Amaç: Bu retrospektif çalışmada, kliniğimizde aort koarktasyonu nedeniyle uygulanan farklı cerrahi tekniklerin orta dönem sonuçları ve komplikasyonları sunuldu.Ça lış ma pla nı: Ocak 2005 - Aralık 2013 tarihleri arasında aort koarktasyonu onarımı yapılan 106 hasta (61 erkek, 45 kız; ort. yaş 2.0±3.7 yıl; dağılım 2 gün-16 yıl) çalışmaya dahil edildi. Hastalar yaş gruplarına göre dörde ayrıldı: yenidoğan (n=36, %34), infant (n=42, %39.6), 1-5 yıl (n=13, %12.2) ve >5 yıl (n=15, %14.2). Hastalara 122 cerrahi işlem uygulandı. Hastalar orta derece vücut soğutulmasını takiben (34-35 °C) sol posterolateral torakotomi yoluyla dördüncü kaburgalar arası aralıktan yapılan kesi ile ameliyat edildi.Bul gu lar: Ortalama takip süresi 34±11 ay (dağılım 1-64 ay) idi. Hastaların %45.9'una uç uca anastomoz, %26.2'sine uzatılmış uç uca anastomoz, %22.1'ine yama ile plasti ve %5.7'sine greft interpozisyonu uygulandı. Takipte 16 hastada (%15.1) rekoarktasyon gelişti. Rekoarktasyon gelişen bütün hastalar altı aydan küçüktü. Rekoarktasyon yenidoğan yaş grubunda istatistiksel olarak anlamlı idi (%27.8'e karşın %7.5, p<0.05). Yenidoğan döneminde gelişen rekoarktasyonlara cerrahi, sonraki dönemde gelişenlere önce balon anjiyoplasti, sonra cerrahi uygulandı. Yirmi hasta (%18.8) erken ameliyat sonrası dönemde kaybedildi.So nuç: Yaş gruplarına göre cerrahi teknikler kıyaslandığında; uzatılmış uç uca anastomozun yenidoğan döneminde; uç uca anastomozun ise diğer yaş gruplarında daha yüksek oranda tercih edildiği görüldü. Rekoarktasyon ve mortalite oranları yenidoğan döneminde cerrahi uygulanan hastalarda daha yüksekti.
Background: This retrospective study aims to present the mid-term results and complications of different surgical techniques performed in our clinic due to aortic coarctation.Methods: One hundred and six patients (61 males, 45 females; mean age 2.0±3.7 years; range 2 days to 16 years) who underwent repair of aortic coarctation between January 2005 and December 2013 were included in the study. Patients were divided into four according to age groups: newborns (n=36, 34%), infants (n=42, 39.6%), 1-5 years (n=13, 12.2%), and >5 years (n=15, 14.2%). Patients were performed 122 surgical procedures. Patients were operated following moderate hypothermia (34-35 °C) through left posterolateral thoracotomy with incision performed at fourth intercostal space.Results: Mean follow-up duration was 34±11 months (range 1 to 64 months). Of the patients, end-to-end anastomosis was performed in 45.9%, extended end-to-end anastomosis in 26.2%, patch plasty in 22.1%, and graft interposition in 5.7%. During follow-up, recoarctation developed in 16 (15.1%) patients. All patients who developed recoarctation were younger than six months. Recoarctation was statistically significant in newborn age group (27.8% vs. 8.5%, p<0.05). Recoarctations which developed in newborn period were performed surgery and those that developed in later period were first performed balloon angioplasty and afterwards surgery. Twenty patients (18.8%) died in early postoperative period.Conclusion: A comparison of the surgical techniques according to age groups revealed that extended end-to-end anastomosis was preferred at higher rates in newborn period, while endto-end anastomosis was preferred at higher rates in other age groups. Recoarctation and mortality rates were higher in patients who were performed surgery during newborn period. ">
