VATS PLEVRA BİYOPSİSİ DENEYİMLERİMİZ: 35 OLGUNUN ANALİZİ

Amaç Plevral efüzyon, plevral boşlukta benign yada malign sebeplere bağlı olarak sıvı toplanmasıdır. Çalışma mızda, plevral efüzyon nedeni ile kliniğimize yatırdığı mız ve Video Yardımlı Torakoskopik Cerrahi (VATS) yaptığımız hastaların klinik özelliklerini ve postopera tif patolojik sonuçlarını literatür bilgileri eşliğinde pay laşmayı amaçladık. Gereç ve Yöntem 2017-2018 yılları arasında eksuda vasfında plevral efüzyon nedeniyle Afyon Sağlık Bilimleri Üniversite si Tıp Fakültesi (AFSÜ) Göğüs Cerrahisi Kliniği’ne yatırılan ve VATS uygulanan 35 hastanın dosyaları retrospektif olarak incelendi. Hastaların yaş, cinsiyet, hastanede yatış süreleri belirlendi. Plevral sıvıların bi yokimyasal testleri, sitolojileri, tüberküloz (tbc) ve ae robik kültürleri ile plevral biyopsilerin patolojileri kay dedildi. Plevra biyopsileri patolojileri malign ve bening olarak ayrılıp karşılaştırmalı olarak incelendi. Bulgular 35 hastanın 25‘i (%71.43) erkek, 10‘u (%28.57) kadın, yaş ortalaması 61.89 ve hastanede yatış süresi orta lama 5.66 gün idi. Hastaların 18’inde (%51.43) sağ , 17 ‘sinde (%48.57) sol hemitoraksta plevral efüzyon mevcuttu. Plevral sıvı sitolojisi hastaların 29’unda (%82.85) benign, 6’sında (%17.15). malign idi. Has taların plevra biyopsi patolojileri ise; 26’ında (%74.30) benign, 9’unda (%25.70) malign idi. Plevra biyopsisi malign olan hastaların; 2’si (%5.71) malign mezotel yoma, 4’ ü (%11.42) adenokarsinom, 2’si (%5.71) kar sinom, 1’i (%2.85) Ewing sarkomu olarak raporlandı. Plevral biyopsisi benign olan hastaların; 1’i (%2.85) kazeifiye granülamatöz iltihap, 3’ü (%8.57) nonkaze ifiye granülomatöz iltihap, 20 tanesi (%57.14) nons pesifik iltihap, 2 tanesi (%5.71) apseleşen iltihap ola rak rapor edildi. Plevral sıvı kültüründe ise 1 hastada (%2.85) mikobakterium tüberkülozis üredi. Sonuç VATS plevral efüzyonlu tanı koymak ve tedaviyi dü zenlemek için güvenle kullanılabilecek bir yöntemdir.

VATS PLEVRA BIOPSY EXPERIENCES: ANALYSIS OF 35 CASES

Objective In this study, we aimed to share the clinical features and postoperative pathological outcomes of patients who were hospitalized for pleural effusion and un derwent Video Assisted Surgery (VATS). Material and Methods 35 patients who were referred to our thoracic surgery clinic due to pleural effusion between January 2017 and December 2018 were examined retrospectively. Age, sex, pleural biopsy pathologies, pleural fluid cy tology and cultures, and the duration of hospitalization were recorded. Results Of the 35 patients who underwent VATS, 25 (71.43%) were male and 10 (28.57%) were female. The mean age was 61.89. The mean duration of hospitalization was 5.66 days. 18 of the patients in the right hemitho rax (51.43%) and 17 patients had pleural effusıon in the (48.57%) left hemithorax. Pleural fluid cytology was benign in 29 patients (82.85%) and malignant in 6 patients (17.15%). Pleural biopsy pathology was re ported as benign in 26 patients (74.30%) and as ma lignant in 9 patients (25.70%). In patients with malig nant pleural biopsy; 2 (5.71%) of them were malignant pleural mesothelioma, 4 (11.42%) of them were ade nocarcinoma, 2 patients (5.71%) were carcinoma with unknown origin and one (2.85%) of them was Ewing sarcoma. Benign pleural biopsies were as follows; 3 (8.57%) of them were granulomatous inflammation without specified necrosis, 1 (2.85%) was caseating granulomatous inflammation, 20 (57.14%) were nons pecific inflammation and 2 (5.71%) were inflammation resulting with abscess formation. In only one (2.85%) patient, Mycobacterium tuberculosis culture of pleural fluid resulted as positive. Conclusion VATS procedure can be used safely in patients with pleural effusions for diagnose and to regulate treat ment.

