Can BIÇAKOĞLU, Tevfik TURGUT, Ali TUNÇ, M. Hamdi MUZ

Astım atağı şiddeti ile solunum fonksiyon testleri, elektrokardiyografi ve arteryel kan gazları arasındaki ilişki

Çalışmamızda, astım atağı ile başvuran olgularda solunum fonksiyon testleri (SFT), arteryel kan gazları (AKG) ve elektrokardiyografi (EKG) bulguları ile atakların şiddeti arasındaki ilişki araştırıldı. Bu amaçla astım atağı ile başvuran 30 hasta, hafif, orta ve ağır astım atağı olmak üzere 3 gruba ayrıldı. SFT parametrelerinde meydana gelen değişiklikler birbirleriyle karşılaştırıldığında; ağır gruba ait tüm değerlerin diğer gruplardan anlamlı olarak düşük olduğu (p< 0.001), ancak FVC değerinde orta ve ağır grup arasında istatistiksel fark bulunmadığı saptandı. AKG değerlerinden PaO2, pH ve SaO2'nin ağır grupta, PaCO2'nin ise orta grupta en düşük değerlere ulaştığı bulundu. Astım atağı sırasında saptanan toplam 69 patolojik EKG bulgusunun 40 (%58)'ı ağır grupta, 24 (%35)'ü orta grupta ve 5 (%7)'i ise hafif grupta yer alıyordu. P-pulmonale, "clock-wise" rotasyon, sağ ventrikül hipertrofisi ve aritmiler sadece ağır gruptaki hastalarda saptandı. Sonuç olarak, ağır astım grubundaki hastaların şiddetli hipoksi, hiperkapni, respiratuar ve/veya metabolik asidoz riski taşımaları ve bunlarda kardiyak patolojilere daha sık rastlanılması nedeniyle EKG ve AKG yönünden daha sıkı takip edilmeleri gerektiğini söyleyebiliriz.

The relation between the respiratory function tests, electrocardiography, arterial blood gases and asthma attack intensity

In this study, the relationship between the data of electrocardiography (ECG), arterial blood gases (ABG), respiratory function test (RFT) and the intensity of attacks of patients who had asthma attacks were researched. For this, thirty patients who had astma attacks were divided into three groups as, mild, moderate and severe. When compared the values of RFT parameters of all groups, it was determined that the values of the severe group were significantly lower than the other groups (p< 0.001), but there was no difference in FVC value between moderate and severe groups. The lowest PaO2, pH and SaO2 were determined in the severe group. On the other hand, the lowest PaCO2 was determined in the moderate group. 69 pathologic ECG data were determined during asthma attack, 40 (58%) of them were in severe group, 24 (35%) of them were in moderate group and 5 (7%) of them were in mild group. P-pulmonale, clock-wise rotation, right ventricle hypertrophy and arrhythmias were determined in only severe group patients. In conclusion, severe hypoxia, hypercapnia, respiratory and/or metabolic acidosis and cardiac pathologies were commonly seen in severe asthma group. For this reason, it is required they should be followed more often from ECG and ABG views.

PDF

___

1. Kocabaş A. Günümüzde astım sorunu. Medikal Magazin 1994; 97: 4-6.
2. Efthimiou J, Hassan AB, Ormerod 0. Reversible T-waue abnormality in severe acute asthma: An electrocardiographic sign of severity. Respiratory Medicine 1991; 85: 195-201.
3. Dellinger RP Acute life-threatening asthma. Postgraduate Medicine 1991; 90: 63-77.
4. Nowak RM, Tamlanouich MC, Sarkar DD, et al. Arterial blood gases and pulmonary function testing in acute bronchial asthma. JAMA 1983; 249: 2043-6.
5. Seber O, Ekiz K, Aydilek A, et al. Bronşiyal astmanın klinik seyri ve tedavisi esnasındaki EKG değişiklikleri. Gülhane Askeri Tıp Akademisi Bülteni 1983; 25: 387-95.
6. Global strategy for asthma management and prevention. NHLBI/WHO Report 1995.
7. Seber O. Astmada solunum fonksiyon testleri. Barış Yİ (ed). Bronş Astması. Ankara: Hacettepe Üniueisitesi 1991: 117-22.
8. Shah SP, Mahasnur AA, Kamat SR. Blood gas behavior in status asthmaticus. JAPI 1984; 32: 851-4.
9. Pare JAP, Fraser RG. Diagnosis of diseases of the chest. Philadelphia: WB Saunders Company 1990: 1969-2275.
10. Raimondi AC, Menga G, Lombardı D. Acut and near fatal asthma. Am J Respir Crit Care Med 1990; 141:396.
11. Gupta SC, Mathur RN, Goyal RK, et al. Electrocardiographic changes in acute severe asthma. JAPI 1984; 32: 575-8.
12. Tuchinda M, Podhipleux P, Vichidbanda P, Habanananda S. Electrocardiographic study in asthmatic children. Ann Allergy 1980; 44: 95-9.
13. Shah HS, Koller SM, Janower ML, Spodick DH. Diaphragm levels as determinants of P axis in restrictif and obstructive pulmonary disease. Chest 1995; 107: 697-700.
14. Siegler D. Reversible electrocardiographic change in severe acute asthma. Thorax 1977; 32: 328-32.
15. Gelb AE Lyons HA, Fairshter RD, et al. P pulmonale in status asthmaticus. J Allergy Clin Immunol 1979; 64; 18-22.
16. Lory D, Goldschlager N. ECG changes during hyperventilation resembling myocardiai ischemia in patients with normal coronary arteriograms. Am Heart J 1974; 87; 388-90.
17. Bates DV, Macklem PT, Christie RV. Respiratory function in disease. Philadelphia: WB Saunders Company 1971: 106-51
18. Grosman J. The occurrence of arrhythmias in hospitalized asthmatic patients. J Allergy Clin Immunol 1976; 57: 310-7.