Amaç: Bu çalışmada, akciğer nakli sırasında hastalarınintraoperatif ekstrakorporeal membran oksijenasyon destekihtiyacını belirleyen öngördürücü faktörler araştırıldı. Ça­lış­ma pla­nı: Aralık 2016 - Aralık 2019 tarihleri arasındahastanemizde akciğer nakli olan toplam 63 hasta (49 erkek,14 kadın; ort. yaş 44.9±14.4 yıl; dağılım, 14-64 yıl) retrospektifolarak incelendi. Hastaların demografik özellikleri veperioperatif klinik verileri kaydedildi. İndüksiyon ve pulmonerarter kateterizasyonu sonrasında kalp debisi, ortalama pulmonerarter basıncı, pulmoner kapiller kama basıncı, kardiyak indeks,pulmoner vasküler direnç, sistemik vasküler direnç ve sağ atriyalbasınç termodilüsyon tekniği ile ölçüldü. Bulgular: Hastaların 33’ü ameliyat sırasında ekstrakorporealmembran oksijenasyon desteği aldı. Ameliyat sırasındaekstrakorporeal membran oksijenasyon desteği gereken hastalardasağ atriyal basınç (p<0.001), pulmoner kapiller kama basıncı(p<0.002), ortalama pulmoner arter basıncı (p<0.001) ve pulmonervasküler direnç (p<0.001) istatistiksel olarak anlamlı düzeydeyüksekti. Sistemik vasküler direnç (p<0.032) ise, ameliyat sırasındaekstrakorporeal membran oksijenasyon desteği alan hastalardaistatistiksel olarak anlamlı düzeyde düşüktü. Ortalama pulmonerarter basıncının >39 mmHg (p<0.02) ve sağ atriyal basıncın>12 mmHg (p<0.047) olması, akciğer nakli sırasında intraoperatifolarak ekstrakorporeal membran oksijenasyon desteğinin bağımsızrisk faktörleri idi. So­nuç: İntraoperatif dönemde ekstrakorporeal membranoksijenasyon desteğine duyulan ihtiyacın öngörülebilmesi; mekanikdestek ihtiyacının zamanlaması, yüksek mekanik ventilatörbasınçlarından yeni greftin korunması ve hemodinamik stabiliteninetkin bir şekilde sürdürülebilmesi açısından oldukça önemlidir.
Background: This study aims to investigate predictive factors ofidentification of the need of patients for extracorporeal membraneoxygenation support during lung transplantation. Methods: A total of 63 patients (49 males, 14 females, meanage: 44.9±14.4 years; range, 14 to 64 years) who underwentlung transplantation in our institution between December 2016and December 2019 were retrospectively analyzed. Demographiccharacteristics and perioperative clinical data of patients wererecorded. After induction and pulmonary artery catheterization,cardiac output, mean pulmonary artery pressure, pulmonarycapillary wedge pressure, cardiac index, pulmonary vascularresistance, systemic vascular resistance, and right atrial pressurewere measured using the thermodilution technique. Results: Thirty-three of the patients received extracorporealmembrane oxygenation support during surgery. The right atrialpressure (p<0.001), pulmonary capillary wedge pressure (p<0.002),mean pulmonary artery pressure (p<0.001), and pulmonary vascularresistance (p<0.001) were statistically significantly higher in thepatients who required extracorporeal membrane oxygenationsupport intraoperatively. The systemic vascular resistance (p<0.032)was statistically significantly lower in the patients who requiredextracorporeal membrane oxygenation support intraoperatively. Amean pulmonary artery pressure of >39 mmHg (p<0.02) and a rightatrial pressure of >12 mmHg (p<0.047) were independent risk factorsfor ECMO support intraoperatively during lung transplantation. Conclusion: Predicting the need of intraoperative extracorporealmembrane oxygenation support is of utmost importance in timingthe need for mechanical support, protecting the new graft fromhigh mechanical ventilator pressures, and adequately maintaininghemodynamic stability. "> [PDF] Akciğer naklinde intraoperatif pulmoner arter kateterizasyon verilerinin ekstrakorporeal membranoksijenasyon ihtiyacını belirlemedeki rolü | [PDF] The role of intraoperative pulmonary arterial catheterization data in determiningthe need for extracorporeal membrane oxygenation in lung transplantation Amaç: Bu çalışmada, akciğer nakli sırasında hastalarınintraoperatif ekstrakorporeal membran oksijenasyon destekihtiyacını belirleyen öngördürücü faktörler araştırıldı. Ça­lış­ma pla­nı: Aralık 2016 - Aralık 2019 tarihleri arasındahastanemizde akciğer nakli olan toplam 63 hasta (49 erkek,14 kadın; ort. yaş 44.9±14.4 yıl; dağılım, 14-64 yıl) retrospektifolarak incelendi. Hastaların demografik özellikleri veperioperatif klinik verileri kaydedildi. İndüksiyon ve pulmonerarter kateterizasyonu sonrasında kalp debisi, ortalama pulmonerarter basıncı, pulmoner kapiller kama basıncı, kardiyak indeks,pulmoner vasküler direnç, sistemik vasküler direnç ve sağ atriyalbasınç termodilüsyon tekniği ile ölçüldü. Bulgular: Hastaların 33’ü