PINAR YALÇIN BALÇIK, SERAP TAŞKAYA, Bayram ŞAHİN

Küçük hücreli dışı akciğer kanserinde maliyet ve etkililik çalışmaları

Akciğer kanseri tanı ve tedavisi ciddi maliyete neden olan bir hastalıktır. Akciğer kanseri hastalarının sayısı arttıkça, bu kanser türü için katlanılan ekonomik yük de artmaktadır. Tüm kanser tedavileri için yapılan harcamalar göz önüne alındığında akciğer kanserinin, tüm kanser maliyetlerinin %20'sini oluşturduğu düşünülmektedir. Küçük hücreli akciğer kanseri ve küçük hücreli dışı akciğer kanseri (KHDAK) olmak üzere temelde iki grupta incelenen hastalık uzun yıllardır dünyada ve ülkemizde en sık görülen kanser türüdür. Bu çalışmada KHDAK'nin birinci basamak tedavisinde kullanılan platin bazlı pemetrexed ve gemcitabine etken maddelerini içeren kemoterapi ilaçlarının incelendiği maliyet, etkililik ve maliyet- etkililik çalışmalarına yer verilmiştir. Hastaların büyük çoğunluğunun yer aldığı ileri evre KHDAK ile ilgili yapılan çalışmalarının derlenmesinin karar vericiler açısından yararlı olacağı düşünülmektedir. Çünkü sınırlı finansman ve artan maliyetler nedeni ile politika belirleyiciler, düzenleyici otoriteler ve doktorlar tedavinin maliyeti ve maliyet etkililiği hakkında daha çok bilgiye ihtiyaç duymaktadırlar. Ayrıca son günlerde pemetrexed etken maddesinin geri ödenen ilaçlar listesine birinci basamak akciğer kanseri tedavisi için girmeye çalışması nedeni ile pemetrexed ve gemcitabine etken maddelerinin yer aldığı çalışmaların derlenmesinin Sosyal Güvenlik Kurumu karar vericilerinin dikkatini çekeceği düşünülmektedir

[Cost and effectiveness studies in non-small cell lung cancer]

Lung cancer disease diagnosis and treatment is costly. As the numbers of inflicted rise so does the economic burden assumed for this cancer type. When the treatment expenditures are considered for all types of cancer, the lung cancer is thought to occupy a 20% share. The disease examined in two basic groups as small-cell lung cancer and non-small cell lung cancer (NSCLC) is the most frequently encountered type of its kind nationally and in the World. This study considers the cost, effectiveness and cost effectiveness of platinum based chemotherapy medications with active ingredients pemetrexed and gemcitabine used for NSCLC. A review of studies relevant to the advanced stage NSCLC where majority of patients are positioned is foreseen to be useful to the decision makers since policy makers, regulating authorities and physicians require more information due to increased overall finance and costs, as well as treatment cost effectiveness. Furthermore, due to the entry attempt of pemetrexed active ingredient to the list of reimbursed medications for the fırst stage lung cancer treatment, it is assumed that a review of studies containing pemetrexed and gemcitabine will draw the attention of decision makers at the Social Security Instutition

