Olgu Sunumu: Prenatal Tanı Alan Fetal İntraserebral Kitle

Amaç: Fetal intra-serebral kitleler, intrauterin gelişim döneminde, seyrek görülen bulgulardandır. Multidisiplinebir yaklaşım ile konu ile tüm uzmanların katılması ile bir değerlendirme yapılmalı ve buna göreaileye bilgi verilmeli ve rızası alınmalıdır. Tanı koyma yaklaşımına doğru yönelin süreç temel olarak etik ilkeolarak, önce zararımızın dokunmaması olmalı ve planlı ve proje yaklaşım yapılmalıdır.Dayanaklar/Kaynaklar: Gebelik takipleri sırasında, yapılan ve bebekte bir sorun olasılığı temelindeirdelenen fetal Ultrason yaklaşımında, 32 haftada intrakaraniyal kitle tanısı alan bir olgu gündemegetirilmiştir.Giriş: Bebeğin yaşam hakkı temelinde, Türk Ceza Kanunu’nda 20 Gebelik Haftasından sonra, sadeceanne yaşamı gerekçesi ile tahliye/terminasyon yapılabilmektedir. Ailenin tedaviyi kabul etmemesidurumunda, Çocuk Koruma Kanunun 5’inci Maddesi gereğince, çocuk aileden alınabilmektedir. Budurumun anlatılması ötesinde, saptanan bulgunun daha sonra olabileceği varsayımı ile, en kötüsünden,en basitine kadar bir irdeleme yapılarak değerlendirme yapılmış, Perinatoloji Konseyi ekte sunulduğugibi irdelenmiştir.Genel Yaklaşım; Doğar doğmaz işlem yapılma yerine, bebeğin stabilize olması ile yaklaşımöngörülmüştür. Önce sağlık ilkesi önemsenmiştir.Başlıca boyutlar: Yeni kültürel yapılanma (Birey Özlü-Yaşam Hakkı temelinde, aşamalı olarakdeğerlendirmeler yapılmıştır.Yaklaşım: Yaklaşım sadece Beyin Cerrahisi Uzmanı değil, tüm fertlerde ortak sorumluluktaşımaktadır. Ancak, ameliyata girebilir sözü birinci derecede Neonatoloji Uzmanına düşmektedir.Yoğun Bakım Ünitesinde İzlem ve takibi açısında da hemşirelerin de aynı şekilde sorumluluk taşıdığıvurgulanmalıdır.Sonuç: Hekim ve sağlık elemanları sonuca göre değil, amacı ve güdüsü, bilimsel ve etik ilkeler altında,fayda ve yararlılık temelinde olmalıdır. Acil, zorlayıcı değil, yavaş, tolere edebileceği ve aşama, aşamayapılmalıdır.Yorum: İntra-kraniyal kitlesi olan bir yenidoğan sunulmaktadır. Konu gündeme getirilerek KonseyYaklaşımın yapılması önerilmektedir.

___

  • İntrauterin Dönemde, Acıbadem Hastanesi Perinatoloji Konseyinde değerlendirilen olgudur (Ek 1).