ameliyat sırasında ekstrakorporealmembran oksijenasyon desteği aldı. Ameliyat sırasındaekstrakorporeal membran oksijenasyon desteği gereken hastalardasağ atriyal basınç (p<0.001), pulmoner kapiller kama basıncı(p<0.002), ortalama pulmoner arter basıncı (p<0.001) ve pulmonervasküler direnç (p<0.001) istatistiksel olarak anlamlı düzeydeyüksekti. Sistemik vasküler direnç (p<0.032) ise, ameliyat sırasındaekstrakorporeal membran oksijenasyon desteği alan hastalardaistatistiksel olarak anlamlı düzeyde düşüktü. Ortalama pulmonerarter basıncının >39 mmHg (p<0.02) ve sağ atriyal basıncın>12 mmHg (p<0.047) olması, akciğer nakli sırasında intraoperatifolarak ekstrakorporeal membran oksijenasyon desteğinin bağımsızrisk faktörleri idi. So­nuç: İntraoperatif dönemde ekstrakorporeal membranoksijenasyon desteğine duyulan ihtiyacın öngörülebilmesi; mekanikdestek ihtiyacının zamanlaması, yüksek mekanik ventilatörbasınçlarından yeni greftin korunması ve hemodinamik stabiliteninetkin bir şekilde sürdürülebilmesi açısından oldukça önemlidir. "> Amaç: Bu çalışmada, akciğer nakli sırasında hastalarınintraoperatif ekstrakorporeal membran oksijenasyon destekihtiyacını belirleyen öngördürücü faktörler araştırıldı. Ça­lış­ma pla­nı: Aralık 2016 - Aralık 2019 tarihleri arasındahastanemizde akciğer nakli olan toplam 63 hasta (49 erkek,14 kadın; ort. yaş 44.9±14.4 yıl; dağılım, 14-64 yıl) retrospektifolarak incelendi. Hastaların demografik özellikleri veperioperatif klinik verileri kaydedildi. İndüksiyon ve pulmonerarter kateterizasyonu sonrasında kalp debisi, ortalama pulmonerarter basıncı, pulmoner kapiller kama basıncı, kardiyak indeks,pulmoner vasküler direnç, sistemik vasküler direnç ve sağ atriyalbasınç termodilüsyon tekniği ile ölçüldü. Bulgular: Hastaların 33’ü ameliyat sırasında ekstrakorporealmembran oksijenasyon desteği aldı. Ameliyat sırasındaekstrakorporeal membran oksijenasyon desteği gereken hastalardasağ atriyal basınç (p<0.001), pulmoner kapiller kama basıncı(p<0.002), ortalama pulmoner arter basıncı (p<0.001) ve pulmonervasküler direnç (p<0.001) istatistiksel olarak anlamlı düzeydeyüksekti. Sistemik vasküler direnç (p<0.032) ise, ameliyat sırasındaekstrakorporeal membran oksijenasyon desteği alan hastalardaistatistiksel olarak anlamlı düzeyde düşüktü. Ortalama pulmonerarter basıncının >39 mmHg (p<0.02) ve sağ atriyal basıncın>12 mmHg (p<0.047) olması, akciğer nakli sırasında intraoperatifolarak ekstrakorporeal membran oksijenasyon desteğinin bağımsızrisk faktörleri idi. So­nuç: İntraoperatif dönemde ekstrakorporeal membranoksijenasyon desteğine duyulan ihtiyacın öngörülebilmesi; mekanikdestek ihtiyacının zamanlaması, yüksek mekanik ventilatörbasınçlarından yeni greftin korunması ve hemodinamik stabiliteninetkin bir şekilde sürdürülebilmesi açısından oldukça önemlidir.
Background: This study aims to investigate predictive factors ofidentification of the need of patients for extracorporeal membraneoxygenation support during lung transplantation. Methods: A total of 63 patients (49 males, 14 females, meanage: 44.9±14.4 years; range, 14 to 64 years) who underwentlung transplantation in our institution between December 2016and December 2019 were retrospectively analyzed. Demographiccharacteristics and perioperative clinical data of patients wererecorded. After induction and pulmonary artery catheterization,cardiac output, mean pulmonary artery pressure, pulmonarycapillary wedge pressure, cardiac index, pulmonary vascularresistance, systemic vascular resistance, and right atrial pressurewere measured using the thermodilution technique. Results: Thirty-three of the patients received extracorporealmembrane oxygenation support during surgery. The right atrialpressure (p<0.001), pulmonary capillary wedge pressure (p<0.002),mean pulmonary artery pressure (p<0.001), and pulmonary vascularresistance (p<0.001) were statistically significantly higher in thepatients who required extracorporeal membrane oxygenationsupport intraoperatively. The systemic vascular resistance (p<0.032)was statistically significantly lower in the patients who requiredextracorporeal membrane oxygenation support intraoperatively. Amean pulmonary artery pressure of >39 mmHg (p<0.02) and a rightatrial pressure of >12 mmHg (p<0.047) were independent risk factorsfor ECMO support intraoperatively during lung transplantation. Conclusion: Predicting the need of intraoperative extracorporealmembrane oxygenation support is of utmost importance in timingthe need for mechanical support, protecting the new graft fromhigh mechanical ventilator pressures, and adequately maintaininghemodynamic stability. ">

