Amaç: Safen ven greftleri (SVG) koroner bypass cerrahisi esnasında yaygın olarak kullanılmaktadır. Uzun dönem açıklık sonuçlarının daha iyi olması nedeniyle son yıllarda arteriyel greftlerin kullanımı gittikçe yaygınlaşmıştır. Biz bu çalışmamızda greft hazırlanması esnasında radiyal arter (RA) greft insizyonu ile SVG insizyonunu yara yeri enfeksiyonu açısından kıyaslamaya çalıştık. Materyal ve Metod: Şubat 1995 ve Mayıs 2002 tarihleri arasında kliniğimizde 2'li aortokoroner bypass operasyonu uygulanan 961 hastayı greft insizyon bölgelerine göre üç gruba ayırdık. Bütün hastalarda sol internal mammaryan arter kullanıldı. Grup l'de (n = 274 hasta) RA grefti kullanılırken, Grup 2'de (n = 233) diz üstü SVG ve Grup 3'deki (n = 454 hasta) hastalarda ise diz altı SVG kullanıldı. Hastaların greft insizyon hatları karşılaştırmalı olarak değerlendirildi. Bulgular: Radiyal arter grefti kullanılan vakaların hiçbirinde insizyon hattında yara yeri enfeksiyonu gelişmezken, safen ven grefti kullanılan 687 hastanın 22'sinde yara yeri enfeksiyonu gelişti (%3.2) (p < 0.05). Grup 2'de 5 hastada yüzeyel cilt enfeksiyonu, 4 hastada derin yara enfeksiyonu, 3 hastada geç yara iyileşmesi, 2 hastada cilt nekrozu, l hastada yaygın hematom gözlendi. Grup 3'de ise 3 hastada yüzeyel cilt enfeksiyonu, l hastada derin yara enfeksiyonu, 2 hastada geç yara iyileşmesi, l hastada cilt nekrozu gözlendi. Toplam 11 hastaya yara yeri debritmam yapılmış olup, daha sonra debritman uygulanan 2 hastaya cilt grefti, l hastaya ise flep rotasyonu yapılmıştır. Sonuç: Aortokoroner bypass cerrahisinde arteriyel greftler son yıllarda belirgin bir şekilde kullanıma girmiştir. Uzun dönem açıklık oranlarının daha iyi olması nedeniyle arteriyel greftlerin belirgin avantajları vardır. Greft açıklık oranlarının yanı sıra greft yara yeri enfeksiyon oranlarında da, RA greft yerlerinde enfeksiyon gelişmeme nedeniyle, hasta morbiditesi ve dolayısı ile ekonomik açıdan (hastane kalış süresi, pansuman, ilave cerrahi girişim vs.) radiyal arter greftlerinin daha üstün olacağı kanaatindeyiz.
Background: Saphenous vein grafts (SVG) are used widespread in coronary bypass surgery. Recently, due to higher incidence of competence, usage of arterial grafts become more widespread when compared with SVG. In our study, we compared the wound infection between radial artery graft incision and SVG incision during graft harvesting. Methods: From February 1995 to May 2002, 961 patients who underwent two vessel aortocoronary bypass were divided into three groups according to graft incision area. Left internal mammarian artery was used in all patients. Radial artery graft was used in Group 1 (n = 274), SVG above the knee in Group 2 (n = 233) and SVG below the knee in Group 3 (n = 454). Patients' graft incisions were evaluated postoperatively. Results: In Group 1, wound infection was not observed in any of the patients contrary to Group 2 and 3 (wound infection developed in 22 of 687 patients) (3.2%) (p < 0.05). Superficial skin infection (5 patients), deep wound infection (4 patients), delayed wound healing (3 patients), skin necrosis(2 patients), hematoma (one patient) was observed in Group 2 which as superficial skin infection (3 patients), deep wound infection (1 patient), delayed wound healing (2 patients), skin necrosis(l patient) was observed in group III. Debritment of wound area was done to 11 patients, later skin graft was done in 2 of the patients. In one patient flap rotation was done. Conclusion: Arterial grafts have lots of advantage when compared with vein grafts due to results of long term competence. We believe radial artery grafts are superior, considering graft patency rates and graft incision line infection rates, keeping lower morbidity due to lower infection at radial artery graft incision lines and cost effectiveness because of lower hospital stay time, incision dressing, additional surgical procedures etc. in mind. ">
