Melahat BEKİR, Derya KOCAKAYA, Baran BALCAN, ŞEHNAZ OLGUN YILDIZELİ, Emel ERYÜKSEL, Berrin BAĞCI CEYHAN

Clinical impact of depression and anxiety in patients with non-cystic fibrosis bronchiectasis

Introduction: Bronchiectasis is a chronic suppurative disease characterizedby abnormal bronchial dilatation. The nature of bronchiectasis may havenegative impact on psychological status, however it is poorly studied in relation to clinical indices, particularly the severity of disease. Primary aim of thisstudy is to detect depression and anxiety in patients with non-cystic fibrosisbronchiectasis and to evaluate its relationship with disease severity indexes.Materials and Methods: Ninety (male/female= 37/53; median age 45 years)stable non-cystic fibrosis bronchiectatic adult patients were enrolled into thisstudy. Dyspnea scores, number of exacerbations and hospital admissionswithin the last year, body-mass index, pulmonary function tests, sputum cultures, bronchiectasis disease severity indexes (BSI and FACED) were assessed. Anxiety and depression were evaluated by using the Turkish version ofthe hospital anxiety and depression scale questionaire.Results: Anxiety was diagnosed in 30% of patients and depression was diagnosed in 41% of the participants. Female participants had significantly higherrates of depression (55% vs. 22%; p= 0.002). Exacerbation rates within thelast year were higher among the subjects with anxiety, moreover, patientswith depression had shorter duration of disease. BSI and FACED severityindexes increased with longer duration of disease (5.6 ± 5.0 yrs in mild groupvs. 10.1 ± 9.2 yrs in moderate-to-severe group, p= 0.035 and 5.7 ± 5.4 yrsin mild group vs. 12.1 ± 9.7 yrs in moderate-to-severe group, p= 0.001, respectively), however, anxiety and depression were not related with BSI andFACED severity indexes.Conclusion: Patients with non-cystic fibrosis bronchiectasis have an increased risk for depression and anxiety. Duration of diseaseand higher exacerbation rate are related with psychological status and indexes increased with longer duration of disease. Early detection and taking the necessary measures to improve the psychological state is necessary for the overall management of these patients.

Depresif ve endişe duygudurumunun kistik fibrozis olmayan bronşektazi hastalarının kliniği üzerindeki etkisi

Giriş: Bronşektazi hastalığı, düzeyi farklı varyasyonlar göstermekle beraber, anormal bronş dilatasyonu ile seyreden bir hastalıktır. Bronşektazi psikoloji üzerine negatif etki yapabilir. Bronşektazi hastalarında klinik ve hastalık derecesiyle psikoloji arasındaki ilişki bugüne kadar çok fazla değerlendirilmemiştir. Bu çalışmadaki temel amacımız, kistik fibrozis olmayan bronşektazi hastalarında depresyon ve endişe duygudurumunun ve bunun BSI ve FACED gibi hastalık derecesini gösteren belirteçlerle olan ilişkisinin değerlendirilmesidir. Materyal ve Metod: Bu çalışmada stabil dönemdeki toplam 90 (kadın/erkek= 37/53; ortalama yaş 45) bronşektazi hastası değerlendirildi. Dispne skorları, son bir yıl içerisindeki alevlenme ve hastane yatışı, beden kitle indeksi, solunum fonksiyon testleri, balgam kültürleri, BSI ve FACED indeksleri değerlendirildi. Endişe ve depresif duygudurumları Türkçe validasyonu yapılmış “hospital anxiety and depression” ile değerlendirildi. Bulgular: Endişe duygudurumu katılımcıların %30’unda, depresyon %41’inde tespit edilmiştir. Erkeklere kıyasla kadınlarda depresyon daha fazla gözlenmiştir (%55 vs. %22, p= 0.002). Endişe duygudurumu gözlenenlerde, son bir yıl içerisindeki alevlenme sayısının daha fazla olduğu izlenmiştir (3.7 ± 2.0 vs. 2.5 ± 1.8, p= 0.007). Depresyonu olan hastalarda, hastalık süresinin daha az olduğu gözlenmiştir (5.4 ± 6.0 yıl vs. 9.5 ± 8.3 yıl, p= 0.004). Hastalık süresi uzadıkça BSI (hafif hastalarda 5.6 ± 5.0 yıl vs. orta ileri grupta 10.1 ± 9.2 yıl, p= 0.035) ve FACED (hafif grupta 5.7 ± 5.4 yıl vs. orta ileri hastalarda 12.1 ± 9.7 yıl, p= 0.001) indeks değerlerinin daha yüksek olduğu izlenmiştir, ancak endişe duygudurum ve depresyonla BSI ve FACED arasında anlamlı bir ilişki bulunmamıştır. Sonuç: Bu çalışmada elde ettiğimiz sonuçlar kistik fibrozis olmayan bronşektazi hastalarında depresyon ve endişe duygudurum riskinin daha fazla olduğunu, özellikle bu riskin kadınlar için daha fazla olduğunu göstermektedir. Hastalık süresi ve alevlenme sayısının psikolojik durumla ilişkili olduğu ve hastalık belirteci indekslerde hastalık süresi uzadıkça artış olduğu sonucuna varılmıştır. Duygudurumdaki bozulmaların erken tespit edilmesi ve bu durumun düzeltilmesinin hastalık yönetiminde önemli olduğu düşünülmektedir.

