Amaç: Bu çalışmada koroner arter baypas greftleme sonrasında kan laktat düzeyleri ve miks venöz oksijen satürasyonu arasındaki muhtemel ilişki incelendi.Ça lış ma pla nı: Çalışmaya Kasım 2011 - Aralık 2012 tarihleri arasında ekstrakorporeal dolaşım ile elektif koroner arter baypas greftleme yapılan toplam 147 erişkin hasta (104 erkek, 43 kadın; ort. yaş 59±11 yıl; dağılım 36-87 yıl) alındı. Ameliyat sonrası 30, 60, 120. ve 240. dakikalarda ve 24. saatte ölçülen arteriyel kan gazı, miks venöz gaz ve hemodinamik parametreler kaydedildi. Hastalar inotropic ajan kullanımına göre sınıflandırıldı: grup 1'e inotropic destek verilen 53 hasta ve grup 2'ye destek verilmeyen 94 hasta alındı. Her iki grup da arteriyel laktat düzeyi ve miks venöz oksijen satürasyonu arasındaki ilişki ve diğer hemodinamik değişkenler açısından değerlendirildi.Bul gu lar: Ameliyat sonrası erken dönemde mortalite görülmedi. Grup 1'de arteriyel laktat düzeyi (1.6±0.1 mmol/L) ve miks venöz oksijen satürasyonu (%7.4±0.0) arasında ameliyat sonrasında 240. dakikada anlamlı bir ilişki bulundu. Her iki grupta ve her zaman noktasında, arteriyel kan gazı laktat ve kan glukoz düzeyleri istikrarlı bir şekilde anlamlı bir ilişki gösterdi.So nuç: Kan laktat düzeyleri doku perfüzyonunun yeterliliğine ilişkin değerli bilgiler vermesine karşın, laktat düzeylerinde görülen değişiklikler miks venöz oksijen satürasyonu ile ilişkili değildir; bu da, laktat düzeyleri ile birlikte hemodinamik değişikliklerin de değerlendirilmesine gereksinim olduğunu göstermektedir.
Background: This study aims to analyze the possible correlation between the blood lactate levels and mixed venous oxygen saturation after coronary artery bypass grafting.Methods: The study included a total of 147 adult patients (104 males, 43 females; mean age 59±11 years; range 36 to 87 years) who underwent elective coronary artery bypass grafting with extracorporeal circulation between November 2011 and December 2012. Arterial blood gas, mixed venous gas, and hemodynamic variables were recorded at postoperative 30, 60, 120 and 240 min, and 24 hours. The patients were classified based on the use of inotropic agents: group 1 included 53 patients who received inotropic support and group 2 included 94 patients who did not. Both groups were assessed with respect to the correlation between the arterial lactate level and mixed venous oxygen saturation, and for other hemodynamic variables.Results: Early postoperative mortality did not occur. In group 1, a significant correlation was found between the arterial lactate level (1.6±0.1 mmol/L) and mixed venous oxygen saturation (7.4±0.0%) at 240 min postoperatively. In both groups and at any time points, the levels of arterial blood gas lactate and blood glucose consistently showed a significant correlation.Conclusion: Although blood lactate levels provide invaluable information on the adequacy of tissue perfusion, changes in lactate levels do not correlate with mixed venous oxygen saturation, addressing the need for evaluating hemodynamic changes together with lactate levels. ">
