektif olarak incelendi. Hastalar grup 1'de (n=201) erken evre postoperatif deliryumlu hastalar ve grup 2'de (n=725) ameliyat sonrası planlanan takip vizitlerine gelen hastalar olacak şekilde iki gruba ayrıldı.Bul gu lar: Deliryum, ileri yaş, erkek cinsiyeti, alkol kullanımı öyküsü, ameliyat öncesi atriyal fibrilasyon, kreatinin düzeylerinde artış ve kronik obstrüktif akciğer hastalığı gibi demografik özellikleri olan hastalarda anlamlı düzeyde daha sık görüldü (p<0.05). Ameliyat öncesi ve ameliyat sonrası ortalama trombosit hacmi ve C-reaktif protein düzeyleri, grup 1'de daha yüksekti (p=0.0001). Ortalama aortik kros klemp ve kardiyopulmoner baypas süresi, entübasyon süresi, Akut Fizyoloji ve Kronik Sağlık Değerlendirmesi II skoru, yoğun bakım ünitesi ve hastanede kalış süresi deliryumlu hastalarda anlamlı olarak daha yüksekti (p<0.05). Sternum revizyonu (p=0.0001) ve yeni başlangıçlı atriyal fibrilasyon (p=0.03) grup 1'de anlamlı düzeyde daha yüksekti. Erken dönem nörolojik olaylar grup 1'de 13 hastada (%6.2) ve grup 2'de 10 hastada (%1.4) görüldü (p=0.0001). Grup 1'de 10 hastada (%4.8) ve grup 2'de üç hastada (%0.4) mortalite gözlendi (p=0.0001); bu fark istatistiksel olarak anlamlı idi (p=0.0001).So nuç: Çalışma sonuçlarımız, deliryum riski taşıyan hastalar için yoğun bakım ünitesinde liyezon psikiyatrisi ile iş birliği içerisinde ameliyat öncesi, ameliyat sırası ve ameliyat sonrası deliryum gelişiminde ilişkili risk faktörleri analiz edilerek komplikasyonların en aza indirgenebileceğini göstermektedir.
Background: In this study, we aimed to investigate the prevalence of postoperative delirium in patients undergoing coronary artery bypass grafting and to identify possible risk factors associated with this complication.Methods: Between January 2009 and December 2013, data of a total of 935 patients (747 males, 188 females; mean age 64.3±8.4 years, range 32 to 86 years) who underwent coronary artery bypass grafting were retrospectively analyzed. The patients were divided into two groups including group 1 patients (n=210) with early postoperative delirium and group 2 patients (n=725) attending to scheduled postoperative follow-up visits.Results: Delirium was significantly more common in the patients with demographic characteristics such as older age and male sex, history of alcohol intake, preoperative atrial fibrillation, increased creatinine levels, and chronic obstructive pulmonary disease (p<0.05). The mean preoperative and postoperative platelet volume and C-reactive protein levels were higher in group 1 (p=0.0001). The mean aortic cross-clamp and cardiovascular bypass time, intubation time, Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II score, and the length of stay in the intensive care unit and hospital were significantly higher in the patients with delirium (p<0.05). Sternum revision (p=0.0001) and new-onset atrial fibrillation (p=0.03) were significantly higher in group 1. Early neurological events were observed in 13 patients (6.2%) in group 1 and in 10 patients (1.4%) in group 2 (p=0.0001). Mortality was observed in 10 patients (4.8%) in group 1 and three patients (0.4%) in group 2, suggesting that the difference was statistically significant (p=0.0001).Conclusion: Our study results show that complications can be minimized by analyzing the associated risk factors in the development of preoperative, perioperative, and postoperative delirium with a full collaboration with liaison psychiatry in the intensive care unit for the patients who are at risk for delirium. ">

An easily overlooked clinical phenomenon after coronary artery bypass graft surgery: postoperative delirium