Akciğer naklinde intraoperatif pulmoner arter kateterizasyon verilerinin ekstrakorporeal membranoksijenasyon ihtiyacını belirlemedeki rolü

Amaç: Bu çalışmada, akciğer nakli sırasında hastalarınintraoperatif ekstrakorporeal membran oksijenasyon destekihtiyacını belirleyen öngördürücü faktörler araştırıldı. Ça­lış­ma pla­nı: Aralık 2016 - Aralık 2019 tarihleri arasındahastanemizde akciğer nakli olan toplam 63 hasta (49 erkek,14 kadın; ort. yaş 44.9±14.4 yıl; dağılım, 14-64 yıl) retrospektifolarak incelendi. Hastaların demografik özellikleri veperioperatif klinik verileri kaydedildi. İndüksiyon ve pulmonerarter kateterizasyonu sonrasında kalp debisi, ortalama pulmonerarter basıncı, pulmoner kapiller kama basıncı, kardiyak indeks,pulmoner vasküler direnç, sistemik vasküler direnç ve sağ atriyalbasınç termodilüsyon tekniği ile ölçüldü. Bulgular: Hastaların 33’ü ameliyat sırasında ekstrakorporealmembran oksijenasyon desteği aldı. Ameliyat sırasındaekstrakorporeal membran oksijenasyon desteği gereken hastalardasağ atriyal basınç (p

The role of intraoperative pulmonary arterial catheterization data in determiningthe need for extracorporeal membrane oxygenation in lung transplantation

Background: This study aims to investigate predictive factors ofidentification of the need of patients for extracorporeal membraneoxygenation support during lung transplantation. Methods: A total of 63 patients (49 males, 14 females, meanage: 44.9±14.4 years; range, 14 to 64 years) who underwentlung transplantation in our institution between December 2016and December 2019 were retrospectively analyzed. Demographiccharacteristics and perioperative clinical data of patients wererecorded. After induction and pulmonary artery catheterization,cardiac output, mean pulmonary artery pressure, pulmonarycapillary wedge pressure, cardiac index, pulmonary vascularresistance, systemic vascular resistance, and right atrial pressurewere measured using the thermodilution technique. Results: Thirty-three of the patients received extracorporealmembrane oxygenation support during surgery. The right atrialpressure (p

