Figen KADAKAL, Erdoğan ÇETİNKAYA, Füsun SOYSAL, Uğur ÇIKRIKÇIOĞLU, Ali TEKİN, Veysel YILMAZ, Pınar YILDIZ

Transbronşiyal biyopsinin akciğer hastalıklarındaki tanısal değeri

Çeşitli akciğer hastalıkları nedeni ile kliniğimizde tetkik edilen 53 olgu (yaş ortalaması 43.9 ± 16.1 yıl), floroskopi kullanılmadan yapılan transbronşiyal akciğer biyopsisi (TBB)'nin, farklı hastalık gruplarındaki tanısal başarısı ve komplikasyonları açısından değerlendirilmiştir. Olguların 46 (%87)'sında difüz, 7 (%13)'sinde ise lokalize radyolojik görünüm mevcut olup, 53 olguda 65 TBB yapılmıştır. Onüç olguda parankim elde edilememiştir. Parankim varlığı saptanan 40 olgunun 30'unda tanı konulmuştur (tüm olguların %57'si). Transbronşiyal biyopsi ile tanı oranının sarkoidoz (6 olgudan 4'ünde, %66), malignite (5 olgunun 3'ünde, %60), IIF (16 olgudan 11'inde, %69) tanısı alan olgularda, tüberküloz olguları ile karşılaştırıldığında (miliyer tüberkülozlu 14 olgunun 7'sinde %50, lokalize lezyonu olan Tbc olgularının 3'ünden 1'inde %33) daha yüksek olduğu görülmüştür. Pnömotoraks gelişen 4 olgunun (65 girişimden 4'ünde, %6) 2'si miliyer tüberküloz 2'si malignite tanısı almıştır ve 3'ü ilk biyopside 1'i ise ikinci biyopside oluşmuştur. Bunlardan 2'si istirahatle düzelmiş, 1 olguda basit aspirasyon uygulanmış, 1 olguda ise tüp drenajı gerekmiştir. Sonuç olarak, transbronşiyal biyopsinin tanı başarısında hastalığın tipinin önemli bir payı olduğu görülmüştür. Kolay ve tekrarlanabilir olmasının yanısıra, taşıdığı komplikasyon riskinin düşük olması nedeni ile difüz ve lokal akciğer parankim hastalıklarının tanısında pratik değeri olduğu düşünülmüştür.

The diagnostic value of transbronchial biopsy at lung disease

53 patients (mean age: 43.9 ± 16.1 year) followed by our clinic due to various pulmonary disease were evaluated for the diagnostic success and complications of transbrochial biopsy (TTB) without assistance of fluoroscopy in different disease groups. 65 transbronchial biopsies were performed on 53 patients who had diffuse (46 patients; 87%) and localized (7 patients; 13%) radiological lesions. Parenchyme was not obtained in 13 patients. Among remaining 40 patients whom we obtained parenchyme, in 30 patients (57%; of the all patients) diagnosis could be established. Diagnostic success ratios with TBB were higher in sarcoidosis (4 of the 6 patients; 66%), malignancy (3 of the 5 patients; 60%) and IIF (11 of the 16 patients; 69%) when compared with tuberculosis patients (7 of the 14 patients; 50%) with miliary tuberculosis, and 1 of the 3 patients (33%) with localised tuberculosis lesions. 4 patients who developed pneumothorax (4 of the 65 interventions; 6%) were diagnosed as miliary tuberculosis (2 patients) and malignancy (2 patients) and 3 of them developed pneumothorax during the first biopsy and 1 of them during the second biopsy. 2 of them improved with bed rest. Simple aspiration was applied in 1 patient and tube drenage was needed in 1 patient. In conclusion, it was seen that the type of the disease has an important role in the diagnostic success of TBB. It was thought that, beside being easy and reapplicable, TBB has practical value in diagnosis of diffuse and local pulmonary parenchymal diseases due to the low complication risk it carries.

PDF

___

1. Golden JA, Wang KP, Keith FM. Bronchoscopy, lung biopsy, and other diagnostic procedures. In: Murray JF, Nadel JA (eds). Textbook of Respiratory Medicine. Phila-delphia: WB Saunders Company 1994: 711-81.
2. de Fenoyl O, Capron F, Lebeau B, et at. Transbronchial biopsy without fluoroscopy: A five-year experience in out-patients. Thorax 1989; 44: 956-9.
3. Hernandez Borge J, Alfageme Michavila I, Munoz Men-dez J, et al. Factors relatad to diagnostic yield and complications of transbronchial biopsy. Arch Bronconeumol 1998; 34: 133-41.
4. Descombes E, Gardiol D, Leuenberger P. Transbronchial lung biopsy: An analysis of 530 cases with reference to the number of samples. Monaldi Arch Chest Dis 1997; 52: 324-9,
5. Leonard C, Tormey VJ, O'Keane C, et al. Bronchoscopic diagnosis of sarcoidosts. Eur Respir J 1997; 10:2722-4.
6. Levy H, Feldman C, Kallenbach JM. The diagnostic yield of prebronchascopy sputa and bronchial washings in patients with biopsy-proven pulmonary tuberculosis. S Afr Med 1989;75:527-8.
7. Pant K, Chawla R, Mann PS. Fiberbronchoscopy in smear negative millary tuberculosis. Chest 1989; 95:1151-2.
8. Wallace JM, Deutsch AL, Harrell JH, et al, Bronchoscopy and transbronchial biopsy in evaluation of patients with suspected active tuberculosis. Am J Med 1981; 70:1189-94.
9. Wıllcox PA, Potgıeter PD, Bateman ED, et el. Rapid diagnosis of sputum negative miliary tuberculosis using the flexible fibreoptic bronchoscope. Thorax 1986; 41:681-4.
10. Anders GT, Johnson JE, Bush BA, et al. Transbronchial biopsy without fluoroscopy. Chest 1988; 94: 557-60,
11. Milligan SA, Luce JM, Golden JA, et al. Transbronchial biopsy without fluoroscopy in patients with diffuse roentgenographic infiltrates and the acquired immunodeficiency syndrome. Am Rev Respir Dis 1988; 137:370-3.
12. Başoğlu Kaçmaz Ö, Aysan T. Transbronşiyal akciğer biyopsisinin tanısal değeri. Solunum 1993; 18: 259-62.
13. Çeliker Oğul E, Gür A, Barcan F ve ark. Difüz akciğer lezyonlarında transbronşiyal biyopsinin tam değeri Solunum Hastalıkları 1999; 10: 259-62.