[PDF] Açık kalp cerrahisinde safen ven ve radiyal arter greft insizyonlarında yara yeri problemleri | [PDF] The results of saphenous vein and radial artery graft incisions in open heart surgery
Amaç: Safen ven greftleri (SVG) koroner bypass cerrahisi esnasında yaygın olarak kullanılmaktadır. Uzun dönem açıklık sonuçlarının daha iyi olması nedeniyle son yıllarda arteriyel greftlerin kullanımı gittikçe yaygınlaşmıştır. Biz bu çalışmamızda greft hazırlanması esnasında radiyal arter (RA) greft insizyonu ile SVG insizyonunu yara yeri enfeksiyonu açısından kıyaslamaya çalıştık. Materyal ve Metod: Şubat 1995 ve Mayıs 2002 tarihleri arasında kliniğimizde 2'li aortokoroner bypass operasyonu uygulanan 961 hastayı greft insizyon bölgelerine göre üç gruba ayırdık. Bütün hastalarda sol internal mammaryan arter kullanıldı. Grup l'de (n = 274 hasta) RA grefti kullanılırken, Grup 2'de (n = 233) diz üstü SVG ve Grup 3'deki (n = 454 hasta) hastalarda ise diz altı SVG kullanıldı. Hastaların greft insizyon hatları karşılaştırmalı olarak değerlendirildi. Bulgular: Radiyal arter grefti kullanılan vakaların hiçbirinde insizyon hattında yara yeri enfeksiyonu gelişmezken, safen ven grefti kullanılan 687 hastanın 22'sinde yara yeri enfeksiyonu gelişti (%3.2) (p < 0.05). Grup 2'de 5 hastada yüzeyel cilt enfeksiyonu, 4 hastada derin yara enfeksiyonu, 3 hastada geç yara iyileşmesi, 2 hastada cilt nekrozu, l hastada yaygın hematom gözlendi. Grup 3'de ise 3 hastada yüzeyel cilt enfeksiyonu, l hastada derin yara enfeksiyonu, 2 hastada geç yara iyileşmesi, l hastada cilt nekrozu gözlendi. Toplam 11 hastaya yara yeri debritmam yapılmış olup, daha sonra debritman uygulanan 2 hastaya cilt grefti, l hastaya ise flep rotasyonu yapılmıştır. Sonuç: Aortokoroner bypass cerrahisinde arteriyel greftler son yıllarda belirgin bir şekilde kullanıma girmiştir. Uzun dönem açıklık oranlarının daha iyi olması nedeniyle arteriyel greftlerin belirgin avantajları vardır. Greft açıklık oranlarının yanı sıra greft yara yeri enfeksiyon oranlarında da, RA greft yerlerinde enfeksiyon gelişmeme nedeniyle, hasta morbiditesi ve dolayısı ile ekonomik açıdan (hastane kalış süresi, pansuman, ilave cerrahi girişim vs.) radiyal arter greftlerinin daha üstün olacağı kanaatindeyiz. ">
Amaç: Safen ven greftleri (SVG) koroner bypass cerrahisi esnasında yaygın olarak kullanılmaktadır. Uzun dönem açıklık sonuçlarının daha iyi olması nedeniyle son yıllarda arteriyel greftlerin kullanımı gittikçe yaygınlaşmıştır. Biz bu çalışmamızda greft hazırlanması esnasında radiyal arter (RA) greft insizyonu ile SVG insizyonunu yara yeri enfeksiyonu açısından kıyaslamaya çalıştık. Materyal ve Metod: Şubat 1995 ve Mayıs 2002 tarihleri arasında kliniğimizde 2'li aortokoroner bypass operasyonu uygulanan 961 hastayı greft insizyon bölgelerine göre üç gruba ayırdık. Bütün hastalarda sol internal mammaryan arter kullanıldı. Grup l'de (n = 274 hasta) RA grefti kullanılırken, Grup 2'de (n = 233) diz üstü SVG ve Grup 3'deki (n = 454 hasta) hastalarda ise diz altı SVG kullanıldı. Hastaların greft insizyon hatları karşılaştırmalı olarak değerlendirildi. Bulgular: Radiyal arter grefti kullanılan vakaların hiçbirinde insizyon hattında yara yeri enfeksiyonu gelişmezken, safen ven grefti kullanılan 687 hastanın 22'sinde yara yeri enfeksiyonu gelişti (%3.2) (p < 0.05). Grup 2'de 5 hastada yüzeyel cilt enfeksiyonu, 4 hastada derin yara enfeksiyonu, 3 hastada geç yara iyileşmesi, 2 hastada cilt nekrozu, l hastada yaygın hematom gözlendi. Grup 3'de ise 3 hastada yüzeyel cilt enfeksiyonu, l hastada derin yara enfeksiyonu, 2 hastada geç yara iyileşmesi, l hastada cilt nekrozu