[PDF] Çocukluk çağı aort koarktasyonu tamirinde farklı cerrahi tekniklerin karşılaştırılması | [PDF] Comparison of different surgical techniques for repair of aortic coarctation in childhood
Amaç: Bu retrospektif çalışmada, kliniğimizde aort koarktasyonu nedeniyle uygulanan farklı cerrahi tekniklerin orta dönem sonuçları ve komplikasyonları sunuldu.Ça lış ma pla nı: Ocak 2005 - Aralık 2013 tarihleri arasında aort koarktasyonu onarımı yapılan 106 hasta (61 erkek, 45 kız; ort. yaş 2.0±3.7 yıl; dağılım 2 gün-16 yıl) çalışmaya dahil edildi. Hastalar yaş gruplarına göre dörde ayrıldı: yenidoğan (n=36, %34), infant (n=42, %39.6), 1-5 yıl (n=13, %12.2) ve >5 yıl (n=15, %14.2). Hastalara 122 cerrahi işlem uygulandı. Hastalar orta derece vücut soğutulmasını takiben (34-35 °C) sol posterolateral torakotomi yoluyla dördüncü kaburgalar arası aralıktan yapılan kesi ile ameliyat edildi.Bul gu lar: Ortalama takip süresi 34±11 ay (dağılım 1-64 ay) idi. Hastaların %45.9'una uç uca anastomoz, %26.2'sine uzatılmış uç uca anastomoz, %22.1'ine yama ile plasti ve %5.7'sine greft interpozisyonu uygulandı. Takipte 16 hastada (%15.1) rekoarktasyon gelişti. Rekoarktasyon gelişen bütün hastalar altı aydan küçüktü. Rekoarktasyon yenidoğan yaş grubunda istatistiksel olarak anlamlı idi (%27.8'e karşın %7.5, p<0.05). Yenidoğan döneminde gelişen rekoarktasyonlara cerrahi, sonraki dönemde gelişenlere önce balon anjiyoplasti, sonra cerrahi uygulandı. Yirmi hasta (%18.8) erken ameliyat sonrası dönemde kaybedildi.So nuç: Yaş gruplarına göre cerrahi teknikler kıyaslandığında; uzatılmış uç uca anastomozun yenidoğan döneminde; uç uca anastomozun ise diğer yaş gruplarında daha yüksek oranda tercih edildiği görüldü. Rekoarktasyon ve mortalite oranları yenidoğan döneminde cerrahi uygulanan hastalarda daha yüksekti. ">
Amaç: Bu retrospektif çalışmada, kliniğimizde aort koarktasyonu nedeniyle uygulanan farklı cerrahi tekniklerin orta dönem sonuçları ve komplikasyonları sunuldu.Ça lış ma pla nı: Ocak 2005 - Aralık 2013 tarihleri arasında aort koarktasyonu onarımı yapılan 106 hasta (61 erkek, 45 kız; ort. yaş 2.0±3.7 yıl; dağılım 2 gün-16 yıl) çalışmaya dahil edildi. Hastalar yaş gruplarına göre dörde ayrıldı: yenidoğan (n=36, %34), infant (n=42, %39.6), 1-5 yıl (n=13, %12.2) ve >5 yıl (n=15, %14.2). Hastalara 122 cerrahi işlem uygulandı. Hastalar orta derece vücut soğutulmasını takiben (34-35 °C) sol posterolateral torakotomi yoluyla dördüncü kaburgalar arası aralıktan yapılan kesi ile ameliyat edildi.Bul gu lar: Ortalama takip süresi 34±11 ay (dağılım 1-64 ay) idi. Hastaların %45.9'una uç uca anastomoz, %26.2'sine uzatılmış uç uca anastomoz, %22.1'ine yama ile plasti ve %5.7'sine greft interpozisyonu uygulandı. Takipte 16 hastada (%15.1) rekoarktasyon gelişti. Rekoarktasyon gelişen bütün hastalar altı aydan küçüktü. Rekoarktasyon yenidoğan yaş grubunda istatistiksel olarak anlamlı idi (%27.8'e karşın %7.5, p<0.05). Yenidoğan döneminde gelişen rekoarktasyonlara cerrahi, sonraki dönemde gelişenlere önce balon anjiyoplasti, sonra cerrahi uygulandı. Yirmi hasta (%18.8) erken ameliyat sonrası dönemde kaybedildi.So nuç: Yaş gruplarına göre cerrahi teknikler kıyaslandığında; uzatılmış uç uca anastomozun yenidoğan döneminde; uç uca anastomozun ise diğer yaş gruplarında daha yüksek oranda tercih edildiği görüldü. Rekoarktasyon ve mortalite oranları yenidoğan döneminde cerrahi uygulanan hastalarda daha yüksekti.