PDF

___

1. Atalay F, Ernam D, Atikcan Ş. Akciğer Kanseri ve Plevral Efüzyon. Solunum Hastalıkları 2001; 12: 274-278
2. Karasu AL, Dalar L, Altın S, Bakan ND, Sökücü SN. Plevral Efüzyon Tanısında Semirijid Torakoskopi:Türkiye’de ilk dört olgu. Tüberküloz ve Toraks Dergisi 2011; 59(2): 188-193
3. Braimbridge MV. The history of thoracoscopic surgery. Ann Thorac Surg 1993; 56: 610-4.
4. Landreneau RJ, Hazelrigg SR, Mack MJ. Video-Assisted Thoracic Surgery for Pulmonary and Pleural Diseases. In: Shields TW, ed General Thoracic Surgery. Malvern: Williams&Wilkins, 1994:508-26.
5. Van Schil P, Van Meerbeeck J, Vanmaele R, Eyskens E. Role of thoracoscopy (VATS) in pleural and pulmonary pathology. Acta Chir Belg 1996; 96: 23-7.
6. Eren Ş, Balcı AE, Ülkü R, Esme H, Eren MN. Plevral Efüzyonlu Olgularda Video Yardımlı Torakoskopik Cerrahi (VATS)’nin Rolü. Tüberküloz ve Toraks Dergisi 2002; 50(1): 53-58
7. Öz N, Sarper A, Dertsiz L, Erdoğan A, Ertuğ Z, Demircan A. ve ark. Plevral Effüzyonlu Olgularda Tanı ve Tedavi Amaçlı Video Yardımlı Torasik Cerrahi. GKDC Dergisi 1998; 6: 351-356
8. Harris RJ, Kavuru MS, Mehta AC, Medendorp SVB, Wiedemann HP, Kirby TJ. et al. The impact of thoracoscopy on the management of pleural disease.Chest 1995; 107: 845-52.
9. Krasna MJ, Deshmukh S, Mc Laughlin SJ. Complications of thoracoscopy. Ann Thorac Surg 1996; 61:1066-9.
10. Çelik M, Uysal A, Şenol C. Videotorakoskopik cerrahi. Heybeliada Tıp Bülteni 1995; 1: 13-20.
11. Yüksel M, Ceyhan B, Zonuri F. Torakoskopinin tanısal değeri. Solunum Hastalıkları 1994; 5: 359-63.
12. Akal M, Özdemir N, Cangır AK, Akay H, Kavukçu Ş, İçöz V, ve ark. Video yardımlı torakoskopik cerrahide erken sonuçlarımız. Ankara Üniv Tıp Fak Mecm 1994; 2: 705-12.
13. Rena O, Casadio C, Leo F, Giobbe R, Ciani R, Baldi S, et al. Videothoracoscopic lung biopsy in the diagnosis of interstitial lung disease. European Journal of Cardio-Thoracic Surgery 1999; 16: 624-7.
14. Waller DA, Morritt GN, Forty J. Video-assisted thoracoscopic pleurectomy in the management of malignant pleural effusion. Chest 1995; 107: 1454-6.
15. Light RW. Pleural effusion. N Engl J Med 2002;346: 1971-7.
16. Bayrak MG, Erkan L, Uzun O, Fındık S, Atıcı AG, Özkaya Ş. Plevral Efüzyonlu 153 Hastanın Değerlendirilmesi. Solunum Hastalıkları 2006; 17: 66-72
17. Kinasewitz, GT. Transudative pleural effusions. Eur Respir J 1997; 10: 714-718
18. Light RW. Pleural diseases. 4th ed. California: A WaWerly Co, 2001;1-196.
19. Yim AP, Chung SS, Lee TW, Lam CK, Ho JK. Thoracoscopic management of malignant pleural effusions. Chest 1996; 109:1234-8.
20. Boutin C, Rey F. Thoracoscopy in pleural malignant mesothelioma: A prospective study of 188 consecutive patients. Cancer 1993; 72: 389-93.
21. Karadayı Ş, Fındıkçıoğlu A, Kılıç D, Akın Ş, Canpolat ET, Arıboğan A, ve ark. Plevral Efüzyonların Tanı ve Tedavisinde uyanık Hastada Yapılan VATS’ın Rolü. Turk Toraks Derg 2013; 14: 103-5
22. Romero-Candeira S, Hernández L, Romero-Brufao S, Orts D, Fernández C, Martín C. Is it meaningful to use biochemical parameters to discriminate between transudative and exudative pleural effusions? Chest 2002;122:1524-9.
23. Gözü A, Uğurman F, Akkalyoncu B, Eryılmaz T, Samurkaşoğlu B. Plevral sıvıların eksuda-transuda ayırımında Light kriterleri, albumin gradienti, kolesterol, ürik asit ve lipoproteinlerin fraksiyonlarının karşılaştırılmalı analizi. Akciğer Arşivi 2010;1:147- 52.
24. Hamm H, Brohan U, Bohmer R, Missmahl HP. Cholesterol in pleural effusions-a diagnostic aid. Chest 1987;92:296-302.
25. Marel M, Stastny B, Melínová L, Svandová E, Light RW. Diagnosis of pleural effusions. Experience with clinical studies, 1986 to 1990. Chest 1995;107:1598-603.
26. Ohri SK, Oswal SK, Townsend ER, Fountain SW. Early and late outcome af ter diagnostic thoracoscopy and talc pleurodesis. Ann Thorac Surg 1992; 53: 1038-41.
27. Page RD, Jeffrey RR ,Donelly RJ. Thoracoscopy: A rewiev of 121 consecutive surgical procedures. Ann Thorac Surg 1989; 46: 66-8.
28. Hucker J, Bhatnagar NK, al-Jilaihawi AN, Forrester-Wood CP. Thoracoscopy in the diagnosis and management of recurrent pleural effusions. Ann Thorac Surg 1991; 52: 1145-7.
29. Kodak A, Öğüş AC, Özdemir T. Plevral sıvılarda transuda-eksuda ayırımında kolesterol değerleri ile serum-plevral sıvı albumin gradientinin Light kriterleri ile karşılaştırılması. Solunum 1999;3:100-2.
30. Vives M, Porcel JM, Vicente de Vera M, Ribelles E, Rubio M. A study of Light’s criteria and possible modifications for distinguishing exudative from transudative pleural effusions. Chest 1996;109:1503-7.