gözlendi. Toplam 11 hastaya yara yeri debritmam yapılmış olup, daha sonra debritman uygulanan 2 hastaya cilt grefti, l hastaya ise flep rotasyonu yapılmıştır. Sonuç: Aortokoroner bypass cerrahisinde arteriyel greftler son yıllarda belirgin bir şekilde kullanıma girmiştir. Uzun dönem açıklık oranlarının daha iyi olması nedeniyle arteriyel greftlerin belirgin avantajları vardır. Greft açıklık oranlarının yanı sıra greft yara yeri enfeksiyon oranlarında da, RA greft yerlerinde enfeksiyon gelişmeme nedeniyle, hasta morbiditesi ve dolayısı ile ekonomik açıdan (hastane kalış süresi, pansuman, ilave cerrahi girişim vs.) radiyal arter greftlerinin daha üstün olacağı kanaatindeyiz.
Background: Saphenous vein grafts (SVG) are used widespread in coronary bypass surgery. Recently, due to higher incidence of competence, usage of arterial grafts become more widespread when compared with SVG. In our study, we compared the wound infection between radial artery graft incision and SVG incision during graft harvesting. Methods: From February 1995 to May 2002, 961 patients who underwent two vessel aortocoronary bypass were divided into three groups according to graft incision area. Left internal mammarian artery was used in all patients. Radial artery graft was used in Group 1 (n = 274), SVG above the knee in Group 2 (n = 233) and SVG below the knee in Group 3 (n = 454). Patients' graft incisions were evaluated postoperatively. Results: In Group 1, wound infection was not observed in any of the patients contrary to Group 2 and 3 (wound infection developed in 22 of 687 patients) (3.2%) (p < 0.05). Superficial skin infection (5 patients), deep wound infection (4 patients), delayed wound healing (3 patients), skin necrosis(2 patients), hematoma (one patient) was observed in Group 2 which as superficial skin infection (3 patients), deep wound infection (1 patient), delayed wound healing (2 patients), skin necrosis(l patient) was observed in group III. Debritment of wound area was done to 11 patients, later skin graft was done in 2 of the patients. In one patient flap rotation was done. Conclusion: Arterial grafts have lots of advantage when compared with vein grafts due to results of long term competence. We believe radial artery grafts are superior, considering graft patency rates and graft incision line infection rates, keeping lower morbidity due to lower infection at radial artery graft incision lines and cost effectiveness because of lower hospital stay time, incision dressing, additional surgical procedures etc. in mind. ">
Açık kalp cerrahisinde safen ven ve radiyal arter greft insizyonlarında yara yeri problemleri
Amaç: Safen ven greftleri (SVG) koroner bypass cerrahisi esnasında yaygın olarak kullanılmaktadır. Uzun dönem açıklık sonuçlarının daha iyi olması nedeniyle son yıllarda arteriyel greftlerin kullanımı gittikçe yaygınlaşmıştır. Biz bu çalışmamızda greft hazırlanması esnasında radiyal arter (RA) greft insizyonu ile SVG insizyonunu yara yeri enfeksiyonu açısından kıyaslamaya çalıştık. Materyal ve Metod: Şubat 1995 ve Mayıs 2002 tarihleri arasında kliniğimizde 2'li aortokoroner bypass operasyonu uygulanan 961 hastayı greft insizyon bölgelerine göre üç gruba ayırdık. Bütün hastalarda sol internal mammaryan arter kullanıldı. Grup l'de (n = 274 hasta) RA grefti kullanılırken, Grup 2'de (n = 233) diz üstü SVG ve Grup 3'deki (n = 454 hasta) hastalarda ise diz altı SVG kullanıldı. Hastaların greft insizyon hatları karşılaştırmalı olarak değerlendirildi. Bulgular: Radiyal arter grefti kullanılan vakaların hiçbirinde insizyon hattında yara yeri enfeksiyonu gelişmezken, safen ven grefti kullanılan 687 hastanın 22'sinde yara yeri enfeksiyonu gelişti (%3.2) (p < 0.05). Grup 2'de 5 hastada yüzeyel cilt enfeksiyonu, 4 hastada derin yara enfeksiyonu, 