Background: This retrospective study aims to present the mid-term results and complications of different surgical techniques performed in our clinic due to aortic coarctation.Methods: One hundred and six patients (61 males, 45 females; mean age 2.0±3.7 years; range 2 days to 16 years) who underwent repair of aortic coarctation between January 2005 and December 2013 were included in the study. Patients were divided into four according to age groups: newborns (n=36, 34%), infants (n=42, 39.6%), 1-5 years (n=13, 12.2%), and >5 years (n=15, 14.2%). Patients were performed 122 surgical procedures. Patients were operated following moderate hypothermia (34-35 °C) through left posterolateral thoracotomy with incision performed at fourth intercostal space.Results: Mean follow-up duration was 34±11 months (range 1 to 64 months). Of the patients, end-to-end anastomosis was performed in 45.9%, extended end-to-end anastomosis in 26.2%, patch plasty in 22.1%, and graft interposition in 5.7%. During follow-up, recoarctation developed in 16 (15.1%) patients. All patients who developed recoarctation were younger than six months. Recoarctation was statistically significant in newborn age group (27.8% vs. 8.5%, p<0.05). Recoarctations which developed in newborn period were performed surgery and those that developed in later period were first performed balloon angioplasty and afterwards surgery. Twenty patients (18.8%) died in early postoperative period.Conclusion: A comparison of the surgical techniques according to age groups revealed that extended end-to-end anastomosis was preferred at higher rates in newborn period, while endto-end anastomosis was preferred at higher rates in other age groups. Recoarctation and mortality rates were higher in patients who were performed surgery during newborn period. ">
Çocukluk çağı aort koarktasyonu tamirinde farklı cerrahi tekniklerin karşılaştırılması
Amaç: Bu retrospektif çalışmada, kliniğimizde aort koarktasyonu nedeniyle uygulanan farklı cerrahi tekniklerin orta dönem sonuçları ve komplikasyonları sunuldu.Ça lış ma pla nı: Ocak 2005 - Aralık 2013 tarihleri arasında aort koarktasyonu onarımı yapılan 106 hasta (61 erkek, 45 kız; ort. yaş 2.0±3.7 yıl; dağılım 2 gün-16 yıl) çalışmaya dahil edildi. Hastalar yaş gruplarına göre dörde ayrıldı: yenidoğan (n=36, %34), infant (n=42, %39.6), 1-5 yıl (n=13, %12.2) ve >5 yıl (n=15, %14.2). Hastalara 122 cerrahi işlem uygulandı. Hastalar orta derece vücut soğutulmasını takiben (34-35 °C) sol posterolateral torakotomi yoluyla dördüncü kaburgalar arası aralıktan yapılan kesi ile ameliyat edildi.Bul gu lar: Ortalama takip süresi 34±11 ay (dağılım 1-64 ay) idi. Hastaların %45.9'una uç uca anastomoz, %26.2'sine uzatılmış uç uca anastomoz, %22.1'ine yama ile plasti ve %5.7'sine greft interpozisyonu uygulandı. Takipte 16 hastada (%15.1) rekoarktasyon gelişti. Rekoarktasyon gelişen bütün hastalar altı aydan küçüktü. Rekoarktasyon yenidoğan yaş grubunda istatistiksel olarak anlamlı idi (%27.8'e karşın %7.5, p
Comparison of different surgical techniques for repair of aortic coarctation in childhood
Background: This retrospective study aims to present the mid-term results and complications of different surgical techniques performed in our clinic due to aortic coarctation.Methods: One hundred and six patients (61 males, 45 females; mean age 2.0±3.7 years; range 2 days to 16 years) who underwent repair of aortic coarctation between January 2005 and December 2013 were included in the study. Patients were divided into four according to age groups: newborns (n=36, 34%), infants (n=42, 39.6%), 1-5 years (n=13, 12.2%), and >5 years (n=15, 14.2%). Patients were performed 122 surgical procedures. Patients were operated following moderate hypothermia (34-35 °C) through left posterolateral thoracotomy with incision performed at fourth intercostal space.Results: Mean follow-up duration was 34±11 months (range 1 to 64 months). Of the patients, end-to-end anastomosis was performed in 45.9%, extended end-to-end anastomosis in 26.2%, patch plasty in 22.1%, and graft interposition in 5.7%. During follow-up, recoarctation developed in 16 (15.1%) patients. All patients who developed recoarctation were younger than six months. Recoarctation was statistically significant in newborn age group (27.8% vs. 8.5%, p
1. Zani A, Cozzi DA. Giovanni Battista Morgagni and his contribution to pediatric surgery. J Pediatr Surg 2008;43:729-33.
