İsmail YILMAZ, Can Alper ÇAĞICI, Fatma ÇAYLAKLI, Volkan AKDOĞAN, Levent Naci ÖZLÜOĞLU

Baş-boyun kitlelerinde ince iğne aspirasyon biyopsisinin yeri

Amaç: Baş-boyun kitlelerinde ince iğne aspirasyon biyopsisi İİAB kullanımı ve İİAB ile histopatoloji sonuçlarının uyumu araştırıldı.Hastalar ve Yöntemler: Baş-boyun kitlelerine yönelik eksizyon ameliyatı uygulanan 352 hastanın 167’sinde %47.4 İİAB yapıldı. Histopatolojik tanı ile İİAB sonuçları kitlelerin yerleşim yerine göre dört grupta parotis, tiroid, submandibuler bez ve boyun düzeyleri karşılaştırıldı. Her grup için İİAB’nin özgüllük, duyarlılık, olumlu öngörü, olumsuz öngörü değerleri hesaplandı.Bulgular: İnce iğne aspirasyon biyopsisi yapılan kitlelerin 64’ü %38.3 parotis, 29’u %17.4 tiroid, 19’u %11.4 düzey V, 18’i %10.8 düzey II, 14’ü %8.4 düzey III, dokuzu %5.4 düzey I, yedisi %4.2 submandibuler bez kitleleriydi. İnce iğne aspirasyon biyopsisinin patoloji ile uyumu tüm kitlelerde %71.9, parotiste %76.6, tiroitte %75.9, submandibuler bezde %57.1, boyun düzeylerinde I-VI %67.2 bulundu. En yüksek duyarlılık, özgüllük, olumlu öngörü, olumsuz öngörü değerleri parotiste elde edilirken sırasıyla, %98, %93.3, %98, % 93.3 , en düşük değerler submandibuler bezde elde edildi sırasıyla, %50, %66.7, %66.7, %50 .Sonuç: Baş-boyun kitlelerinde İİAB kullanımı, özellikle parotis kitlelerinde tedavinin planlanmasına önemli katkı sağlamaktadır.Bu çalışma 29. Türk Ulusal Kulak Burun Boğaz ve Baş Boyun Cerrahisi Kongresi’nde poster olarak sunulmuştur, 26-31 Mayıs 2007, Antalya Presented at the 29th Turkish National Congress of Otorhinolaryngology Head and Neck Surgery, May 26-31, 2007, Antalya, Turkey .Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Kulak Burun Boğaz Hastalıkları Anabilim Dalı Department of Otolaryngology, Medicine Faculty of Başkent University , Ankara, Turkey.Dergiye geliş tarihi - 16 Haziran 2007 Received - June 16, 2007 . Düzeltme isteği - 11 Ocak 2008 Request for revision - January 11, 2008 . Yayın için kabul tarihi - 5 Şubat 2008 Accepted for publication - February 5, 2008 .İletişim adresi Correspondence : Dr. İsmail Yılmaz. Başkent Üniversitesi, Adana Seyhan Hastanesi KBB Bölümü Baraj Yolu 1. Durak, No:37, 01110 Seyhan, Adana, Turkey. Tel: +90 322 - 458 68 68 Faks Fax : +90 322 - 459 26 22 e-posta e-mail : iy38@yahoo.com

Anahtar Kelimeler:

Biyopsi, ince iğne, baş-boyun neoplazileri/tanı, lenfoma, parotis neoplazileri, duyarlılık ve özgüllük, submandibuler bez neoplazileri

Utility of fine-needle aspiration biopsy in head and neck masses

Objectives: We investigated the utility of fine-needle aspiration biopsy FNAB for head and neck masses, and compared FNAB results with histopathologic diagnoses. Patients and Methods: In a group of 352 patients 168 males, 184 females; mean age 44±19 years; range 2 to 94 years who were operated on for head and neck masses, FNAB was performed in 167 patients 47.4% . The results of FNAB were compared with histopathologic diagnoses in four groups of localization: parotid, thyroid, submandibular gland, and cervical levels. Sensitivity, specificity, positive predictive and negative predictive rates of FNAB were calculated for each group. Results: There were 64 parotid 38.3% , 29 thyroid 17.4% , 19 level V 11.4% , 18 level II 10.8% , 14 level III 8.4% , 9 level I 5.4% , and 7 submandibular gland 4.2% masses. The overall correlation of FNAB with histopathologic diagnoses was 71.9%, being 76.6% in parotid, 75.9% in thyroid, 57.1% in submandibular gland, and 67.2% in neck levels I-VI masses. The highest sensitivity, specificity, positive predictive and negative predictive rates were determined for parotid masses 98%, 93.3%, 98%, 93.3%, respectively , whereas the lowest rates were obtained in submandibular gland masses 50%, 66.7%, 66.7%, 50%, respectively . Conclusion: The use of FNAB for head and neck masses, in particular parotid masses, provides considerable contribution to treatment planning.