3 hastada geç yara iyileşmesi, 2 hastada cilt nekrozu, l hastada yaygın hematom gözlendi. Grup 3'de ise 3 hastada yüzeyel cilt enfeksiyonu, l hastada derin yara enfeksiyonu, 2 hastada geç yara iyileşmesi, l hastada cilt nekrozu gözlendi. Toplam 11 hastaya yara yeri debritmam yapılmış olup, daha sonra debritman uygulanan 2 hastaya cilt grefti, l hastaya ise flep rotasyonu yapılmıştır. Sonuç: Aortokoroner bypass cerrahisinde arteriyel greftler son yıllarda belirgin bir şekilde kullanıma girmiştir. Uzun dönem açıklık oranlarının daha iyi olması nedeniyle arteriyel greftlerin belirgin avantajları vardır. Greft açıklık oranlarının yanı sıra greft yara yeri enfeksiyon oranlarında da, RA greft yerlerinde enfeksiyon gelişmeme nedeniyle, hasta morbiditesi ve dolayısı ile ekonomik açıdan (hastane kalış süresi, pansuman, ilave cerrahi girişim vs.) radiyal arter greftlerinin daha üstün olacağı kanaatindeyiz.
The results of saphenous vein and radial artery graft incisions in open heart surgery
Background: Saphenous vein grafts (SVG) are used widespread in coronary bypass surgery. Recently, due to higher incidence of competence, usage of arterial grafts become more widespread when compared with SVG. In our study, we compared the wound infection between radial artery graft incision and SVG incision during graft harvesting. Methods: From February 1995 to May 2002, 961 patients who underwent two vessel aortocoronary bypass were divided into three groups according to graft incision area. Left internal mammarian artery was used in all patients. Radial artery graft was used in Group 1 (n = 274), SVG above the knee in Group 2 (n = 233) and SVG below the knee in Group 3 (n = 454). Patients' graft incisions were evaluated postoperatively. Results: In Group 1, wound infection was not observed in any of the patients contrary to Group 2 and 3 (wound infection developed in 22 of 687 patients) (3.2%) (p < 0.05). Superficial skin infection (5 patients), deep wound infection (4 patients), delayed wound healing (3 patients), skin necrosis(2 patients), hematoma (one patient) was observed in Group 2 which as superficial skin infection (3 patients), deep wound infection (1 patient), delayed wound healing (2 patients), skin necrosis(l patient) was observed in group III. Debritment of wound area was done to 11 patients, later skin graft was done in 2 of the patients. In one patient flap rotation was done. Conclusion: Arterial grafts have lots of advantage when compared with vein grafts due to results of long term competence. We believe radial artery grafts are superior, considering graft patency rates and graft incision line infection rates, keeping lower morbidity due to lower infection at radial artery graft incision lines and cost effectiveness because of lower hospital stay time, incision dressing, additional surgical procedures etc. in mind.
1. L'Ecuyer PB, Murphy D, Little JR, Fraser VJ. The epidemiology of chest and leg wound infections following cardiothoracic surgery. Clin Infect Dis 1996;22:424-9.
2. DeLaria GA, Hunter JA, Goldin MD, Serry C, Javid H, Najafi H. Leg wound complications associated with coronary revascularization. J Thorac Cardiovasc Surg 1981;81:424-9.
4. Wipke-Tevis DD, Stotts NA, Skov P, Carrieri-Kohlman V. Freguency manifestations, and correlates of impaired healing of saphenous vein harvest incisions. Heart Lung 1996;25:108-16.
5. Paletta CE, Huang DB, Fiore AC, Swartz MT, Rilloraza FL, Gardner JE. Major leg wound complications after saphenous vein harvest for coronary revascularization. Ann Thorac Surg 2000;70:492-7.
6. Hata M, Raman J, Matalanis G, et al. Post harvest wound infection and patient's perception: Comparative study between radial artery and saphenous vein harvest sites. Ann Thorac Cardiovasc Surg 2002;8:97-101.