[PDF] A comparison between the measurements of arterial lactate and mixed venous oxygen saturation for the evaluation of tissue perfusion after coronary artery bypass grafting | [PDF] Koroner arter baypas greftleme sonrası doku perfüzyonunun değerlendirilmesinde arteriyel laktat ile miks venöz oksijen satürasyonu ölçümlerinin karşılaştırılması
Amaç: Bu çalışmada koroner arter baypas greftleme sonrasında kan laktat düzeyleri ve miks venöz oksijen satürasyonu arasındaki muhtemel ilişki incelendi.Ça lış ma pla nı: Çalışmaya Kasım 2011 - Aralık 2012 tarihleri arasında ekstrakorporeal dolaşım ile elektif koroner arter baypas greftleme yapılan toplam 147 erişkin hasta (104 erkek, 43 kadın; ort. yaş 59±11 yıl; dağılım 36-87 yıl) alındı. Ameliyat sonrası 30, 60, 120. ve 240. dakikalarda ve 24. saatte ölçülen arteriyel kan gazı, miks venöz gaz ve hemodinamik parametreler kaydedildi. Hastalar inotropic ajan kullanımına göre sınıflandırıldı: grup 1'e inotropic destek verilen 53 hasta ve grup 2'ye destek verilmeyen 94 hasta alındı. Her iki grup da arteriyel laktat düzeyi ve miks venöz oksijen satürasyonu arasındaki ilişki ve diğer hemodinamik değişkenler açısından değerlendirildi.Bul gu lar: Ameliyat sonrası erken dönemde mortalite görülmedi. Grup 1'de arteriyel laktat düzeyi (1.6±0.1 mmol/L) ve miks venöz oksijen satürasyonu (%7.4±0.0) arasında ameliyat sonrasında 240. dakikada anlamlı bir ilişki bulundu. Her iki grupta ve her zaman noktasında, arteriyel kan gazı laktat ve kan glukoz düzeyleri istikrarlı bir şekilde anlamlı bir ilişki gösterdi.So nuç: Kan laktat düzeyleri doku perfüzyonunun yeterliliğine ilişkin değerli bilgiler vermesine karşın, laktat düzeylerinde görülen değişiklikler miks venöz oksijen satürasyonu ile ilişkili değildir; bu da, laktat düzeyleri ile birlikte hemodinamik değişikliklerin de değerlendirilmesine gereksinim olduğunu göstermektedir. ">
Amaç: Bu çalışmada koroner arter baypas greftleme sonrasında kan laktat düzeyleri ve miks venöz oksijen satürasyonu arasındaki muhtemel ilişki incelendi.Ça lış ma pla nı: Çalışmaya Kasım 2011 - Aralık 2012 tarihleri arasında ekstrakorporeal dolaşım ile elektif koroner arter baypas greftleme yapılan toplam 147 erişkin hasta (104 erkek, 43 kadın; ort. yaş 59±11 yıl; dağılım 36-87 yıl) alındı. Ameliyat sonrası 30, 60, 120. ve 240. dakikalarda ve 24. saatte ölçülen arteriyel kan gazı, miks venöz gaz ve hemodinamik parametreler kaydedildi. Hastalar inotropic ajan kullanımına göre sınıflandırıldı: grup 1'e inotropic destek verilen 53 hasta ve grup 2'ye destek verilmeyen 94 hasta alındı. Her iki grup da arteriyel laktat düzeyi ve miks venöz oksijen satürasyonu arasındaki ilişki ve diğer hemodinamik değişkenler açısından değerlendirildi.Bul gu lar: Ameliyat sonrası erken dönemde mortalite görülmedi. Grup 1'de arteriyel laktat düzeyi (1.6±0.1 mmol/L) ve miks venöz oksijen satürasyonu (%7.4±0.0) arasında ameliyat sonrasında 240. dakikada anlamlı bir ilişki bulundu. Her iki grupta ve her zaman noktasında, arteriyel kan gazı laktat ve kan glukoz düzeyleri istikrarlı bir şekilde anlamlı bir ilişki gösterdi.So nuç: Kan laktat düzeyleri doku perfüzyonunun yeterliliğine ilişkin değerli bilgiler vermesine karşın, laktat düzeylerinde görülen değişiklikler miks venöz oksijen satürasyonu ile ilişkili değildir; bu da, laktat düzeyleri ile birlikte hemodinamik değişikliklerin de değerlendirilmesine gereksinim olduğunu göstermektedir.