___

Goodwin PJ, Shepherd FA. Economic Issues in Lung Cancer: A Review. J Clin Oncol. 1998; 16(12): 3900-3912.
Göksel T, Yıldız P, Altın S, Başer S, Bayız H, Görgüner M ve diğerleri. Akciğer Kanseri. (Ed.) Metintaş M). Türkiye'de Temel Akciğer Sağlığı Sorunları ve Çözüm Önerileri. Ankara: Sentez Matbaacılık ve Yayıncılık; 2010. s.55-71. 3.
Çakır E. Akciğer Kanserinin Maliyeti. Yayınlanmamış Tez, Trakya Üniversitesi Tıp Fakültesi, Edirne, 2004.
Esin A, Bilir N, Aslan D. Health Care Expenditures of Lung Cancer: A Turkish Experiences. Turkish Respiratory Journal. 2004; 5(3 ): 159-163.
Ramsey SD, Martins RG, Blough DK, Tock LS, Lubeck D, Reyes CM. Second-Line and Third-line Chemotherapy for Lung Cancer: Use and Cost. Am J Manag Care. 2008; 14(5): 297-306.
Fox KM, Brooks JM, Kim J. Metastatic Non-Small Cell Lung Cancer: Cost Associated with Disease Progression. Am J Manag Care. 2008; 14(9), 565- 571.
Yalçın-Balçık P. Türkiye'de İleri Evre Küçük Hücreli Dışı Akciğer Kanserinde Pemetrexed ve Gemcitabine Tedavilerinin Maliyet Etkililik Analizi. Yayınlanmamış Üniversitesi Sosyal Bilimler Enstitüsü Sağlık Kurumları Yönetimi Anabilim Dalı, Ankara, 2013.
Scagliotti GV, Parikh P, von Pawel J, Biesma B, Vansteenkiste J, Manegold C, ve diğerleri. Phase III Study Comparing Cisplatin plus Gemcitabine with Cisplatin plus Pemetrexed in Chemotherapy- Naive Patients with Advanced-Stage Non-Small- Cell Lung Cancer. J Clin Oncol. 2008; 26(21): 3543-3551.
Zatloukal P, Petruzelka L, Zemanova M, Kolek V, Skrickova J, Pesek M, ve diğerleri. Gemcitabine Cisplatin vs. Gemcitabine plus Carboplatin in Stage IIIB and IV Non-Small Cell Lung Cancer: A Phase III Randomized Trial. Lung Cancer. 2003; 41, 321-331.
Hanna N, Shepherd FA, Fossella FV, Pereira JR, de Marinis F, von Pawel J, ve diğerleri. Randomized Phase III Trial of Pemetrexed versus Docetaxel in Patients with Non-Small-Cell Lung Cancer Previously Treated with Chemotherapy. J Clin Oncol, 2004; 22(9): 1589-1597.
Scagliotti G, Hanna N, Fossella F, Sugarman K, Blatter J, Peterson P, ve diğerleri. Differential Efficacy of Pemetrexed According to NSCLC Histology: A Review of Two Phase III Studies. Oncologist. 2009; 14(3): 253-263.
Gronberg BH, Bremnes RM, Flotten O, Amundsen T, Brunsvig PF, Hjelde HH, ve diğerleri. Phase III Study by the Norvegian Lung Cancer Study Group: Pemetrexed plus Carboplatin Compared with Gemcitabine plus Carboplatin as First-Line Chemotherapy in Advanced Non-Small-Cell Lung Cancer. J Clin Oncol. 2009; 27(19): 3217-3224.
Zhang X, Lu J, Xu J, Li H, Wang J, Qin Y, ve diğerleri. Gemcitabine plus Platinum for Advanced Non- Small Cell Lung Cancer: Final Survival Analysis from a Multicentre Randomized Phase II Trial in the East Asia Region and Meta-Analysis. Respirology. 2013; 18 (1): 131-139. Platinum or
Ettinger DS, Akerley W, Borghaei H, Chang AC, Cheney RT, Chirieac LR, ve diğerleri. Non-Small Cell Lung Cancer - Clinical Practice Guidelines in Oncology. J Natl Compr Canc Netw. 2012; 10(10): 1236-1271.
Evans WK. Cost-Effectiveness of Gemcitabine in Stage IV Non-Small Cell Lung Cancer: An Estimate Using the Population in Health Model Lung Cancer Module (Abstract). Semin Oncol, 1997; 24(2 Suppl 7): S7-56-S7-63.
Berthelot JM, Will BP, Evans WK, Coyle D, Craig CE, Bordeleau L. Desicion Framework for Chemotherapeutic Interventions for Metastatic Non-Small-Cell Lung Cancer. J Natl Cancer Inst. 2000; 92(16): 1321-1329.
Clegg A, Scott DA, Hewitson P, Sidhu M, Waugh N. Clinical and Cost Effectiveness of Paclitaxel, Docetaxel, Gemcitabine and Vinolbine in Non- Small Cell Lung Cancer: A Systematic Review. Thorax, 2002; 57, 20-28.
Lees M, Aristides M, Maniadakis N, McKendrick J, Botwood N, Stephenson D. Economic Evaluation of Gemcitabine Alone and in Combination with Cisplatin in the Treatment of Nonsmall Cell Lung Cancer. Pharmacoeconomics. 2002; 20(5): 325- 337.
Chouaid C, Molinier L, Combescure C, Daures JP, Housset B, Vergnenegre A. Economics of the Clinical Management of Lung Cancer in France: An Analysis Using a Markov Model, Br J Cancer. 2004; 90(2): 397-402.
Uyl-de Groot CA, McDonnell J, Groen HJM, Radice D, Ten Velde G. Cost-Effectiveness of New Drugs in Patients with Phase IIIB-IV Non- Small Cell Lung Cancer: Results of a Markov Chain Model. Eur J Hosp Pharm Sci Pract. 2005; 11(2): 37-41.
Toschi L, Finocchiaro G, Ceresoli GL, Zucali PA, Cavina R, Garassino I, ve diğerleri. Is Gemcitabine Cost Effective in Cancer Treatment. Expert Rev Pharmacoecon Outcomes Res. 2007; 7(3): 239- 249.
Klein R, Muehlenbein C, Liepa AM, Babineaux S, Wielage R, Schwartzberg L. Cost-Effectiveness of Pemetrexed plus Cisplatin as First-Line Therapy for Advanced Nonsquamous Non-Small Cell Lung Cancer. J Thorac Oncol. 2009; 4(11): 1404-1414.
NICE. Pemetrexed for the First-Line Treatment of Non-Small-Cell Lung Cancer, NICE Technology Appraisal Guidance 181. London: NICE; 2010.
Bongers ML, Coupe VMH, Jansma EP, Smit EF, Groot CU. Cost Effectiveness of Treatment with New Agents in Advanced Non-Small-Cell Lung Cancer: PharmacoEconomics, 2012; 30(11): 17-34.