Amaç: Bu çalışmada koroner arter baypas greftleme yapılan hastalarda postoperatif deliryum prevalansı araştırıldı ve bu komplikasyon ile ilişkili muhtemel risk faktörleri belirlendi.Ça lış ma pla nı: Ocak 2009 - Aralık 2013 tarihleri arasında, koroner arter baypas greftleme yapılan toplam 935 hastanın (747 erkek, 188 kadın; ort. yaş 64.3±8.4 yıl; dağılım 32-86 yıl) verileri retrospektif olarak incelendi. Hastalar grup 1'de (n=201) erken evre postoperatif deliryumlu hastalar ve grup 2'de (n=725) ameliyat sonrası planlanan takip vizitlerine gelen hastalar olacak şekilde iki gruba ayrıldı.Bul gu lar: Deliryum, ileri yaş, erkek cinsiyeti, alkol kullanımı öyküsü, ameliyat öncesi atriyal fibrilasyon, kreatinin düzeylerinde artış ve kronik obstrüktif akciğer hastalığı gibi demografik özellikleri olan hastalarda anlamlı düzeyde daha sık görüldü (p

Koroner arter baypas greft ameliyatı sonrasında atlanması kolay bir klinik olgu: Postoperatif deliryum

Background: In this study, we aimed to investigate the prevalence of postoperative delirium in patients undergoing coronary artery bypass grafting and to identify possible risk factors associated with this complication.Methods: Between January 2009 and December 2013, data of a total of 935 patients (747 males, 188 females; mean age 64.3±8.4 years, range 32 to 86 years) who underwent coronary artery bypass grafting were retrospectively analyzed. The patients were divided into two groups including group 1 patients (n=210) with early postoperative delirium and group 2 patients (n=725) attending to scheduled postoperative follow-up visits.Results: Delirium was significantly more common in the patients with demographic characteristics such as older age and male sex, history of alcohol intake, preoperative atrial fibrillation, increased creatinine levels, and chronic obstructive pulmonary disease (p

