Ufuk ÇAĞIRICI, Mustafa ÇIKIRIKÇIOĞLU, Tanzer ÇALKAVUR, Hakan POSACIOĞLU, Ayşın ZEYTİNOĞLU, Önol BİLKAY, Kutsal TURHAN

Akciğer kanseri cerrahisinde profilaktik antibiyotik kullanımı

Bronş karsinomu nedeniyle yapılan akciğer rezeksiyonlarında antibiyotik profilaksisi, çoğu göğüs cerrahisi kliniğinde rutin hale gelmiştir. Ancak uygulamanın ne kadar sürdürüleceği konusu tartışmalıdır. Bu çalışma, üç farklı şekilde uygulanan sefepim profilaksisinin klinik etkinliğini araştırmak üzere planlandı. Primer bronş kanseri tanısı ile akciğer rezeksiyonu uygulanan 112 hasta çalışmaya alınarak 3 gruba ayrıldı: 1. gruba dahil edilen 54 hastaya 48 saat süreyle 12 saatte bir intravenöz sefepim, 2. gruptaki 34 hastaya 5 gün süreyle 12 saatte bir intravenöz sefepim verildi; 3. grupta yer alan 24 hastaya ise sadece anestezi indüksiyonu sırasında tek doz intravenöz sefepim uygulandı. Postoperatif dönemde her grup içinde infeksiyon delili saptanan hastalar kaydedildi ve istatistiksel olarak incelendi. Birinci grupta altı, 2. grupta dört ve 3. grupta ise dokuz hastada infeksiyon bulgusu gözlendi. Birinci grup ile 3. grup arasında, 2. grup ile 3. grup arasında istatistiksel olarak anlamlı fark izlendi (her ikisi için p< 0.05). Diğer yandan 1. grup ve 2. grup kıyaslandığında, aralarındaki fark istatistiksel olarak anlamsızdı (p= 0.59). Sonuç olarak, akciğer rezeksiyonlarında, sefepim ile 48 saat ya da 5 gün uygulanan antibiyotik profilaksisinin, tek doz sefepim ile yapılan profilaksiye göre daha etkili olduğu görüldü. Ayrıca, 48 saat uygulamanın yeterli olduğu, profilaksiyi daha uzun sürdürmenin ilave yarar sağlamadığı sonucuna varıldı.

The use of prophylactic antibiotics in lung cancer surgery

Antibiotic prophylaxis in pulmonary resections for bronchogenic carcinoma has become routine practice in most of the thoracic surgery departments. But the duration of prophylaxis remains controversial. This study was planned to determine the clinical efficiency of sefepime prophylaxis applied in three different regimens. One hundred and twelve patients who underwent pulmonary resections for bronchogenic carcinoma were divided into three groups: Group 1 patients (n= 54) were given cefepime intravenously every 12 hour for 48 hours, group 2 patients (n= 34) were given cefepime intravenously every 12 hour for five days and group 3 patients (n= 24) were given a single-dose cefepime intravenously at the time of the anesthetic induction. Any evidence for infection were recorded in each group postoperatively. Infection findings were noted in six patients in group 1, four in group 2 and nine in group 3. Statistically significant differences were seen in between group 1 and 3, and between group 2 and 3 (p< 0.05 for both). Meanwhile, comparison of the groups 1 and 2 revealed statistically insignificant difference (p= 0.59). As a result, 48-hour or five-day antibiotic prophylaxis regimen with cefepime were found to be more efficient than a single-dose prophylaxis in pulmonary resections. In addition, a 48-hour administrationn suffices, and long term administration fails to offer any further advantages.

PDF

___

1. Burke JF. Preventative antibiotic management in surgery. Annu Rev Med 1973; 24:289-94.
2. Tarkka M, Pokela R, Lepojarvi M, et al. Infection prophylaxis in pulmonary surgery: A randomized prospective study. Ann Thorac Surg 1987; 44:508-13,
3. Olak J, Jeyasingham K, Forrester-Wood C, et al. Randomized trial of one dose versus six dose cefazolin prophylaxis in elective general thoracic surgery. Ann Thorac Surg 1991; 51: 956-8.
4. Bruce DL, Wingard DN. Anesthesia and the immun response. Anesthesiology 1971; 34:271-3,
5. Park SK, Brody Jl, Wallace H. Immunsupressive effect of surgery. Lancet 1971; 1:53-5.
6. Elia S, Gentile M, Guggino G, et al. Preoperative antimicrobial prophylaxis with a long acting cephalosporin for thoracic surgery in 192 nonsmall cell lung cancer patients. J Chemother 1998; 10:58-63.
7. Kiss J, Schnitzer J. Prophylactic application of antibiotics in thoracic surgery. Part III. Acta Chir Acad Sci Hung 1978; 19: 23543.
8. Bernard A, Pillet M, Goudet P, et al. Antibiotic prophylaxis in pulmonary surgery. A prospective randomized double-blind trial of flash cefuroxime versus forty-eight-hour cefuroxime. J Thorac Cardiovasc Surg 1994; 107:896-900.
9. Frimodt-Moller N, Ostri P, Pedersen IK, et al. Antibiotic prophylaxis in pulmonary surgery: A double-blind study of penicillin versus placebo. Ann Surg 1982; 195: 444-50.
10. Boldt J, Piper S, Uphus D, et al. Preoperative microbiologic screening and antibiotic prophylaxis in pulmonary resection operations. Ann Thorac Surg 1999; 68: 208-11.
11. Kalaycı G, Başer Y, Bozbora A. Torakotomilerde sefoperazon + sutbaktam profilaksisi. Ankem Dergisi 1993; 7: 141-3.
12. Genç FA, Kalaycı G, Kayabalı M, Başar Y. Torakotomilerde antibiotik kullanımı. Ankem Dergisi 1991; 5: 206-8.
13. Genç FA, Kalaycı G, Başar Y ve ark. Torakotomilerde sefoksitin profilaksisi. Ankem Dergisi 1992: 6; 205-8.
14. Balkan E. Toraks cerrahisinde sefotaksimin profilaktik uygulanması. Solunum Hastalıkları 1995; 6:207-13,
15. Boulanger G, DopffC, Boileau S, et al. Antibioprophylaxis in pulmonary surgery; A randomized trial with cefamandole versus placebo. Ann Fr Anest Reanim 1992; 11: 150-5.
16. Wertzel H, Swoboda L, Joos-Wurtemberger A, et al. Perioperative antibiotic prophylaxis in general thoracic surgery. Thoracic Cardiovasc Surg 1992; 40: 326-9.
17. Rolle A, Thetter O, Hallfeldt K, et al. Perioperative preventive use of antibiotics in thoracic surgery-results of a controlled randomized study with optocillin. Pneumologie 1990; 44:291-2.
18. Krasnik M, Thiis J, Frimodt-Moller N. Antibiotic prophylaxis in noncardiac thoracic surgery. A double-blind study of penicillin vs. cefuroxime. Scand J Thorac Cardiovasc Surg 1991; 25: 73-6.
19. Bantz P. Antibiotic prophylaxis in thoracic surgery, pulmonary endoscopy, thoracic injuries and lung transplantation. Ann Fr Anesth reanim 1994; 13: 73-7.
20. Ratto GB, Fantino C, Tassra E, et al. Long-term antimicrobial prophylaxis in lung cancer surgery: Correlation between microbiological findings and empyema development Lung Cancer 1994;11:345-52.