Ruhan Karakoç GÜNEŞ, Ömer DENİZ, Seyfettin GÜMÜŞ, Ergun TOZKOPARAN, Zeynep ŞENSES, Metin ÖZKAN, Hayati BİLGİÇ, Kudret EKİZ

Toplum kökenli pnömonilerde atipik ajanların seropozitiflik oranı

Özet: Bu çalışmada, toplum kökenli pnömoni (TKP) tanısı alan hastalarda atipik pnömoni etkenlerine karşı IgM antikor pozitifliğinin araştırılması ve kontrollerle karşılaştırılması planlanmıştır. Bu amaçla, 87 erişkin pnömonili hasta ile 21 sağlıklı erişkinden alınan serum örnekleri, dört farklı atipik etken için tek bir ELISA kiti (Pneumobact ELISA IgM, Vircell, Spain) ile taranmıştır. Hasta grubunda IgM seropozitifliğinin etkenlere göre dağılımı sırasıyla; Legionella pneumophila için %2.3, Mycoplasma pneumoniae için %33.3, Coxiella burnetii için %9.2, Chlamydia pneumoniae için %56.3 olarak saptanmıştır. Kontrol grubunda IgM seropozitifliği üç kişide belirlenmiş olup, ikisi Legionella pneumophila için ve biri Coxiella burnetii için tespit edildi. İstatistiksel değerlendirmede, hasta ve kontrol grupları arasında çalışılan etkenlerden, Mycoplasma pneumoniae ve Chlamydia pneumoniae için IgM pozitifliği yönünden anlamlı fark tespit edilmiş olup (p< 0.05), Coxiella burnetii ve Legionella pneumophila için IgM pozitifliği yönünden anlamlı fark tespit edilmemiştir (p>0.05). Sonuç olarak, çalışmamızda TKP’li hastalarda atipik etken seropozitifliğinin sağlıklı kontrol grubu ile karşılaştırıldığında önemli derecede yüksek olduğunu gösterdik. Bu sonuç bize TKP’li hastalarda atipik etkenlerin önemli oranda sorumlu olabileceğini düşündürmektedir. Ayrıca çalışmamız klinik ve radyolojik bulgularla atipik-tipik pnömoni ayrımı yapmanın yeterli olmadığını göstermiştir.

Anahtar Kelimeler:

Pnömoni, Enzim bağlı immünosorbent tayini, Toplum kökenli enfeksiyonlar, İmmunoglobulin M

The seropositivity rate of atypical agents in patients with community-acquired pneumonia

Abstract: The aim of this study was to investigate the IgM antibody positivities of atypical pneumonia agents in patients with community-acquired pneumonia (CAP), and to compare the results with controls. The serum samples which were collected from 87 adult patients and 21 healthy controls have been investigated by a commercial ELISA (Pneumobact ELISA IgM, Vircell, Spain) in which four different atypical pneumonia agents were fixed onto a slide. In the patients group, IgM positivity rates for the agents were as follows, respectively; 2.3% for Legionella pneumophila, 56.3% Chlamydia pneumoniae, 33.3% for Mycoplasma pneumoniae, 9.2% for Coxiella burnetii. The rates of IgM positivities in the control group varied 7% for all of the agents except M. Pneumoniae and C. Pneumoniae and 2 of these controls were positive for L. Pneumophila IgM, one was positive for C. Burnetii IgM. According to the statistical evaluation, there were significant differences for IgM seropositivities to Mycoplasma pneumoniae and Chlamydia Pneumoniae,between the patient and the control groups (p<0.05), there were no significant differences for IgM seropositivities to Coxiella burnetii and Legionella Pneumophila (p>0.05). We showed that the seropositivity rate of atypical agents in patients with CAP was significantly higher when compared to healthy control group. This result suggests us, atypical agents might be responsible in CAP patients in a great amount. Furthermore, our study also suggests that clinical and radiological findings are not useful for discriminating atypical from typical pneumonia.