___

  • Wimmer-Greinecker G, Matheis G, Brieden M, Dietrich M, Oremek G, Westphal K, et al. Neuropsychological changes after cardiopulmonary bypass for coronary artery bypass grafting. Thorac Cardiovasc Surg 1998;46:207-12.
  • McGuire BE, Basten CJ, Ryan CJ, Gallagher J. Intensive care unit syndrome: a dangerous misnomer. Arch Intern Med 2000;160:906-9.
  • Yaşayacak A, Eker F. Determining delirium and risk factors of patients in cardiovascular surgery intensive care unit. Turk Gogus Kalp Dama 2012;20:265-74.
  • Kazmierski J, Kowman M, Banach M, Fendler W, Okonski P, Banys A, et al. Incidence and predictors of delirium after cardiac surgery: Results from The IPDACS Study. J Psychosom Res 2010;69:179-85.
  • Pandharipande P, Cotton BA, Shintani A, Thompson J, Pun BT, Morris JA Jr, et al. Prevalence and risk factors for development of delirium in surgical and trauma intensive care unit patients. J Trauma 2008;65:34-41.
  • Ohki T, Matsushima E, Shibuya M, Sunamori M. An evaluation strategy for the early detection of postoperative delirium. Psychiatry Clin Neurosci 2006;60:277-82.
  • Ely EW, Margolin R, Francis J, May L, Truman B, Dittus R, et al. Evaluation of delirium in critically ill patients: validation of the Confusion Assessment Method for the Intensive Care Unit (CAM-ICU). Crit Care Med 2001;29:1370-9.
  • Bucerius J, Gummert JF, Borger MA, Walther T, Doll N, Onnasch JF, et al. Stroke after cardiac surgery: a risk factor analysis of 16,184 consecutive adult patients. Ann Thorac Surg 2003;75:472-8.
  • Eizadi-Mood N, Aghadavoudi O, Najarzadegan MR, Fard MM. Prevalence of delirium in opium users after coronary artery bypass graft surgery. Int J Prev Med 2014;5:900-6.
  • Mu DL, Wang DX, Li LH, Shan GJ, Li J, Yu QJ, et al. High serum cortisol level is associated with increased risk of delirium after coronary artery bypass graft surgery: a prospective cohort study. Crit Care 2010;14:238.
  • Eriksson M, Samuelsson E, Gustafson Y, Aberg T, Engström KG. Delirium after coronary bypass surgery evaluated by the organic brain syndrome protocol. Scand Cardiovasc J 2002;36:250-5.
  • Zhang WY, Wu WL, Gu JJ, Sun Y, Ye XF, Qiu WJ, et al. Risk factors for postoperative delirium in patients after coronary artery bypass grafting: A prospective cohort study. J Crit Care 2015;30:606-12.
  • Akıncı SB, Şahin A. Delirium in the intensive care unit. J Intensive Care 2005;5:26-35.
  • American Psychiatric Association. Diagnostic and statistics manual of mental disorders. Arlington: American Psychiatric Publishing 2000. p. 135-80.
  • Gunther ML, Morandi A, Ely EW. Pathophysiology of delirium in the intensive care unit. Crit Care Clin 2008;24:45-65.
  • Praticò C, Quattrone D, Lucanto T, Amato A, Penna O, Roscitano C, et al. Drugs of anesthesia acting on central cholinergic system may cause post-operative cognitive dysfunction and delirium. Med Hypotheses 2005;65:972-82.
  • Newman MF, Mathew JP, Grocott HP, Mackensen GB, Monk T, Welsh-Bohmer KA, et al. Central nervous system injury associated with cardiac surgery. Lancet 2006;368:694-703.
  • Steiner LA. Postoperative delirium. Part 1: pathophysiology and risk factors. Eur J Anaesthesiol 2011;28:628-36.
  • Inouye SK. Delirium in older persons. N Engl J Med 2006;354:1157-65.
  • Norkiene I, Ringaitiene D, Misiuriene I, Samalavicius R, Bubulis R, Baublys A, et al. Incidence and precipitating factors of delirium after coronary artery bypass grafting. Scand Cardiovasc J 2007;41:180-5.
  • Rolfson DB, McElhaney JE, Rockwood K, Finnegan BA, Entwistle LM, Wong JF, et al. Incidence and risk factors for delirium and other adverse outcomes in older adults after coronary artery bypass graft surgery. Can J Cardiol 1999;15:771-6.
  • Atalan N, Sevim ME. Postoperative delirium associated with prolonged decline in cognitive function and sleep disturbances after cardiac surgery. Turk Gogus Kalp Dama 2013;21:358-63.
  • Sevuk U, Baysal E, Ay N, Altas Y, Altindag R, Yaylak B, et al. Relationship between cobalamin deficiency and delirium in elderly patients undergoing cardiac surgery. Neuropsychiatr Dis Treat 2015;11:2033-9.
  • Gosselt AN, Slooter AJ, Boere PR, Zaal IJ. Risk factors for delirium after on-pump cardiac surgery: a systematic review. Crit Care 2015;19:346.
  • Oliveira DC, Ferro CR, Oliveira JB, Malta MM, Barros Neto P, Cano SJ, et al. Risk factors for stroke after coronary artery bypass grafting. Arq Bras Cardiol 2008;91:213-6.
  • Nötzold A, Michel K, Khattab AA, Sievers HH, Hüppe M. Diabetes mellitus increases adverse neurocognitive outcome after coronary artery bypass grafting surgery. Thorac Cardiovasc Surg 2006;54:307-12.
  • Herrmann M, Ebert AD, Tober D, Hann J, Huth C. A contrastive analysis of release patterns of biochemical markers of brain damage after coronary artery bypass grafting and valve replacement and their association with the neurobehavioral outcome after cardiac surgery. Eur J Cardiothorac Surg 1999;16:513-8.
  • Ieva N, Samalavicius R, Misiuriene I, Valaikiene J, Baublys A, Uzdavinys G. Disorders of neurocognitive function after coronary artery bypass grafting. Medicina (Kaunas) 2004;40:66-9. [Abstract]
  • Balas MC, Deutschman CS, Sullivan-Marx EM, Strumpf NE, Alston RP, Richmond TS. Delirium in older patients in surgical intensive care units. J Nurs Scholarsh 2007;39:147-54.
  • Ely EW, Gautam S, Margolin R, Francis J, May L, Speroff T, et al. The impact of delirium in the intensive care unit on hospital length of stay. Intensive Care Med 2001;27:1892-900.
  • Pichot C, Ghignone M, Quintin L. Dexmedetomidine and clonidine: from second- to first-line sedative agents in the critical care setting? J Intensive Care Med 2012;27:219-37.
  • Park JB, Bang SH, Chee HK, Kim JS, Lee SA, Shin JK. Efficacy and safety of dexmedetomidine for postoperative delirium in adult cardiac surgery on cardiopulmonary bypass. Korean J Thorac Cardiovasc Surg 2014;47:249-54.
Türk Göğüs Kalp Damar Cerrahisi Dergisi-Cover
  • ISSN: 1301-5680
  • Yayın Aralığı: Yılda 4 Sayı
  • Başlangıç: 1991
  • Yayıncı: Bayçınar Tıbbi Yayıncılık
Sayıdaki Diğer Makaleler