Background: This study aims to analyze the possible correlation between the blood lactate levels and mixed venous oxygen saturation after coronary artery bypass grafting.Methods: The study included a total of 147 adult patients (104 males, 43 females; mean age 59±11 years; range 36 to 87 years) who underwent elective coronary artery bypass grafting with extracorporeal circulation between November 2011 and December 2012. Arterial blood gas, mixed venous gas, and hemodynamic variables were recorded at postoperative 30, 60, 120 and 240 min, and 24 hours. The patients were classified based on the use of inotropic agents: group 1 included 53 patients who received inotropic support and group 2 included 94 patients who did not. Both groups were assessed with respect to the correlation between the arterial lactate level and mixed venous oxygen saturation, and for other hemodynamic variables.Results: Early postoperative mortality did not occur. In group 1, a significant correlation was found between the arterial lactate level (1.6±0.1 mmol/L) and mixed venous oxygen saturation (7.4±0.0%) at 240 min postoperatively. In both groups and at any time points, the levels of arterial blood gas lactate and blood glucose consistently showed a significant correlation.Conclusion: Although blood lactate levels provide invaluable information on the adequacy of tissue perfusion, changes in lactate levels do not correlate with mixed venous oxygen saturation, addressing the need for evaluating hemodynamic changes together with lactate levels. ">
A comparison between the measurements of arterial lactate and mixed venous oxygen saturation for the evaluation of tissue perfusion after coronary artery bypass grafting
Amaç: Bu çalışmada koroner arter baypas greftleme sonrasında kan laktat düzeyleri ve miks venöz oksijen satürasyonu arasındaki muhtemel ilişki incelendi.Ça lış ma pla nı: Çalışmaya Kasım 2011 - Aralık 2012 tarihleri arasında ekstrakorporeal dolaşım ile elektif koroner arter baypas greftleme yapılan toplam 147 erişkin hasta (104 erkek, 43 kadın; ort. yaş 59±11 yıl; dağılım 36-87 yıl) alındı. Ameliyat sonrası 30, 60, 120. ve 240. dakikalarda ve 24. saatte ölçülen arteriyel kan gazı, miks venöz gaz ve hemodinamik parametreler kaydedildi. Hastalar inotropic ajan kullanımına göre sınıflandırıldı: grup 1'e inotropic destek verilen 53 hasta ve grup 2'ye destek verilmeyen 94 hasta alındı. Her iki grup da arteriyel laktat düzeyi ve miks venöz oksijen satürasyonu arasındaki ilişki ve diğer hemodinamik değişkenler açısından değerlendirildi.Bul gu lar: Ameliyat sonrası erken dönemde mortalite görülmedi. Grup 1'de arteriyel laktat düzeyi (1.6±0.1 mmol/L) ve miks venöz oksijen satürasyonu (%7.4±0.0) arasında ameliyat sonrasında 240. dakikada anlamlı bir ilişki bulundu. Her iki grupta ve her zaman noktasında, arteriyel kan gazı laktat ve kan glukoz düzeyleri istikrarlı bir şekilde anlamlı bir ilişki gösterdi.So nuç: Kan laktat düzeyleri doku perfüzyonunun yeterliliğine ilişkin değerli bilgiler vermesine karşın, laktat düzeylerinde görülen değişiklikler miks venöz oksijen satürasyonu ile ilişkili değildir; bu da, laktat düzeyleri ile birlikte hemodinamik değişikliklerin de değerlendirilmesine gereksinim olduğunu göstermektedir.