Keywords:

Biopsy, fine-needle, head and neck neoplasms/ diagnosis, lymphoma, parotid neoplasms, sensitivity and specificity, submandibular gland neoplasm,

PDF

___

McGuirt WF. Differential diagnosis of neck masses. In: Cummings CW, Flint PW, Harker LA, Haughey BH, Richardson MA, Robbins KT, et al, editors. Cummings otolaryngology; head and neck surgery. Vol. 3, 4th ed. Philadelphia: Elsevier Mosby; 2004. p. 2540-53.
Kılıç GS, Korkmaz H. Baş boyun kanserlerinde tartışmalı konular 1: biyopsi yöntemleri ve elektro- cerrahi uygulamaları. KBB BBC’de Güncel Yaklaşım 2005;1:82-91.
Platt JC, Davidson D, Nelson CL, Weisberger E. Fine- needle aspiration biopsy: an analysis of 89 head and neck cases. J Oral Maxillofac Surg 1990;48:702-6.
Seven H, Başak T, Vural Ç, Çelikoyar M, Şenvar A. Baş boyun kitlelerinde ince iğne aspirasyon biopsi sonuçlarımız. Türk Otolarengoloji Arşivi 1996; 34:353-6.
Ünal N, GürkanY, İnce Ü, Özgün T. Baş boyun kitleleri- nin aspirasyon sitolojisi. Türk Otolarengoloji Arşivi 1991;29:176-8.
Özbay AS, Çiftçioğlu MA, Sütbeyaz Y, Aktan B, Ertaş A. Boyun kitlelerinde ince iğne aspirasyon biop- sisi sonuçlarımız. KBB ve Baş Boyun Cerrahisi Dergisi 1994;2:226-30.
Dilber M, Erişen L, Yerci Ö, Coşkun H, Basut O, Onart S, ve ark. Tiroid dışı baş-boyun kitlelerinde ince iğne aspirasyon sitolojisi sonuçlarımız: Uludağ deneyimi. Türk Otolarengoloji Arşivi 2005;43:86-93.
Al-Khafaji BM, Nestok BR, Katz RL. Fine-needle aspi- ration of 154 parotid masses with histologic correla- tion: ten-year experience at the University of Texas M. D. Anderson Cancer Center. Cancer 1998;84:153-9.
Nasuti JF, Yu GH, Gupta PK. Fine-needle aspira- tion of cystic parotid glands lesions: an institutional review of 46 cases with histologic correlation. Cancer 2000;90:111-6.
Zbaren P, Schar C, Hotz MA, Loosli H. Value of fine- needle aspiration cytology of parotid gland masses. Laryngoscope 2001;111(11 Pt 1):1989-92.
Yılmaz O, Saatçi M, Aktürk T, Cuhruk Ç. Parotis kitlelerinde iğne aspirasyon biopsisi. KBB ve Baş Boyun Cerrahisi Dergisi 1993;1:72-5.
Akbas Y, Tuna EU, Demireller A, Ozcan H, Ekinci C. Ultrasonography guided fine needle aspiration biopsy of parotid gland masses. Kulak Burun Bogaz Ihtis Derg 2004;13:15-8.
Uguz MZ, Onal K, Eroglu OO, Etit D. Sensitivity and specificity of fine needle aspiration biopsy in parotid masses. [Article in Turkish] Kulak Burun Bogaz Ihtis Derg 2007;17:96-9.
Takashima S, Takayama F, Wang Q, Kurozumi M, Sekiyama Y, Sone S. Parotid gland lesions: diagnosis of malignancy with MRI and flow cytometric DNA analysis and cytology in fine-needle aspiration biopsy. Head Neck 1999;21:43-51.
Powari M, St John A, Jones H. Are all thyroid papillae malignant? An unusual pitfall in FNAC. Cytopathology 2007;18:120-2.
Brooks AD, Shaha AR, DuMornay W, Huvos AG, Zakowski M, Brennan MF, et al. Role of fine-needle aspiration biopsy and frozen section analysis in the surgical management of thyroid tumors. Ann Surg Oncol 2001;8:92-100.
Davoudi MM, Yeh KA, Wei JP. Utility of fine-needle aspiration cytology and frozen-section examination in the operative management of thyroid nodules. Am Surg 1997;63:1084-9.
Cohen EG, Patel SG, Lin O, Boyle JO, Kraus DH, Singh B, et al. Fine-needle aspiration biopsy of salivary gland lesions in a selected patient population. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 2004;130:773-8.