Perfore periaortik apse ve inmeye yol açan Staphylococcus aureus'un neden olduğu erken başlangıçlı prostetik kapak endokarditi

Erhan KAYA, Ömer IŞIK, Bülent İLÇÖL, Hakan FOTBOLCU, Cevat YAKUT

Long-term survival results of non-small cell lung cancer patients with complete pathological response after neoadjuvant therapy

Ahmet Emin ERBAYCU, Soner GÜRSOY, Ahmet ÜÇVET, Ozan USLUER, Şeyda KAYA ÖRS, Hakan KOPARAL

The effects of posture and relaxation training on sleep, dyspnea, pain and, quality of life in the short-term after cardiac surgery: a pilot study

Buket AKINCI, İpek YELDAN, Zehra BAYRAMOĞLU, Tahsin Belhhan AKPINAR

Endovascular repair of type-V thoracoabdominal aortic aneurysms using parallel graft techniques

Erol ŞENER, Mete HIDIROĞLU, Murat CANYİĞİT, Emrah UĞUZ, Ali ÇAM, Muhammet Fethi SAĞLAM, Hüseyin ÇETİN, Tülin GÜMÜŞ

İleri evre kalp yetersizliği ve mekanik destek cihazlarının geleceği: Kardiyoloji ve Kalp Damar Cerrahisi Uzlaşı Raporu

Ahmet Rüçhan AKAR, Şeref Alp KÜÇÜKER, R GÖKÇEN ORHAN, Sanem NALBANTGİL, Tahir YAĞDI, Mustafa ÖZBARAN, Ali GÜRBÜZ, Lale TOKGÖZOĞLU, Mehmet EREN, Ahmet EKMEKÇİ, Leyla Elif SADE, Mehmet Birhan YILMAZ

The reliability of magnetic resonance imaging in patients undergoing cardiologic and cardiovascular surgical interventions

Adnan YALÇINKAYA, Seyhan YILMAZ, Taner SARAK, Volkan ÇAMKIRAN, Kerim ÇAĞLI, Adem İlkay DİKEN

Mid-term results of aortic root repair using the reimplantation technique: our single-center experience

Oğuz TAŞDEMİR, Utkan SEVÜK, Kıvanç ATILGAN, Candan HAYTURAL, Ertan DEMİRDAŞ

Unusual variants of primary malignant esophageal tumors

Atila EROĞLU, Betül GÜNDOĞDU, Yener AYDIN, Abdülkadir KAYA, Ömer TOPDAĞ, Bayram ALTUNTAŞ

Can heart transplantation be postponed or avoided by pulmonary artery banding in an infant with dilated cardiomyopathy? First experience from Turkey

Alper GÜZELTAŞ, Sertaç HAYDİN, Pelin AYYILDIZ, Erkut ÖZTÜRK, Okan YILDIZ, İbrahim Cansaran TANIDIR

Treatment of pulmonary embolism with ultrasound-accelerated thrombolysis after coronary revascularization

Taylan ADADEMİR, Fuat BÜYÜKBAYRAK, Arzu DÖNMEZ ANTAL, Cihangir KAYMAZ, Eray AKSOY

Academic Researches Index - FooterLogo