Gül KARAGÖZ, Ayten KADANALI, Behiye DEDE, Şenol ÇOMOĞLU, Fatma YÜCEL MUHTEREM, Mehmet Fatih BEKTAŞOĞLU

Escherichia coli suşlarında genişlemiş spektrumlu beta – laktamaz sıklığı ve antibiyotik direnç oranları

AMAÇ: Enterobacteriaceae enfeksiyonları ile mücadelede karşımıza çıkan önemli bir problem, genişlemiş spektrumlu beta laktamaz (GSBL) üretimi ile ilgili direnç oluşumudur. Bu çalışmada mikrobiyoloji laboratuvarımızda izole edilen E.coli suşlarının GSBL sıklığı ve antibiyotik direnç oranlarının belirlenmesi amaçlanmıştır. YÖNTEM: Ocak 2010 - Aralık 2011 tarihleri arasında çeşitli klinik örneklerden izole edilen E.coli suşları retrospektif olarak değerlendirilmiştir. GSBL üreten ve üretmeyen E.coli suşlarında antibiyotik dirençleri ve yıllara göre GSBL oranları karşılaştırılmış ve sonuçlar istatistiksel olarak değerlendirilmiştir. BULGULAR: 2010 yılında %21,9, 2011 yılında ise % 25 E.coli suşunun GSBL ürettiği saptanmıştır. Hiçbir suşta imipenem, meropenem, ertapenem ve tigesikline karşı direnç görülmemiş olup, amikasin hariç diğer antibiyotiklere direnç GSBL üreten suşlarda üretmeyenlere göre anlamlı bulunmuştur (p

[The frequency of extended-spectrum beta-lactamase and the rate of antibiotic resistance in escherichia coli strains]

AIM: The resistance related with production of extended-spectrum beta-lactamase (ESBL) is an important problem that we face when we are treating infections caused by enterobacteriaceae. We aimed to evaluate the frequency of ESBL production in E. coli strains and the rate of antibiotic resistance isolated from in our microbiology laboratory. METHOD: E. coli strains isolated from various clinical specimens between January 2010 - December 2011 were assessed retrospectively. Resistances to ESBL-producing and non-producing E. coli and the rate of ESBL production according to the years were investigated. The results were compared with statistical analysis. RESULTS: The rate of ESBL producing E. coli was 21.9% in 2010, and 25% in 2011. There was no resistance to imipenem, meropenem, ertapenem and tigecycline in all strains. The resistance to antibiotics other than amikacin was statistically significant in ESBL producing E. coli compared to ESBL non- producing E.coli (p<0.05). CONCLUSION: Surveillance studies guide appropriate antibiotic therapy and prevent development of resistance. Empiric treatment should be started according to local surveillance data, and de-escalation of the administered antibiotics should be used following culture results.

PDF

___

1. Paterson DL. Resistance in gram-negative bacteria: Enterobacteriaceae. Am J Infect Control. 2006; 34(5 Suppl 1): S20-8
2. Paterson DL, Bonomo RA. Extended-spectrum beta-lactamase: a clinical update. Clin Microbiol. Rev. 2005; 18: 657-686
3. Töreci K. Bakterilerde Antibiyotik Direnci ve Hastane İnfeksiyonları ile İlişkisi. Hastane Infeksiyonları Dergisi 1999; 3: 117-125
4. Albayrak N, Kaya Ş. Çeşitli klinik örneklerden izole edilen escherichia coli ve klebsiella pneumoniae suşlarinin genişlemiş spektrumlu beta laktamaz üretimleri ve antibiyotik direnç oranlari. Türk Mikrobiyol Cem Derg 2009; 39: 16-21.
5. Köksal F, Sirekbasan S, Ak K, Küçükbasmacı Ö, Samastı M. Kan kültürlerinden izole edilen genişlemiş spektrumlu beta-laktamaz oluşturan escherichia coli ve klebsiella pneumoniae kökenlerinin prevalansi ve antimikrobiyal direnç patternleri. Türk Mikrobiyol Cem Derg 2009; 39: 31-35
6. Gür D, Hascelik G, Aydin N et al. Antimicrobial resistance in gram-negative hospital isolates: results of the Turkish HITIT-2 Surveillance Study of 2007, J Chemother 2009; 21(4): 383-9.
7. Sağlam D, Durmaz S, Kılıç H, Atalay MA,Erçal MD, Sarlı Ş, et al. Kan kültürlerinden izole edilen Escherichia coli suşlarında genişlemiş spektrumlu beta-laktamaz sıklığı ve antibiyotik direnç paternleri. ANKEM Derg 2011; 25: 250-255.
8. Karlı S, Ceran N, Genc I, Inan A, Ozturk D, Taşdemir C, et al. Toplum ve hastane kaynaklı infeksiyonlardan izole edilen GSBL pozitif Escherichia coli suşlarında tigesiklin duyarlılığının araştırılması. Ankem Derg 2010; 24: 209-214.
9. Duman Y, Güçlüer N, Serindağ A, Tekerekoğlu MS. Escherichia coli suşlarında antimikrobiyal duyarlılık ve genişlemiş spektrumlu beta-laktamaz (GSBL) varlığı. Fırat Tıp Dergisi 2010;15(4): 197- 200.
10. Uyanık MH, Hancı H, Yazgı H, Karameşe M. Kan kültürlerinden soyutlanan Escherichia coli ve Klebsiella pneumonia suşlarında GSBL sıklığı ve ertapenem dahil çeşitli antibiyotiklere in-vitro duyarlılıkları. ANKEM Derg 2010; 24(2): 86-91
11. Agca H. Extended spectrum beta lactamase production and antibiotic susceptibilities of Escherichia coli strains. J Clin Anal Med 2013;4(1): 41-43
12. Yetkin G, Kuzucu Ç, Çalışkan A, Ay S. Kan kültürlerinde üreyen Escherichia coli’ lerin antibiyotik duyarlılıkları, GSBL oranları ve hastane birimlerine göre dağılımı, İnönü Üniv Tıp Fak Derg 2006; 13(3): 147-150.
13. Pfaller MA, Jones RN and the MYSTIC Study Group (Americas). MYSTIC (Meropenem Yearly Susceptibility Test Information Collection) results from the Americas: resistance implications in the treatment of serious infections. J Antimicrob Chemother 2000; 46: 25-37
14. Le J, Nguyen T, Okamoto M, McKamy S, Lieberman JM. Impact of empiric antibiotic use on development of infections caused by extended spectrum beta-lactamase bacteria in a neonatal intensive care unit. Pediatr Infect Dis J 2008; 27: 314-318.
15. Trecarichi EM, Tumbarello M, Spanu T, et al. Incidence and clinical impact of extendedspectrum- beta-lactamase (ESBL) production and fluoroquinolone resistance in bloodstream infections caused by Escherichia coli in patients with hematological malignancies. J Infect 2009; 58: 299-307.
16. Livermore DM. Current epidemiology and growing resistance of Gram negative pathogens. Korean J Intern Med 2012; 27: 128-142.