2. Torok RD, Campbell MJ, Fleming GA, Hill KD. Coarctation of the aorta: Management from infancy to adulthood. World J Cardiol 2015;7:765-75.
3. Hoffman JIE, Kaplan S. The incidence of congenital heart disease. J Am Coll Cardiol 2002;39:1880-900.
4. Abunasra H, Hickey M. Unusual complication of coarctation of the aorta. Ann R Coll Surg Engl 2005;87:481.
5. McBride KL, Zender GA, Fitzgerald-Butt SM, Koehler D, Menesses-Diaz A, Fernbach S, et al. Linkage analysis of left ventricular outflow tract malformations (aortic valve stenosis, coarctation of the aorta, and hypoplastic left heart syndrome). Eur J Hum Genet 2009;17:811-9.
6. Crafoord C, Nylin G. Congenital coarctation of the aorta and its surgical treatment. J Thorac Cardiovasc Surg 1945;14:347-61.
7. Zoghbi J, Serraf A, Mohammadi S, Belli E, Lacour Gayet F, Aupecle B, et al. Is surgical intervention still indicated in recurrent aortic arch obstruction? J Thorac Cardiovasc Surg 2004;127:203-12.
8. Forbes TJ, Kim DW, Du W, Turner DR, Holzer R, Amin Z, et al. Comparison of surgical, stent, and balloon angioplasty treatment of native coarctation of the aorta: an observational study by the CCISC (Congenital Cardiovascular Interventional Study Consortium). J Am Coll Cardiol 2011;58:2664-74.
9. Früh S, Knirsch W, Dodge-Khatami A, Dave H, Prêtre R, Kretschmar O. Comparison of surgical and interventional therapy of native and recurrent aortic coarctation regarding different age groups during childhood. Eur J Cardiothorac Surg 2011;39:898-904.
11. Rao PS, Jureidini SB, Balfour IC, Singh GK, Chen SC. Severe aortic coarctation in infants less than 3 months: successful palliation by balloon angioplasty. J Invasive Cardiol 2003;15:202-8.
12. St Louis JD, Harvey BA, Menk JS, O'Brien JE Jr, Kochilas LK. Mortality and Operative Management for Patients Undergoing Repair of Coarctation of the Aorta: A Retrospective Review of the Pediatric Cardiac Care Consortium. World J Pediatr Congenit Heart Surg 2015;6:431-7.
13. Uddin MJ, Haque AE, Salama AL, Uthman BC, Abushaban LA, Shuhaiber HJ. Surgical management of coarctation of the aorta in infants younger than five months: a study of fifty-one patients. Ann Thorac Cardiovasc Surg 2000;6:252-7.
14. Hager A, Schreiber C, Nutzl S, Hess J. Mortality and restenosis rate of surgical coarctation repair in infancy: a study of 191 patients. Cardiology 2009;112:36-41.
15. Langley SM, Sunstrom RE, Reed RD, Rekito AJ, Gerrah R. The neonatal hypoplastic aortic arch: decisions and more decisions. Semin Thorac Cardiovasc Surg Pediatr Card Surg Annu 2013;16:43-51.
16. Brown ML, Burkhart HM, Connolly HM, Dearani JA, Cetta F, Li Z, et al. Coarctation of the aorta: lifelong surveillance is mandatory following surgical repair. J Am Coll Cardiol 2013;62:1020-5.
17. Hauser M, Kuehn A, Wilson N. Abnormal responses for blood pressure in children and adults with surgically corrected aortic coarctation. Cardiol Young 2000;10:353-7.
18. Omeje I, Poruban R, Sagát M, Nosál M, Hra?ka V. Surgical treatment of aortic coarctation. Images Paediatr Cardiol 2004;6:18-28.
19. Tsang VT, Stark J. Coarctation of the aorta. In: Stark FJ, de Leval MR, Tsang VT, editors. Surgery for Congenital Heart Defects. London: John Wiley & Sons; 2006. p. 285-98.
20. Jacobs JP, Mavroudis C, Jacobs ML, Maruszewski B, Tchervenkov CI, Lacour-Gayet FG, et al. What is operative mortality? Defining death in a surgical registry database: a report of the STS Congenital Database Taskforce and the Joint EACTS-STS Congenital Database Committee. Ann Thorac Surg 2006;81:1937-41.