___

  • 1. Myles PS, Weeks AM, Buckland MR, Silvers A, Bujor M, Langley M. Anesthesia for bilateral sequential lung transplantation: Experience of 64 cases. J Cardiothorac Vasc Anesth 1997;11:177-83.
  • 2. Slinger P. Anaesthetic management for lung transplantation. Tx Med 2012;24:27-34.
  • 3. Baez B, Castillo M. Anesthetic considerations for lung transplantation. Semin Cardiothorac Vasc Anesth 2008;12:122-7.
  • 4. Miranda A, Zink R, McSweeney M. Anesthesia for lung transplantation. Semin Cardiothorac Vasc Anesth 2005;9:205-12.
  • 5. Serra E, Feltracco P, Barbieri S, Forti A, Ori C. Transesophageal echocardiography during lung transplantation. Transplant Proc 2007;39:1981-2.
  • 6. Hirt SW, Haverich A, Wahlers T, Schäfers HJ, Alken A, Borst HG. Predictive criteria for the need of extracorporeal circulation in single-lung transplantation. Ann Thorac Surg 1992;54:676-80.
  • 7. Hinske LC, Hoechter DJ, Schröeer E, Kneidinger N, Schramm R, Preissler G, et al. Predicting the necessity for extracorporeal circulation during lung transplantation: A feasibility study. J Cardiothorac Vasc Anesth 2017;31:931-8.
  • 8. De Wolf AM. Pulmonary artery catheter: Rest in peace? Not just quite yet… Liver Transpl 2008;14:917-8.
  • 9. De Wolf AM, Aggarwal S. Monitoring preload during liver transplantation. Liver Transpl 2008;14:268-9.
  • 10. Della Rocca G, Costa GM, Coccia C, Pompei L, Di Marco P, Pietropaoli P. Preload index: Pulmonary artery occlusion pressure versus intrathoracic blood volume monitoring during lung transplantation. Anesth Analg 2002;95:835-43.
  • 11. Tomasi R, Betz D, Schlager S, Kammerer T, Hoechter DJ, Weig T, et al. Intraoperative anesthetic management of lung transplantation: Center-specific practices and geographic and centers size differences. J Cardiothorac Vasc Anesth 2018;32:62-9.
  • 12. Hoetzenecker K, Schwarz S, Muckenhuber M, Benazzo A, Frommlet F, Schweiger T, et al. Intraoperative extracorporeal membrane oxygenation and the possibility of postoperative prolongation improve survival in bilateral lung transplantation. J Thorac Cardiovasc Surg 2018;155:2193-206.e3.
  • 13. Kusunose K, Agarwal S, Marwick TH, Griffin BP, Popović ZB. Decision making in asymptomatic aortic regurgitation in the era of guidelines: incremental values of resting and exercise cardiac dysfunction. Circ Cardiovasc Imaging 2014;7:352-62.
  • 14. Ling LF, Marwick TH. Echocardiographic assessment of right ventricular function: How to account for tricuspid regurgitation and pulmonary hypertension. JACC Cardiovasc Imaging 2012;5:747-53.
  • 15. Nagendran M, Maruthappu M, Sugand K. Should double lung transplant be performed with or without cardiopulmonary bypass? Interact Cardiovasc Thorac Surg 2011;12:799-804.
  • 16. Della Rocca G, Brondani A, Costa MG. Intraoperative hemodynamic monitoring during organ transplantation: What is new? Curr Opin Organ Transplant 2009;14:291-6.
  • 17. Della Rocca G, Costa MG, Coccia C, Pompei L, Di Marco P, Vilardi V, et al. Cardiac output monitoring: Aortic transpulmonary thermodilution and pulse contour analysis agree with standard thermodilution methods in patients undergoing lung transplantation. Can J Anaesth 2003;50:707-11.
  • 18. Mitoff PR, Beauchesne L, Dick AJ, Chow BJ, Beanlands RS, Haddad H et al. Imaging the failing right ventricle. Curr Opin Cardiol 2012;27:148-53.
  • 19. D'Alonzo GE, Barst RJ, Ayres SM, Bergofsky EH, Brundage BH, Detre KM, et al. Survival in patients with primary pulmonary hypertension. Results from a national prospective registry. Ann Intern Med 1991;115:343-9.
  • 20. Cosgun T, Tomaszek S, Opitz I, Wilhelm M, Schuurmans MM, Weder W, et al. Single-center experience with intraoperative extracorporeal membrane oxygenation use in lung transplantation. Int J Artif Organs 2018;41:89-93.
  • 21. Armstrong HF, Schulze PC, Kato TS, Bacchetta M, Thirapatarapong W, Bartels MN. Right ventricular stroke work index as a negative predictor of mortality and initial hospital stay after lung transplantation. J Heart Lung Transplant 2013;32:603-8.
  • 22. Humbert M, Morrell NW, Archer SL, Stenmark KR, MacLean MR, Lang IM, et al. Cellular and molecular pathobiology of pulmonary arterial hypertension. J Am Coll Cardiol 2004;43(12 Suppl S):13S-24S.
  • 23. McLaughlin VV, McGoon MD. Pulmonary arterial hypertension. Circulation 2006;114:1417-31.
  • 24. Hosenpud JD, Bennett LE, Keck BM, Edwards EB, Novick RJ. Effect of diagnosis on survival benefit of lung transplantation for end-stage lung disease. Lancet 1998;351:24-7.
  • 25. Krowka MJ, Plevak DJ, Findlay JY, Rosen CB, Wiesner RH, Krom RA. Pulmonary hemodynamics and perioperative cardiopulmonary-related mortality in patients with portopulmonary hypertension undergoing liver transplantation. Liver Transpl 2000;6:443-50.
  • 26. Zalunardo MP, Thalmann C, Seifert B, D'Cunja J, Weder W, Boehler A, et al. Impact of preoperative right-ventricular function and platelet transfusion on outcome after lung transplantation. Eur J Cardiothorac Surg 2011;39:538-42.
  • 27. Sitbon O, Humbert M, Nunes H, Parent F, Garcia G, Hervé P, Rainisio M, et al. Long-term intravenous epoprostenol infusion in primary pulmonary hypertension: prognostic factors and survival. J Am Coll Cardiol 2002;40:780-8.
Türk Göğüs Kalp Damar Cerrahisi Dergisi-Cover
  • ISSN: 1301-5680
  • Yayın Aralığı: Yılda 4 Sayı
  • Başlangıç: 1991
  • Yayıncı: Bayçınar Tıbbi Yayıncılık
Sayıdaki Diğer Makaleler