PDF

___

1. KKaton W, Lin EH, Kroenke K. The association of depression and anxiety with medical symptom burden in patients with chronic medical illness. Gen Hosp Psychiatry 2007;29(2):147-55.

2. Ryu YJ, Chun EM, Lee JH, Chang JH. Prevalence of depression and anxiety in outpatients with chronic airway lung disease. Korean J Intern Med 2010;25(1):51-7.

3. Ozgun Niksarlioglu EY, Ozkan G, Gunluoglu G, Uysal MA, Gul S, Kilic L, et al. Factors related to depression and anxiety in adults with bronchiectasis. Neuropsychiatr Dis Treat 2016;12:3005-10.

4. Boussoffara L, Boudawara N, Gharsallaoui Z, Sakka M, Knani J. Anxiety-depressive disorders and bronchiectasis. Rev Mal Respir 2014;31(3):230-6.

5. Chalmers JD, Goeminne P, Aliberti S, McDonnell MJ, Lonni S, Davidson J, et al. The bronchiectasis severity index. An international derivation and validation study. Am J Respir Crit Care Med 2014;189(5):576-85.

6. Martinez-Garcia MA, de Gracia J, Vendrell Relat M, Giron RM, Maiz Carro L, de la Rosa Carrillo D, et al. Multidimensional approach to non-cystic fibrosis bronchiectasis: the FACED score. Eur Respir J 2014;43(5):1357- 67.

7. Hill AT, Haworth CS, Aliberti S, Barker A, Blasi F, Boersma W, et al. Pulmonary exacerbation in adults with bronchiectasis: a consensus definition for clinical research. Eur Respir J 2017;49(6).

8. Charlson ME, Pompei P, Ales KL, MacKenzie CR. A new method of classifying prognostic comorbidity in longitudinal studies: development and validation. J Chronic Dis 1987;40(5):373-83.

9. Macintyre N, Crapo RO, Viegi G, Johnson DC, van der Grinten CP, Brusasco V, et al. Standardisation of the singlebreath determination of carbon monoxide uptake in the lung. Eur Respir J 2005;26(4):720-35.

10. Miller MR, Hankinson J, Brusasco V, Burgos F, Casaburi R, Coates A, et al. Standardisation of spirometry. Eur Respir J 2005;26(2):319-38.

11. Minov J, Karadzinska-Bislimovska J, Vasilevska K, Stoleski S, Mijakoski D. Assessment of the non-cystic fibrosis bronchiectasis severity: the FACED score vs. the bronchiectasis severity index. Open Respir Med J 2015;9:46-51.

12. Zigmond AS, Snaith RP. The hospital anxiety and depression scale. Acta Psychiatr Scand 1983;67(6):361-70.

13. Giron Moreno RM, Fernandes Vasconcelos G, Cisneros C, Gomez-Punter RM, Segrelles Calvo G, Ancochea J. Presence of anxiety and depression in patients with bronchiectasis unrelated to cystic fibrosis. Arch Bronconeumol 2013;49(10):415-20.

14. Giron RM, de Gracia Roldan J, Olveira C, Vendrell M, Martinez-Garcia MA, de la Rosa D, et al. Sex bias in diagnostic delay in bronchiectasis: An analysis of the Spanish Historical Registry of Bronchiectasis. Chron Respir Dis 2017;14(4):360-9.

15. Zhang YS, Rao WW, Cui LJ, Li JF, Li L, Ng CH, et al. Prevalence of major depressive disorder and its sociodemographic correlates in the general adult population in Hebei province, China. J Affect Disord 2019;252:92-8.

16. Olveira C, Olveira G, Gaspar I, Dorado A, Cruz I, Soriguer F, et al. Depression and anxiety symptoms in bronchiectasis: associations with health-related quality of life. Qual Life Res 2013;22(3):597-605.

17. Gao YH, Guan WJ, Zhu YN, Chen RC, Zhang GJ. Anxiety and depression in adult outpatients with bronchiectasis: Associations with disease severity and health-related quality of life. Clin Respir J 2018;12(4):1485-94.

18. Wang H, Ji XB, Mao B, Li CW, Lu HW, Xu JF. Pseudomonas aeruginosa isolation in patients with non-cystic fibrosis bronchiectasis: a retrospective study. BMJ Open 2018;8(3):e014613.

19. McDonnell MJ, Aliberti S, Goeminne PC, Dimakou K, Zucchetti SC, Davidson J, et al. Multidimensional severity assessment in bronchiectasis: an analysis of seven European cohorts. Thorax 2016;71(12):1110-8.

20. O’Leary CJ, Wilson CB, Hansell DM, Cole PJ, Wilson R, Jones PW. Relationship between psychological well-being and lung health status in patients with bronchiectasis. Respir Med 2002;96(9):686-92.