Keywords:

Pneumonia, Enzyme-Linked Immunosorbent Assay, Community-Acquired Infections, Immunoglobulin M,

PDF

___

1. Özlü T. Toplum kökenli pnömoniler. Türkiye Klinikleri J Int Med Sci. 2005; 1: 1-12.
2. Woodhead M. Community-acquired pneumonia guidelines: much guidance, but not much evidence .Eur Respir J. 2002; 20: 1-3.
3. ATS. Guidelines for the management of adults with community-acquired pneumonia. Am J Respir Crit Care Med. 2001; 163: 1730-54.
4. Lutfiyya MN, Henley E, Chang LF, Reyburn SW. Diagnosis and treatment of community acquired pneumonia. Am Fam Physician, 2006, 73: 442-50.
5. Macfarlane JT, Boldy D. BTS guidelines for guidelines for pneumonia . Thorax. 2004; 59: 364-366.
6. Aydın G. Atipik Pnömoniler. Türkiye Klinikleri J Int Med Sci, 2005; 1 (46): 22-28.
7. Sayan M, Kılınç O, Yüce A, Uçan ES. Toplum kökenli pnömoni tanısı alan hastalarda atipik pnömoni etkenlerine karşı seropozitifliğin araştırılması. Mikrobiyol Bült. 2003; 37: 247-253.
8. Nagalingam NA, Adesiyun AA, Swanston WH. Prevalance of M.pneumonia and C.pneumonia in pneumonia patients in four major hospitals in Trinidad. New Microbiol. 2004; 27 (4):345-51.
9. Ekman MR, Grayston JT. An epidemic ofinfections due to Chlamydia pneumoniae pneumonia in military conscripts. Clin Infect Dis. 1993; 17: 420-5.
10. Gönlügür U, Akkurt İ, Bakıcı MZ, Sümer H. Sivas’ da Toplum kökenli pnömonilerde bakteriyel etiyoloji. Akciğer Arşivi. 2001; 4: 143-148.
11. Sohn JW, Park SC. Atypical pathogens as etiologic agents in hospitalized patients with community-acquired pneumonia in Korea:a prospective multi-center study. J Korean Med Sci. 2006, 21: 602-7.
12. Lieberman D, Schlaeffer F, Boldur I. Multiple pathogens in adult patients admitted with community –acquired pneumonia:a one year prospective study of 346 consecutive patients. Thorax. 1996; 51 (2): 179-84.
13. Bütün Y, Köse S, Babayiğit A. Chlamydia and mycoplasma serology in respiratory tract infections of children. Tüberküloz ve Toraks Dergisi. 2006; 54 (3): 254- 258.
14. Michelow IC. Epidemiology and clinical characteristics of community-acquired pneumonia in hospitalized children. Pediatrics. 2004; 113: 701-707.
15. Korppi M, Heiskanen-Kosma T. Incidence of communityacquired pneumonia in children caused by Mycoplasma pneumoniae: Serological results of a prospective, population-based study in primary health care. Respirology. 2004; 9: 109-114.
16. Chaudhry R, Nazima N, Dhawan B, Kabra SK. Prevalence of Mycoplasma pneumonia and C.pneumonia in children with community-acquired pneumonia. Indian J. Pediatr. 1998; 65 (5):717-21.
17. Esposito S, Blasi F, Bellini F, Allegra L. Mycoplasma pneumoniae and C.pneumonia infections in children with pneumonia. Eur. Respir J. 2001, 17:241-245.
18. Babaoğlu G, Aydın D, Arseven O, Berkiten R. Atipik Pnömoni Olgularında Legionella pneumophila’ nın direkt ve indirekt mikrobiyolojik yöntemlerle araştırılması. Türk Mikrobiyol Cem Derg. 2003; 33: 35-38.
19. Ruiz M, Ewig S, Marcos MA, Martinez JA, Arancibia F, Mensa J, Torres A. Etiology of community-acquired pneumonia:impact of age,comorbidity,and severity. Am J Respir Crit Care Med. 1999; 160 (2): 397-405.
20. Grillner L. Aetiology, outcome and prognostic factors in communıty-acquired pneumonia reguiring hospitalization. Eur Resp J. 1990; 3: 1105-1113.
21. Erdel M, Aydın D, Tabak L, Arseven O. Atipik pnömoni ve dual etyoloji. Klimik Dergisi. 2000; 13(2): 46-49.