Transözofageal ekokardiyografide beklenmeyen bir görüntü: Aortik kuspiste hiperekojen bir halka

Ekrem GÜLER, Ali Kemal KALKAN, Gamze BABÜR GÜLER, Kadriye MEMİÇ SANCAR, Tuğba AKTEMUR

Göğüs duvarının nadir dev sarkomu: İndiferansiye pleomorfik sarkom

Burak KAYA, Necip Sefa ÖZDEN, Arda ÖZDEMİR, Gökhan KOCAMAN, Mustafa Bülent YENİGÜN, Ayten KAYI CANGIR, Muhammed Emre Koçak, Hale KIVRAK

Endovascular solution in a complex post-dissectional thoracic aortic aneurysm case

İbrahim DUVAN, Süleyman SÜRER, Ayşegül Melike ŞENKAL, İlker İNCE, Uğursay KIZILTEPE

Venöz tromboemboli yönetimine ilişkin ulusal kılavuzlar: Türk Kalp Damar Cerrahisi Derneği, Ulusal Vasküler ve Endovasküler Cerrahi Derneği ve Fleboloji Derneği ortak kılavuzu

Nevzat ERDİL, Serdar BAYRAK, Ertekin Utku ÜNAL, Adil POLAT, Hakkı Tankut AKAY, Ahmet Barış DURUKAN, Soner YAVAŞ, Suat DOĞANCI, Mustafa ŞIRLAK, Dilek ERER, Ozan Onur BALKANAY, Emrah UĞUZ, İsmet Tanzer ÇALKAVUR, Ahmet Kürşat BOZKURT, Şahin ŞENAY, Şahin BOZOK

Eş zamanlı koroner arter hastalığı ve akalazya cerrahisi: Yeni bir yaklaşım

Rimantas BENETIS, Algimantas BUDRIKIS, Jonas GAZDZIAUSKAS

Göğüs cerrahisinde farklı bir yaklaşım: Giyotin lobektomi

Hüseyin YILDIRAN, Güven Sadi SUNAM

A rare giant sarcoma of the chest wall: Undifferentiated pleomorphic sarcoma

Gökhan KOCAMAN, Bülent Mustafa YENİGÜN, Muhammed Emre KOÇAK, Ayten KAYI CANGIR, BURAK KAYA, Necip Sefa ÖZDEN, Arda ÖZDEMİR, Hale KIVRAK

Malign plevral efüzyonda cerrahi tedavi

Şule KARADAYI, Ekber ŞAHİN

Keep improving with the same enthusiasm

Soner SANİOĞLU

Videotorakoskopi kullanılmayan Nuss prosedürü

Onur DERDİYOK, Serdar EVMAN, Volkan BAYSUNGUR

Academic Researches Index - FooterLogo