Koroner arter baypas greftleme sonrası doku perfüzyonunun değerlendirilmesinde arteriyel laktat ile miks venöz oksijen satürasyonu ölçümlerinin karşılaştırılması
Background: This study aims to analyze the possible correlation between the blood lactate levels and mixed venous oxygen saturation after coronary artery bypass grafting.Methods: The study included a total of 147 adult patients (104 males, 43 females; mean age 59±11 years; range 36 to 87 years) who underwent elective coronary artery bypass grafting with extracorporeal circulation between November 2011 and December 2012. Arterial blood gas, mixed venous gas, and hemodynamic variables were recorded at postoperative 30, 60, 120 and 240 min, and 24 hours. The patients were classified based on the use of inotropic agents: group 1 included 53 patients who received inotropic support and group 2 included 94 patients who did not. Both groups were assessed with respect to the correlation between the arterial lactate level and mixed venous oxygen saturation, and for other hemodynamic variables.Results: Early postoperative mortality did not occur. In group 1, a significant correlation was found between the arterial lactate level (1.6±0.1 mmol/L) and mixed venous oxygen saturation (7.4±0.0%) at 240 min postoperatively. In both groups and at any time points, the levels of arterial blood gas lactate and blood glucose consistently showed a significant correlation.Conclusion: Although blood lactate levels provide invaluable information on the adequacy of tissue perfusion, changes in lactate levels do not correlate with mixed venous oxygen saturation, addressing the need for evaluating hemodynamic changes together with lactate levels.
Friedman G, De Backer D, Shahla M, Vincent JL. Oxygen supply dependency can characterize septic shock. Intensive Care Med 1998;24:118-23.
Rady MY, Rivers EP, Nowak RM. Resuscitation of the critically ill in the ED: responses of blood pressure, heart rate, shock index, central venous oxygen saturation, and lactate. Am J Emerg Med 1996;14:218-25.
Fall PJ, Szerlip HM. Lactic acidosis: from sour milk to septic shock. J Intensive Care Med 2005;20:255-71.
Okorie ON, Dellinger P. Lactate: biomarker and potential therapeutic target. Crit Care Clin 2011;27:299-326.
Weil MH, Afifi AA. Experimental and clinical studies on lactate and pyruvate as indicators of the severity of acute circulatory failure (shock). Circulation 1970;41:989-1001.
Marik PE, Baram M, Vahid B. Does central venous pressure predict fluid responsiveness? A systematic review of the literature and the tale of seven mares. Chest 2008;134:172-8.
Cecconi M, De Backer D, Antonelli M, Beale R, Bakker J, Hofer C, et al. Consensus on circulatory shock and hemodynamic monitoring. Task force of the European Society of Intensive Care Medicine. Intensive Care Med 2014;40:1795-815.
Vincent JL, De Backer D. Circulatory shock. N Engl J Med 2013;369:1726-34.
Donnino MW, Nguyen HB, Jacobsen G, Tomlanovich M, Rivers EP. Cryptic septic shock: a sub-analysis of early goal- directed therapy. Chest 2003;124:90S. [Abstract]
Meregalli A, Oliveira RP, Friedman G. Occult hypoperfusion is associated with increased mortality in hemodynamically stable, high-risk, surgical patients. Crit Care 2004;8:60-5.
Iberti TJ, Leibowitz AB, Papadakos PJ, Fischer EP. Low sensitivity of the anion gap as a screen to detect hyperlactatemia in critically ill patients. Crit Care Med 1990;18:275-7.
Rajaram SS, Desai NK, Kalra A, Gajera M, Cavanaugh SK, Brampton W, et al. Pulmonary artery catheters for adult patients in intensive care. Cochrane Database Syst Rev 2013;2:003408.
Maillet JM, Le Besnerais P, Cantoni M, Nataf P, Ruffenach A, Lessana A, et al. Frequency, risk factors, and outcome of hyperlactatemia after cardiac surgery. Chest 2003;123:1361-6.
Ranucci M, De Toffol B, Isgrò G, Romitti F, Conti D, Vicentini M. Hyperlactatemia during cardiopulmonary bypass: determinants and impact on postoperative outcome. Crit Care 2006;10:167.
